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La revalidation multidisciplinaire du rachis : étude rétrospective sur un échantillon de 812 patients CHU UCL NAMUR Unité du dos site Sainte-Anne à DINANT G. Mahieu, M. Boogaerts, D. Tordeurs, A. Boeur, C. Collet, G. Rosoux, G. Massut, C. Poncelet, B. Kaschten, R. Tonneau, C. Demoulin

Introduction Ø La lombalgie concerne 84 % de la population Ø 10 % des cas : forme chronique (> 3 mois) Ø Maladie chronique la plus fréquente chez l’adulte 2 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Introduction Ø Une approche multidisciplinaire comprenant plusieurs interventions (…) est plus efficace qu’une intervention isolée ou une prise en charge classique Nielens et al. Lombalgie chronique. Good clinical practice Bruxelles 2006 KCE reports 48 B 3 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Introduction Ø Envisagez un programme de réadaptation multidisciplinaire physique et psychologique incluant une approche cognitivo -comportementale (qui tienne compte des besoins et capacités spécifiques de chacun) chez les personnes présentant une lombalgie ou une douleur radiculaire persistantes Ø Si facteurs psycho-sociaux faisant obstacle à leur rétablissement ou Ø si prise en charge evidence- based antérieure non efficace Van Wambeke et al Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculaires Bruxelles 2017 KCE Reports 287 Bs 4 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Introduction Ø Différents types de programmes multidisciplinaires Intensifs (>100 h) Légers (<30 h) Semi-intensifs (entre 30 et 100 h) ØNomenclature INAMI depuis 2004 En cas de lombalgie aspécifique > 6 semaines, ou après chirurgie vertébrale de moins de 3 mois Par une équipe multidisciplinaire 36 séances de 2 h en moins de 6 mois, une fois dans la vie 5 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Introduction Unité du Dos 2016: 2013 -2015 • Fusions 2006: 2005: Mai 2004 • Création de l’Unité du dos CHU UCL NAMUR • Film « Le concept de l’Unité du Dos » • Reconnaissance par le Fonds des maladies professionnelles • Projet pilote: programme de prévention en faveur du personnel soignant • Etude rétrospective

L’équipe CHU UCL NAMUR

Objectifs de l’étude Ø Objectif principal : évaluer Douleur – incapacité fonctionnelle Psychologie (kinésiophobie – dépression – anxiété – qualité de vie) Gestuelle Evaluation physique (souplesse – endurance – force) ØObjectif secondaire Comparer les paramètres initiaux des patients ayant terminé le programme vs ceux l’ayant interrompu 8 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Matériel et méthode Ø Critères d’inclusion Avoir participé au programme de l’unité du dos du CHU UCL Namur site Sainte-Anne à Dinant entre 2004 et mars 2016 ØCritères d’exclusion Intervention chirurgicale dans les 6 mois précédant le programme Age <18 ans Trop de données manquantes (>10) CHU UCL NAMUR

Evaluation séances 1 et 36 Ø Informations générales Sexe – âge – BMI – situation professionnelle - nombre de jours d’arrêt de travail - quantité d’activités physiques Ø EVA Douleur - qualité de vie - satisfaction au travail - relation à la hiérarchie Ø Questionnaires EIFEL – Dallas – Tampa (TSK) – HAD Ø Examen de la gestuelle Bilan fonctionnel d’ergothérapie Ø Tests de capacité physique Souplesse – endurance – force 10 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Evaluation séances 1 et 36 Distance doigts/sol Sorensen CHU UCL NAMUR Side Bridge Ito La chaise

Le programme 7 séances éducatives CHU UCL NAMUR

Le programme 27 séances de reconditionnement physique CHU UCL NAMUR

Résultats 38. 1 % d’hommes 46 (38 – 53) ans 25. 8 (22. 7 – 28. 4) kg/m 2 13% aidés par FMP (FEDRIS) CHU UCL NAMUR

Résultats 15 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Résultats 16 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Résultats 17 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Résultats CHU UCL NAMUR EVA Douleur : - 50 (-78 – -8) % Dallas AVQ : - 15 (-58 – -5) % Dallas T/L : - 43 (-73 – 0) % Dallas A/D : - 38 (-67 – -6) % Dallas soc : - 33 (-74 – 0) % Dallas global : - 34 (-60 – -9) % EIFEL: - 46 (-75 – 0) %

HAD Anxiété : -13 % HAD Dépression : -33 % Gestuelle : +56% Kinésiophobie : -8 % Qualité de vie : +30% CHU UCL NAMUR

20 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Résultats Ø 683 patients ont terminé le programme et 129 l’ont interrompu Ø Paramètres significatifs à 0. 05 CHU UCL NAMUR Age (46 vs 43) Sexe (femme 64% vs 51%) EIFEL (plus bas) Dallas (plus bas) HAD dépression (plus bas) Kinésiophobie (plus bas) Endurance abdominaux (plus élevée)

Résultats Ø 71 % des patients ont choisi de poursuivre les 104 séances de consolidation Satisfaction de la prise en charge proposée ? Prise de conscience de l’importance de l’activité physique ? 22 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Points forts / points faibles Ø Points forts Taille de l’échantillon et large adhésion (16. 4% d’arrêt) Mêmes évaluateurs au test et au re-test (meilleure reproductibilité, homogénéité des prises en charge) A l’exception du test d’ergothérapie, tous les tests utilisés ont été validés dans la littérature Ø Points faibles Pas de groupe contrôle ni d’aveugle Absence de suivi à long terme 23 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Conclusion Efficacité du programme Large adhésion des patients : 83, 6 % Confirmation de l’efficacité de la prise en charge rééducative des lombalgiques proposée par l’INAMI en Belgique 24 CHU UCL NAMUR Titre de votre présentation - Mois Année

Merci de votre attention