La remunerazione dei dispositivi in ambito ospedaliero analisi

La remunerazione dei dispositivi in ambito ospedaliero: analisi di alcuni approcci utilizzati a livello internazionale Luca Lorenzoni Organization for Economic Co-operation and Development, Parigi

Criteri per l’individuazione di tipologie di dispositivi per i quali è previsto un aggiustamento della tariffa – Paesi selezionati Paese Tipologia Francia Germania Gran Bretagna Eterogeneità nei costi di produzione √ √ √ Incentivi all’uso Dispositivi innovativi Stati Uniti (Medicare) √ √ √

Tempistica del processo di determinazione delle tariffe – National Health Service, Gran Bretagna Fonte: NHS - Payment by results Guidance for 2010 -11

Soggetti coinvolti nel processo di individuazione e di determinazione della remunerazione aggiuntiva dei dispositivi innovativi Paese Processo Francia Germania Gran Bretagna Stati Uniti (Medicare) Chi richiede il Industria riconoscimento Ospedale industria Chi decide Haute Autorité de Santé Chi determina la remunerazione aggiuntiva Comité économique des produits de santé e industria Institute for the Remuneration of Hospital Ospedale e assicurazione High Cost Device Steering Group - NHS Committente ed erogatore a livello locale o Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) CMS

Ruolo degli Enti nazionali responsabili della Valutazione delle tecnologie sanitarie Paese Caratteristiche Francia Germania Gran Bretagna Stati Uniti (Medicare) CNEDi. MTS IQWi. G NICE ? Dimensione della valutazione Sicurezza Efficacia Costo-efficacia Dispositivi? Si Sicurezza Efficacia Costoefficacia No No Si (su richiesta) Soggetto Obbligatorietà delle indicazioni Si (per il rimborso) Si

Alcuni punti di riflessione Ø Tempistica Ø Liste di dispositivi Ø Uso delle informazioni provenienti da studi di valutazione delle tecnologie sanitarie