LA RELAZIONE INTERCULTURALE Che tipo di competenze o

LA RELAZIONE INTERCULTURALE Che tipo di competenze o di responsabilità professionali ricade sulle spalle degli operatori sanitari di fronte alle specifiche necessità assistenziali di un paziente straniero?

LA RELAZIONE INTERCULTURALE Già Henderson nel ’ 55 scriveva: “se si trattasse solo di eseguire correttamente degli interventi tecnici, l’assistenza sarebbe una attività relativamente semplice, il problema consiste nel saper adattare tali interventi alla particolarità di ogni essere umano…”

LA RELAZIONE INTERCULTURALE Il patto di solidarietà con i cittadini stipulato con i cittadini nel ’ 96, oggi è divenuto la MISSION degli Infermieri stessi

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IL CODICE DEONTOLOGICO 2009 Affronta il tema dell’alterità culturale … Capo 1 - Art 3, 4 Capo 4 – Art 20, 21, 24

LA RELAZIONE INTERCULTURALE La Costituzione Art. 2 e 3 L’ONU “Dichiarazione universale dei diritti dell’Uomo”

LA RELAZIONE INTERCULTURALE L. 833/78 istitutiva del SSN tra i principi: “La tutela della salute è garantita a tutta la popolazione in condizioni di eguaglianza…”

LA RELAZIONE INTERCULTURALE La Costituzione Art. 2 e 3 L’ONU “Dichiarazione universale dei diritti dell’Uomo”

LA RELAZIONE INTERCULTURALE PSN Attraverso l’individuazione dei problemi prioritari di salute PSR Si prefigge di rafforzare la tutela dei soggetti più deboli

LA RELAZIONE INTERCULTURALE L. n° 251/2000 Assegna le responsabilità dei bisogni di assistenza all’infermiere con essi, di conseguenza, di saperne interpretare e gestire le loro dimensioni socio-culturali

PRINCIPI ETICI Ø BENEFICENZA Ø NON MALEFICENZA Ø AUTONOMIA Ø FEDELTA’ Ø VERIDICITA’ Ø SACRALITA’ DELLA VITA Ø GIUSTIZIA

BENEFICENZA In cosa consiste fare il bene del malato? Nel soddisfare i bisogni fondamentali oppure. . . i desideri?

LA TEORIA DEI BISOGNI Abraham Maslow (co-fondatore della psicologia umanista) condivide l’approccio centrato sulla persona. PER BISOGNO SI INTENDE TUTTO CIO’ CHE L’INDIVIDUO ESPRIME COME UNA NECESSITA’ NEI CONFRONTI DI SE’ STESSO E DEGLI ALTRI

LA TEORIA DEI BISOGNI IL BISOGNO VIENE INTESO COME UNA “CARENZA” E ALLO STESSO TEMPO DIVENTA UNA “SPINTA” VERSO L’AZIONE; IL BISOGNO E’ ALLA BASE DELLA MOTIVAZIONE ….

PIRAMIDE DEI BISOGNI DI MASLOW

I BISOGNI UMANI SONO POSTI IN MODO GERARCHICO ED EVOLUTIVO TRA DI LORO IN UNA SEQUENZA PER INTENSITA’ E PRIORITA’

LA TEORIA DEI BISOGNI Nell’individuo sano i nuovi bisogni si presentano quando sono stati soddisfatti quelli precedenti

LA TEORIA DEI BISOGNI I bisogni sono in continua trasformazione: UN BISOGNO IERI IMPORTANTE, OGGI PUO’ NON ESSERLO PIU’ ma soprattutto… UN BISOGNO IMPOTANTE PER UNA PERSONA PUO’ NON ESSERLO PER UN’ALTRA

I BISOGNI DELLA HENDERSON Il benessere secondo la Henderson è la soddisfazione dei propri bisogni e l’individuo è caratterizzato da 14 bisogni fondamentali I 14 Bisogni riguardano aspetti essenziali e se uno di essi non viene soddisfatto l’individuo non è completo, indipendente

I BISOGNI DELLA HENDERSON 1) RESPIRARE 2) BERE E MANGIARE 3) ELIMINARE 4) MUOVERSI E MANTENERE POSIZIONE ADEGUATE 5) DORMIRE E RIPOSARE 6) VESTIRSI E SPOGLIARSI 7) MANTENERE LA TEMPERATURA ENTRO I LIMITI NORMALI 8) ESSERE PULITI E PROTEGGERE I TESSUTI CUTANEI 9) EVITARE I PERICOLI (DI SICUREZZA) 10) COMUNICARE CON GLI ALTRI 11) PRATICARE LA PROPRIA RELIGIONE E AGIRE SECONDO LE CREDENZE 12) OCCUPARSI IN MODO DA SENTIRSI UTILI 13) DIVERTIRSI 14) APPRENDERE

I BISOGNI DELLA HENDERSON Dimensione socioculturale Dimensione psicologica Dimensione bio- fisiologica

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO BISOGNO Azione di self care BISOGNO DI AIUTO Azione etno assistenziale BISOGNO DI ASSISTENZA Prestazione inf, tecnica

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO Alla base del nursing transculturale di Madeleine Leininger …assistenza ad-sistere Le azioni svolte da colui che assiste sono dettate non da un sapere tecnico professionale ma da un sapere tradizionale che si tramanda CULTURAL CARE

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO Madeleine Leininger Pioniera nello studio dell’Etnonursing “ Lassistenza è un fenomeno universale, ma le espressioni, i modelli variano in base alla cultura…”

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO Madeleine Leininger 3 punti del pensiero Ø La Teoria della Diversità e dell’Universalità della assistenza culturale (Culture Care) Ø Modello del sole nascente Ø Metodo dell’etnonursing

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO Madeleine Leininger Metodo comparativo (induttivo qualitativo) Ha esplorato diverse modalità di espressione di alcune emozioni e comportamenti come la compassione, il conforto, l’aiuto, il sostegno, il tocco

La Teoria della Diversità e dell’Universalità della assistenza culturale (Culture Care) “L’assistenza è un fenomeno universale ma le espressioni, i processi ed i modelli variano in base alle culture…. L’assistenza transculturale è un campo specialistico o branca del nursing che prende in considerazione lo studio comparato e l’analisi di diverse culture in rapporto al nursing e alle pratiche d’assistenza connesse allo stato di salute-malattia, alle credenze e ai valori, allo scopo di fornire alle persone una assistenza infermieristica efficace e significativa in linea con i loro valori culturali ed il loro contesto. ” (1978)

CONCETTI CORRELATI ü CULTURA ü VALORI CULTURALI ü DIVERSITA’ CULTURALE DELL’ASSISTENZA ü UNIVERSALITA’ CULTURALE DELL’ASSISTENZA ü ASSISTENZA CULTURALE ü VISIONE DEL MONDO ü STRUTTURA SOCIALE ü CONTESTO AMBIENTALE ü SISTEMI DI BENESSERE FOLK ü SALUTE ü SISTEMA PROFESSIONALE SANITARIO

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO Madeleine Leininger L’etnonursing Metodo di ricerca dell’assistenza culturale ( come l’antropologo usa l’etnografia) Modo di procedere rilassato, aperto, non agressivo, genuino nell’ascoltare.

ETNONURSING Metodo di ricerca della teoria Culture Care. Permette al ricercatore di imparare dalle persone, nel loro ambiente naturale, gli aspetti a loro noti del culture care, mantenendo un approccio aperto a nuove scoperte.

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

GIUDIZIO Attribuzione di un oggetto ad una categoria (oggettiva o soggettiva) espressa mediante il rapporto di due concetti: analitico, estetico. Parere motivato, opinione: “a mio giudizio” “a tuo giudizio” La capacità individuale di valutare o definire (senno, discernimento) Applicazione delle norme di legge

INTOLLERANZA Incapacità di sopportare o reagire “convenientemente” INTOLLERANTE Che non accetta o che non ammette opinioni o convinzioni contrastanti con le proprie. TOLLERANTE Capace di sopportare, senza reazioni visibili, prove spiacevoli o dannose. Certe larghezze di vedute nei riguardi delle convenzioni e opinioni altrui. SOPPORTARE Adattarsi con facilità a condizioni avverse, permettere, consentire, tollerare….

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO

ANTROPOLOGIA CULTURALE Scienza che ha come oggetto di studio l’uomo in rapporto alla genesi, alla diffusione della razza sul pianeta mediante l’adattamento

ANTROPOLOGIA CULTURALE ANTROPOLOGIA Filosofica Fisica Sociale Culturale

ANTROPOLOGIA CULTURALE CULTURA “INSIEME COMPLESSO CHE INCLUDE: Ø La conoscenza, Ø Le credenze , Ø L’arte, Ø La morale, Ø Il diritto, Ø Il costume e qualsiasi altra capacità e abitudine acquisita dall’uomo come membro di una società. ” E. B. Taylor 1871

CULTURA MANIFESTAZIONE DELL’ATTIVITA’ MENTALE DELL’UOMO

CULTURA 1° concetto Corre il rischio di essere troppo elitario e al limite “etnocentrico” 2° concetto Corre il rischio di legittimare un pericoloso “relativismo culturale”

ANTROPOLOGIA CULTURALE MODO DI GUARDARE L’UOMO E ALLE SUE OPERE

LA RELAZIONE INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO Concetti associati… ALTRO ETNOCENTRISMO RELATIVISMO CULTURALE

ANTROPOLOGIA CULTURALE ALTRO Non necessario evocare scenari lontani… La distanza rispetto all’oggetto NON è geografica ma sociale Portare lo sguardo sull’altro significa intrecciare RELAZIONI

ANTROPOLOGIA CULTURALE ETNOCENTRISMO (Gli “altri”visti da noi) CONVINZIONE CHE I PROPRI MODELLI DI COMPORTAMENTO SIANO SEMPRE: normali, naturali. belli e buoni!!!

ANTROPOLOGIA CULTURALE RELATIVISMO CULTURALE TUTTE LE CULTURE SONO RELATIVE…!!!

ANTROPOLOGIA CULTURALE TUTTE LE CULTURE SONO RELATIVE ma… Volere uguaglianza senza che ciò significhi identità e nel contempo differenza senza che ciò degeneri in superiorità/inferiorità è più facile a dirsi che a farsi…(Todorov) LIMITE: Il relativismo alla giustificazione di qualsiasi perversione…. questa prospettiva giustificherebbe ogni crudeltà nei confronti dell’UOMO (schiavitù, dittature, torture…) FONDAMENTALISMO CULTURALE

ANTROPOLOGIA CULTURALE ASSISTENZA INFERMIERISTICA – OLISMO - CULTURA Approccio biomedico Approccio antropologico DISEASE ILLNESS “CURA” “CARE”

INTERCONNESSIONI tra Antropologia e Nursing Ø Approccio umanistico e olistico alle persone Ø Valorizzazione della comunicazione non verbale Ø Possibilità di accesso al contesto di vita quotidiana Ø Mediazione culturale Ø Metodo di apprendimento su campo

DIFFERENZE INFERMIERISTICA ANTROPOLOGIA Ø Fare Ø Osservazione partecipante Ø Approccio con singoli individui Ø Approccio col gruppo Ø Depositaria del sapere medico-tecnologico Ø Relativismo culturale Ø Presenza di “standard”nella cultura medico-biologica Ø Valutazione in base ai parametri di quella cultura

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

ANTROPOLOGIA CULTURALE

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITO Forma di comportamento ripetitivo consistente in una sequenza di atti, formule linguistiche, rappresentazio ni visive o oggettuali utilizzate in quanto simboli

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITUALI E CERIMONIALI Considerati come fenomeno unitario FUNZIONE Psicologica, sociale, protettiva. Mantenimento di ordine sociale in quella cultura (Posizione degli uomini rispetto al soprannaturale, Riconoscimento del valore di una persona o di un gruppo ecc. . )

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITUALI E CERIMONIALI: Approccio intellettualista Esamina il rituale come azione tecnica illusoria che cerca invano di controllare la natura… Approccio funzionalista In funzione del comportamento sociale: il suo valore non è cognitivo ma pratico, mette in atto i comportamenti per la ripriduzione della società

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITUALI E CERIMONIALI Il rito si presenta con un insieme di segni che non ci offrono interamente il codice che permette di interpretarli ma … stimola la ricerca del significato. Esiste correlazione tra: COMPORTAMENTO TECNICO- RAZIONALE E COMPOTRAMENTO RITUALE Vederli contrapposti si traduce in un pregiudizio “etnocentrico”che non ci permette di analizzarli nella loro ricchezza di significato ed aumentare la conoscenza.

ANTROPOLOGIA CULTURALE SIMBOLO Unità di immagazzinamento di significato contenenti la massima quantità di informazioni, oggetto, persona, evento Significato condiviso Particolarità di rappresentare qualcosa di diverso da sè

ANTROPOLOGIA CULTURALE SIMBOLO Deposito di regole sociali Ø Significato manifesto Ø Significato implicito Ø Significato posizionale

ANTROPOLOGIA CULTURALE SIMBOLO Strumento di comunicazione sociale Significati associati al camice bianco…

ANTROPOLOGIA CULTURALE SIMBOLO Camice bianco del medico: Ø Licenza di praticare la medicina (appartenenza all’ordine) Ø Depositario di una conoscenza specialistica e inaccessibile Ø Familiarità con le situazioni di malattia e morte Ø Potere di: - richiedere la storia clinica(dettagli intimi) - esaminare i corpi delle persone - prescrivere indagini e farmaci - prendere decisioni che concernono la vita… Ø Potere di: ( controllo, riservatezza, affidabilità, efficienza, distacco emotivo e sessuale, pulizia, rispettabilità…)

ANTROPOLOGIA CULTURALE CATEGORIE DI RITI ØDI PASSAGGIO ØDI INVERSIONE ØDI REGALITA’

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITI DI PASSAGGIO Iniziazione Introduzione

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITI DI PASSAGGIO Collegano trasformazioni del ciclo umano della vita a cambiamenti nella posizione sociale Si legano aspetti fisiologici ai cambiamenti di stato sociale.

ANTROPOLOGIA CULTURALE L’OSPEDALIZZAZIONE COME RITO DI PASSAGGIO Persona malata Persona sana

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITUALI TERAPEUTICI RITUALI FUNEBRI

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITUALI TERAPEUTICI FUNZIONI: Offrire una spiegazione della malattia in termini culturalmente accettabili Il rituale trasforma il caos dei sintomi percepiti e dei segni in una condizione riconoscibile e più o meno affrontabile

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITI FUNEBRI Consente di chiarire i significati e i valori culturali che una società attribuisce alla morte

ANTROPOLOGIA CULTURALE RITI FUNEBRI Nelle culture dove non è centrale l’individualizzazione della persona (come la nostra), la morte non suscita sentimenti di assenza e di insostituibilità (es: reincarnazione)

ANTROPOLOGIA CULTURALE MORTE E CONCETTO DI PERSONA Comprendere i significati culturalmente attribuiti alla morte significa COMPRENDERE IL CONCETTO DI PERSONA IN UNA DATA CULTURA

ANTROPOLOGIA CULTURALE MORTE E CONCETTO DI PERSONA SOCIETA’ OLISTE La morte implica una rigenerazione del gruppo Adulto Anziano Antenato SOCIETA’ INDIVIDUALISTE La morte è un evento sociale Perché deve essere socialmente riconosciuta MORTE SOCIALE

ANTROPOLOGIA CULTURALE MORENTE, L’INFERMIERE e L’OSPEDALE Atteggiamento diverso di fronte al morente MEDICI INFERMIERI