LA RELATION SOIGNANT SOIGNE IFSI 1 S Baccouche
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE IFSI 1 S. Baccouche Psychologue clinicienne Service des Ressources Humaines CHU Fort-de-France
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE SOIGNANT Etymologiquement, le mot " soignant" qui rejoint le mot " soigner" vient du latin " soniare" qui signifie : s'occuper de. Soigner : -c'est " s'occuper du bien être et du contentement de quelqu'un " et " s'occuper de rétablir la santé " (ROBERT), -c'est " consacrer son activité, son dévouement à la guérison de quelqu'un" et " s'occuper avec sollicitude de quelqu'un " (LAROUSSE).
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Le soignant effectue des soins définis comme étant "un ensemble de moyens hygiéniques, diététiques et thérapeutiques mis en œuvre pour conserver et rétablir la santé ". Un soignant est donc une personne qui s'occupe à la fois de rétablir la santé et d'apporter du bien être à une autre personne avec toute l'humanité possible. Être soignant, c'est prendre soin d'autrui. L'infirmier, l'aide-soignant, le médecin, le kinésithérapeute, … , sont considérés comme des soignants.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Le Décret 93 -345 du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier, correspond au champ de compétences légales : " Les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs sont de nature technique, relationnelle et éducative. Leur réalisation tient compte de l'évolution des sciences et des techniques. Ils ont pour objet dans le respect des règles professionnelles des infirmiers et infirmières, incluant notamment le secret professionnel, de protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé des personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques, en tenant compte de la personnalité de chacune d'elle, dans sa composante psychologique, sociale, économique et culturelle. "
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE OU PATIENT Le terme "patient" vient du latin "patiens" qui signifie " souffrir", "supporter". "Un patient" est une personne qui fait l'objet d'un traitement médical ou chirurgical (LAROUSSE). C'est une personne en perte de santé qui se trouve par son état dans une situation de dépendance. L'univers personnel de l'être malade est un monde où la fatigue, la douleur, la souffrance et souvent l'anxiété prennent toute la place. L'hospitalisation tend à infantiliser le malade en oubliant qu'il est avant tout une personne au même titre que le soignant.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Une personne est un être de raison, de conscience et de liberté ayant le sens de sa propre identité. Sous l'angle médico-social, on peut le définir comme un être respectable avec une capacité de se suffire à soi-même et de subvenir à ses propres besoins. Chaque personne est un être humain : - unique, c'est pourquoi chaque soin doit être adapté au patient et surtout individualisé, - avec un sexe (homme ou femme), une couleur de peau, un physique différent d'où l'importance du respect des différences et de la tolérance du soignant, - qui communique par différents langages : parole, écrit, signes non verbaux (toucher, mimiques, regard, …) - avec une culture, des croyances, - qui évolue dans un environnement : c'est pourquoi le soignant doit tenir compte de son milieu, de son entourage… - qui évolue dans le temps, d'où l'importance de connaître son passé ( anamnèse), son présent, sa perception du futur.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Relation "Une relation est une activité ou une situation dans laquelle plusieurs personnes sont susceptibles d'agir mutuellement les unes sur les autres. C'est un lien de dépendance ou d'influence réciproque dans quelque domaine que ce soit. Ce sont des modalités pratiques, concrètes par lesquelles deux ou plusieurs personnes communiquent ou se fréquentent. . . ". (ROBERT)
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Les différends modes de relation La relation de dépendance: Pathologique: Type de relation qui sabote l’autonomie de la personne c’est à dire sa liberté d’utiliser au mieux ses ressources de santé physique et psychique.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE La relation de maternage:
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE La pyramide des besoins de Maslow, proposée par le psychologue américain Abraham Maslow dans les années 1940, représente une hiérarchie des besoins humains. Elle constitue un grand classique de la psychologie. Les besoins qui sont à la base de la pyramide ont priorité sur ceux qui se situent plus haut. A la base se trouvent les besoins physiologiques tels que la faim, la soif et le désir sexuel. Ainsi, une personne affamée ne sera pas centrée sur les autres besoins. Mais si elle est satisfaite à un certain niveau, elle peut se centrer sur d'autres besoins. Une fois qu'elle est bien nourrie, elle se soucie de la sécurité. Une fois en sécurité, elle s'inquiète de l'affection et de l'estime, etc. Au sommet de la pyramide se trouve le besoin d'auto-actualisation, le désir d'exprimer son potentiel créatif unique.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE La relation d’autorité L’autorité professionnelle Maitre/élève L ’autorité charismatique � La relation éducative Evaluer informer et former � La relation de coopération - Loi Kouchner du 4 mars 2002 � La relation d’acceptation - Adhésion au soin pour le patient �
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE La relation soignant/patients/parents 1. Comprendre le fonctionnement familial 1. Comprendre les réactions des proches 1. Accompagner les proches du patient
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE LE ROLE DE L’INFIRMIER 1. 2. 3. 4. L’observation et l’écoute L’absence de jugement Echanges respectueux et authentiques La considération
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Comment gérer l’agressivité ? Les conflits relationnels De l’agressivité à la violence
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Les cinq modes de communication - Mode biocidique - Mode biostatique - Mode biopassif - Mode bioactif - Mode biogénique
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Mode biocidique: Cela signifie « qui détruit la vie » . Il s’agit de l’humiliation, de la dévalorisation qui est majorée en public. Générateur de violence, crée la maltraitance. Mode biostatique: Ce qui signifie qui restreint la vie. Ce qui compte c’est le règlement et pas l’humain. La personne est considérée comme un objet. Génératrice d’agressivité et de maltraitance.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Mode biopassif: La personne manifeste une attitude passive par rapport à l’autre. La personne qui parle est polie mais reste totalement indifférente. A éviter dans une relation de soins. Mode bioactif: La personne manifeste une attitude positive cherchant à motiver l’autre. Mode biogénique: Attitude centrée sur la personne. Qualité de présence, empathie.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE L’agressivité du patient les causes (déni, colère, dépression, marchandage) � L’agressivité du soignant les causes(mécontentement de soi, impuissance, � échec thérapeutique, burn out, agressivité du patient)
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Les enjeux psychologiques dans la relation soignant/soigné Les mécanismes de défense La projection: attribuer des sentiments que le sujet refuse de reconnaitre en lui Le transfert et contre transfert: actualiser sur l’autre des émotions et ressentis L’identification: le sujet intègre un aspect d’une personne et modifie ainsi sa propre personnalité
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE � Les mécanismes de défense Du côté du soignant La banalisation La fausse réassurance La technicisation La rationalisation L’évitement La dérision La fuite en avant L’identification projective
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE � Du côté du patient: L’anxiété: La projection: Le déni La dénégation L’isolation Le déplacement La maîtrise La régression La combativité
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE � � � Dans la relation de soin: 6 modes de relation Permettre une communication efficace, adopter une attitude durant l’écoute d’un patient Diminuer la violence dans la relation de soin: 5 modes de communication Les différentes causes d’agressivité (soignant/soigné) Permettre l’apaisement chez le patient: attitude du soignant
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Communication non verbale et relation au corps Définition: la communication non verbale peut se définir comme l’élaboration et le partage d’éléments signifiants sans emploi de la parole. C’est le support privilégié des émotions: la posture, les gestes, les mimiques, le regard…Dans la communication, 7% du langage verbal, 38% du langage paraverbal et 55% du langage non verbal.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE � - Cinq grandes catégories de gestes: Les gestes emblématiques Les gestes illustratifs Les gestes régulateurs Les gestes adaptatifs Les gestes traduisant une émotion
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE � - Les gestes positifs Ouverts Extravertis Les gestes négatifs Barrières Auto centrés
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE � - La relation au corps Le toucher : Il vient confirmer la réalité perçue par les autres sens. Les soins infirmiers offrent de nombreuses occasions de toucher et de rentrer en contact. 85% des actes infirmiers sont liés au toucher. Le toucher est analysé selon 6 critères: (la durée, la localisation, le type de geste posé, la fréquence, l’intensité, la sensation de confort ou d’inconfort). Il peut être à visée diagnostique ou pathique
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE � Corps et approche soignante La règle de la proxémie: la distance intime, la distance privée, la distance sociale, distance publique. � - La juste distance L’intention soignante et l’énoncé de cette intention Travail en équipe La parole Formation professionnelle Dvlpmt personnel
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE La Maltraitance Définition « tout acte violent de nature à entraîner un préjudice physique sexuel ou psychologique: menaces, négligences, exploitation, contrainte, privation arbitraire de liberté tant au sein de la vie publique privée »
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Les causes de la maltraitance Démotivation professionnelle Absence de projet Souffrance soignante MALTRAITANCE Organisation institutionnelle Moyens limités Absence de sens
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE Diverses formes de maltraitance institutionnelle - Les violences psychologiques Les abus (financiers, exploitations…) Les violences physiques La violation des droits L’abandon ou la négligence Les négligences passives
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE LA BIENTRAITANCE Définition: C’est l’ensemble des savoirs faire adaptés et positifs. Apporter à chacun ce qui lui convient le mieux. C’est donc la personnalisation de la prise en charge.
LA RELATION SOIGNANT SOIGNE � Quelques principes fondamentaux: Distinguer le malade de sa maladie Rester dans la logique des faits Eviter les interprétations et les jugements Distinguer l’autorité du pouvoir ou de l’influence Se rappeler que ce qui compte c’est le bien être du patient
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