La qualit della vita dei pazienti sottoposti a

La qualità della vita dei pazienti sottoposti a cistectomia radicale e confezionamento di neovescica ileale ortotopica : valutazione a breve, medio e lungo termine D’Agostino D. , Racioppi M. , Pugliese D. , Ragonese M. , Di Gianfrancesco L. , Filianoti A. , Belgrano E. , Siracusano S. , Niero M. , Imbimbo C. , Iafrate M. , Artibani W, Talamini R. , Bassi P. F.

QUALITA’ DELLA VITA SCENARIO üQo. L FATTORE SEMPRE PIU’ DETERMINANTE ü> 400 STUDI IN LETTERATURA; LUCI OMBRE Neoserbatoio ortotopico continente Evidenze = poche Derivazione di scelta Strumenti non validati

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Limiti e critiche agli studi presenti in letteratura üPochi studi randomizzati, quasi tutti retrospettivi; üPopolazioni non omogenee; üDifferenti tipi di derivazione inclusi; üUtilizzo di strumenti di valutazione non validati; üEvoluzione della tecnica chirurgica; üDifferenti outcomes oncologici nel tempo; OBIETTIVO Valutazione Qo. L mediante strumenti validati

QUALITA’ DELLA VITA Materiali e metodi ü 5 centri italiani ü 171 pz (156 maschi, 15 femmine; età media 66 anni) üCistectomia Radicale + Neovescica ileale ortotopica (V. I. P. ) ü 2007 – oggi üValutazione a 1 -3 -5 e >5 anni di follow up STRUMENTI DI VALUTAZIONE • EORTC QLQ-C 30 e IOB-PRO • EORTC QLQ-BLM 30

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Qualità di vita üAspetti generali üAspetti “health-related” DIVERSO IMPATTO NEL ü Aspetti “cancer specific” TEMPO DURANTE FOLLOW-UP ü Fattori psico emozionali üSelf-body image üAttività sessuale üDisturbi del sonno üAutonomia personale üDisturbi minzionali UTILIZZO DI QUESTIONARI VALIDATI DA PARTE DELL’EORTC

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA RISULTATI Fattori psico emozionali ü Aspetti relazionali e vita di società üAutonomia lavorativa; üGrado di soddisfazione globale; üPercezione della propria immagine corporea BREVE TERMINE MEDIO TERMINE LUNGO TERMINE

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA RISULTATI Vita sessuale ü Fattore determinante nella valutazione Qo. L; üStrettamente connessa agli outcomes oncologici ; üInfluenzata dall’età e dal genere (più determinante nei maschi) e dalla sfera socio culturale; BREVE TERMINE MEDIO TERMINE LUNGO TERMINE

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Disturbi minzionali Pollachiuria diurna e notturna Autocateterismo intermittente Incontinenza urinaria ü Adeguato training pre, peri e post operatorio; üCompliance da parte del Pz; BREVE TERMINE MEDIO TERMINE LUNGO TERMINE

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA RISULTATI Disturbi del sonno ü Fattore determinante nella valutazione Qo. L; üMinzioni ad orario üSviluppo di insonnia con l’aumentare dei tempi di follow-up!! BREVE TERMINE MEDIO TERMINE LUNGO TERMINE

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA DISCUSSIONE üQuali sono le differenze in termini di Qo. L tra portatori di neovescica e popolazione generale? üQuali sono i fattori più importanti? üCosa influenza tali fattori? üRilevanza degli outcomes oncologici e della prognosi; üImportanza della sfera socio-culturale; ü“Adattamento” progressivo e miglioramento del grado di soddisfazione; üImportanza del counselling

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Qualità della vita PROs CONs üAccettazione üDisturbi minzionali üVita sociale üDisturbi del sonno üVita sessuale üDisturbi intestinali üGrado globale di soddisfazione üGrado di autonomia

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA CONCLUSIONI üIdentificazione ed attenzione verso i fattori cruciali; üGrado di soddisfazione paziente ; üCorrettezza delle indicazioni ed adeguato counselling/training; üCompliance del Paziente üQo. L <--> Outcomes oncologici