La qualit del trattamento chirurgico del carcinoma della

La qualità del trattamento chirurgico del carcinoma della mammella Bologna, 27 gennaio 2006 I dati dello studio IMPACT Manuel Zorzi Centro Regionale di Riferimento - Registro Tumori del Veneto

Studio Impatto • studio multicentrico italiano • casistiche di popolazione da registri tumori / di patologia • età 40 – 79 anni • periodo 1988 – 2001 • modalità di diagnosi: - Screen Detected (al primo esame / ad esami successivi) - Non SD con test precedente - Non SD non rispondenti - Non SD non invitate • Obiettivi: valutare la ricaduta degli screening su - riduzione della mortalità - quadro epidemiologico - trattamento chirurgico

Tassi di incidenza per modalità diagnostica (50 -69 enni): area centro nord

Region Centre Emilia-Romagna Bologna City 1960 Bologna North 762 Cesena 668 Ferrara 1571 Forlì 726 Modena 2600 Parma 1713 Ravenna 1578 Reggio Emilia 1741 Rimini 943 Totale RER Total (N°) 14262 Torino 1812 Palermo - Ragusa 2096 Firenze 2273 Perugia 1128 Verona 1739 Total 23310 86% della casistica Regionale

Distribuzione degli interventi per anno Surgical treatment (row %) Conservative Mastectomy Not performed Not reported 1997 53. 8 39. 6 3. 5 3. 1 1998 58. 7 36. 3 3. 1 1. 9 1999 62. 1 33. 5 2. 5 1. 9 2000 64. 0 31. 9 2. 7 1. 5 2001 65. 6 30. 1 2. 6 1. 7 Total 61. 1 34. 1 2. 8 2. 0 Year of diagnosis

Distribuzione degli interventi per età Conservative Mastectomy Not performed Not reported 40 -49 65. 4 31. 9 1. 7 1. 5 50 -59 67. 5 28. 8 1. 7 2. 0 60 -69 64. 5 30. 7 2. 4 70 -79 44. 1 48. 2 5. 9 1. 8 Age (years)

Quota di interventi conservativi per p. T % p. Tis 81. 3 p. T 1 micr 58. 4 p. T 1 a 78. 7 p. T 1 b 83. 1 p. T 1 c 71. 5 p. T 2 ≤ 30 mm 46. 3 p. T 2 >30 mm 23. 4 p. T 3+ 20. 4

Quota di interventi conservativi per modalità di diagnosi % SD at first test 75. 7 SD at subsequent tests 83. 0 NSD with a previous test 65. 9 NSD not respondent 52. 5 NSD not invited 54. 5

Probabilità di mastectomia° Year of diagnosis Per year increase Age (years) 0. 90* p. T 40 -49 1. 00 50 -59 1. 15* 60 -69 1. 31* 70 -79 2. 14* Method of detection p. Tis 0. 60* NSD not invited 1. 00 p. T 1 micr 1. 90* SD at first test 0. 64* p. T 1 a 0. 76* SD at subsequent tests 0. 52* p. T 1 b 0. 53* NSD with a previous test 0. 87 p. T 1 c 1. 00 NSD not respondent 1. 19* p. T 2 ≤ 30 mm 2. 83* ° Odds Ratios corretti per anno, età, p. T e modalità di diagnosi NB casi in situ + invasivi <30 mm

Quota di interventi conservativi per Centro (casi con Tis + invasivi <30 mm) Tutti Screen Detected Non Screen Detected Emilia-Romagna 67. 4 79. 1 62. 1 Torino 77. 2 85. 4 69. 8 Palermo - Ragusa 69. 4 80. 0 69. 0 Firenze 82. 4 89. 1 79. 2 Perugia 78. 0 88. 9 73. 8 Verona 64. 9 81. 1 62. 4 Tutti 70. 1 81. 5 65. 4

Probabilità di ricevere una mastectomia per Centro° (casi Screen Detected) 1997 -98 2000 -01 Emilia-Romagna 1. 0 Torino 0. 5 Palermo - Ragusa 1. 1 1. 2 Firenze 0. 3 0. 5 Perugia 0. 6 0. 5 Verona 1. 7 1. 1 Regione ° Odds Ratios corretti per età e p. T NB casi in situ + invasivi <30 mm

Probabilità di ricevere una mastectomia per Centro° (casi Non Screen Detected) 1997 -98 2000 -01 Emilia-Romagna 1. 0 Torino 0. 4 0. 5 Palermo - Ragusa 0. 7 0. 8 Firenze 0. 4 0. 5 Perugia 0. 6 Verona 1. 0 1. 1 Regione ° Odds Ratios corretti per età e p. T NB casi in situ + invasivi <30 mm

RER: quota di interventi conservativi per anno (casi con Tis + invasivi <30 mm) Anno Screen Detected Non Screen Detected 1997 71. 3 56. 7 1998 75. 3 59. 1 1999 78. 7 63. 9 2000 81. 3 64. 5 2001 83. 6 67. 1 Totale 79. 1 62. 1

RER: quota di interventi conservativi per Centro (casi Screen Detected con Tis + invasivi <30 mm) 1997 -98 Solo p. T 1 2000 -01 Solo p. T 1 - - 79. 9 83. 3 Bologna Centro 61. 4 70. 7 71. 9 76. 5 Bologna Nord 81. 4 84. 4 79. 4 77. 8 Cesena 76. 0 76. 2 85. 9 87. 2 Ferrara 65. 6 68. 5 80. 0 81. 5 Forlì 69. 9 71. 2 81. 3 85. 2 Parma 91. 7 92. 3 89. 6 89. 0 Ravenna 75. 9 82. 3 87. 8 90. 1 Reggio Emilia 83. 5 88. 5 86. 2 87. 7 Rimini 63. 9 72. 1 75. 2 78. 2 Totale RER 74. 1 78. 4 82. 5 84. 4 Modena

RER: quota di interventi conservativi per Centro (casi Non Screen Detected con Tis + invasivi <30 mm) 1997 -98 Solo p. T 1 2000 -01 Solo p. T 1 Modena 59. 4 65. 5 73. 4 78. 0 Bologna Centro 48. 2 52. 6 49. 9 54. 3 Bologna Nord 53. 1 55. 2 55. 0 56. 5 Cesena 59. 4 64. 3 60. 8 64. 7 Ferrara 47. 9 54. 3 64. 5 71. 9 Forlì 54. 8 64. 3 60. 4 63. 2 Parma 74. 6 81. 7 81. 5 84. 2 Ravenna 55. 7 64. 2 66. 0 67. 1 Reggio Emilia 71. 2 79. 3 72. 9 76. 8 Rimini 50. 9 65. 6 56. 0 66. 7 Totale RER 57. 8 64. 2 65. 8 69. 7