La prvention des accidents barotraumatismes Cours Niveau 3

La prévention des accidents barotraumatismes Cours Niveau 3 En me basant sur le cours d’Alain Flour , les apports de Olivier Le Bihan & les présentations du Docteur Benoît Brouant et du Docteur Josiane Arvieux

Programme de ce jour

Avant propos • Objectif (pourquoi ce cours) • La trame de ce cours (si vous perdez en cours de route) – Avant la plongée (avant le bateau et sur la bateau) – Puis la conduite à tenir durant la plongée • A la descente • Au fond • A la remontée – Apres et Après la plongée

Objectifs : Prévention des barotraumatismes Baro : pression Traumatisme : Blessures dues à la pression Or la plongée est un sport où s’exerce la pression Prévention & Intervention c’est à dire connaître la conduite à tenir devant un accident (sur soi et sur ses coéquipiers)

Plan du cours § Quelques rappels § La prévention des Barotraumatismes Définition des accidents / comment les prévenir ? Le placage de masque Les sinus , Les oreilles , Les dents La surpression stomacale ou intestinal La surpression pulmonaire Résumé § Les accidents Biophysique, Biochimique & Toxiques (pas aujourd’hui)

Justification • Autonomie = Assurer soi-même La sécurité. • Donc connaître les risques d’accident afin de les prévenir et d’en détecter les symptômes • Et ainsi permettre de déclencher un traitement le plus rapidement possible. • Regardons le MFT

Introduction Nous pouvons classer les accidents de plongées en 5 catégories principales : • • • Les accidents mécaniques ou Barotraumatiques les accidents biophysiques, les accidents biochimiques ou toxiques, les accidents autres Syncope, Noyade … Les accidents liés à l’environnement (faune et flore) Nous ne nous intéresserons dans le cadre de ce cours qu’aux premiers types d’accidents.

Accident Mécaniques ou Barotraumatiques Ces types d’accidents, sont liés aux variations de pression que subit notre corps dans le milieu aquatique. En effet, en plongée lors de la descente ou de la remontée les cavités creuses de notre corps en relation avec nos voies aériennes supérieures vont subir des distensions plus ou moins importantes.

Accident Mécaniques ou Barotraumatiques Si les canaux reliant ces deux parties ne sont pas encombrés le plongeurs peu facilement compenser de manière à obtenir une équi-pression. Dans le cas où les canaux sont obstrués ou obturés le mécanisme de compensation ne peut avoir lieu et nous parlons d’accidents mécaniques ou encore Barotraumatiques. Avez-vous des exemples ?

Accident Mécaniques ou Barotraumatiques Ces accidents sont « les plus fréquents » en plongée et surviennent en règle générale dans la zone des 10 mètres Pourquoi ? Zone où la pression est multipliée par deux lors de la descente et divisée par deux lors de la remontée. Ca ne veut pas dire que les accidents arrivent tout le temps ! (Ouf)

Rappels Pression et volume Le volume varie inversement de la pression qui lui est appliquée et par conséquent de la profondeur. Loi de Mariotte P 1 x V 1 = P 2 x V 2 Attention : De 0 à 10 m nous avons la plus grande variation des volumes ( 100 % )

RAPPEL Pabs = 1 b Vol = 12 l 0 m Pabs = 2 b Vol = 6 l 10 m Pabs = 3 b Vol = 4 l 20 m Pabs = 4 b Vol = 3 l 30 m Pabs = 5 b Vol = 2, 4 l 40 m

AVANT la plongée • • • Fiesta (la vieille) Que faire de mon régime ? Y é suis Malade (saison lac) J’ai une Angoisse (peur du noir) Gla gla, j’ai Froid (ca arrive) Zut , je suis contrarié (la route) • • On n’a pas tous les jours 20 ans…(senior) Ma piscine au canada…(conditions physique) Au fait, mon matériel ? Et mon recyclage , Rifap & secourisme • Briefing , please => Parlez en « entre vous » AVANT de plonger Le « Plan to Dive and Dive to Plan » Et le « What if »

Sur le bateau • • • Ca va ! Super ! Et les autres ? Ca va pas (mal de mer) Douleur J’ai pris froid …pas de douleur mais … Mon matériel … (trop tard fallait y penser avant …) Allez Hop à l’eau

Zones de barotraumatismes dits « bénins » (hum !) Les Oreilles Les sinus Le placage de masque Les dents L’estomac Les Poumons

L’oreille Barotraumatisme le plus fréquent 2 compartiments liquidiens en immersion: Oreille externe Oreille interne. 1 compartiment aérien : Oreille moyenne. Équilibre des pressions par la trompe d’Eustache

A la descente : Déséquilibre de pression entre l’oreille moyenne et la pression ambiante Déformation du tympan → fissure → rupture.

Causes : - obstruction tubaire (rhume, …), - équi-pression non/mal faite, - anatomie de la trompe d’Eustache. Symptômes : - gêne → douleur de + en + violente → hémorragie - acouphènes, bourdonnements graves, surdité, - eau dans oreille moyenne → vertige

Barotraumatisme de l’oreille interne Surpression brutale de l’oreille moyenne : Oreille moyenne → système tympano-chaine des osselets Oreille interne → cochlée → appareil vestibulaire. Coup de piston de l’étrier dans la fenêtre ovale : équilibrage forcé, Vasalva trop fort et trop tard. Coup de piston par Vasalva à la remontée. Symptômes : atteinte cochléaire : bourdonnements aigus, sifflements, acouphène. Risque de séquelles : surdité, acouphène permanent. atteinte vestibulaire : vertige, nausée, vomissement, nystagmus.

Conseils Ne pas plonger si vous êtes enrhumé ou malade (ORL) En cas de douleur , ne forcez pas. Si la technique du Phoque ne marche pas , pensez au Canard ! Ne jamais effectué une manœuvre d’équilibrage brusque Pratiquer une autre technique de décompression que Valsalva Ne pas faire de Valsalva à la remontée

Conseils (Suite)

Retenez pour l’Oreille Où Tympan, otite barotraumatique Vertige alternobarique Quand Quoi Que faire Prévention Ne pas plonger enrhumé. Ne pas forcer Protéger ses oreilles du froid sur le bateau Descente/Remontée. Douleur dans l’oreille, Percement du tympan Stopper ! Valsalva si descente. Déglutir, Toyenbee si remontée. Perte de l’équilibre, nausées principalement lors de la remontée Stopper ! Ne pas plonger Redescendre enrhumé, éviter tout légèrement Toyenbee si produit remontée. Déglutir décongestionnant

Les Sinus communiquent avec les fosses nasales avec des petits canaux Si ces derniers sont bouchés cela va créer à la descente un dépression et la plongée doit être interrompue si les douleurs persistent Douleur violente au niveau du front Douleur au niveau de la mâchoire, Écoulement sanguin du nez.

Retenez pour les Sinus Où Quand Quoi Que faire Prévention Ne pas descendre plus profond. Le front et la face du visage A la descente ou à la remontée, douleur intense au front ou des pommettes. Stopper la remontée, se moucher dans l’eau puis remonter doucement. Ne pas plonger enrhumé, pas de sinusite. Se protéger du froid durant le séjour.

Dents, placage de masque et estomac Dents Constitue un risque en cas de carie mal soignée ou de couronne mal ajustée. De l’air peut être emprisonné dans ces cavités et subir la loi de Mariotte : implosion de la dent lors de la descente, douleurs extrêmes et risque d’explosion de la dent ou couronne lors de la remontée Placage de masque Estomac ou intestin – De l’air avalé ou des aliments en fermentation peuvent se dilater en remontant – Fortes douleurs au niveau du ventre – Évacuer les gaz et faire attention a ce que l’on mange avant de plonger Constitue un risque en cas de masque trop serré L’air emprisonné dans le masque va a la descente créer un effet ventouse Cela va provoquer un œdème au niveau des yeux Prévention : il suffit de souffler de temps en temps dans son masque

Les dents Où Les dents Quand Quoi A la descente mal aux gencives ou à une dent cariée. A la remontée forte douleur à une dent, possibilité d’éclatement. Que faire Prévention Ne pas descendre plus profond. Avoir une bonne Stopper la hygiène dentaire et remontée, Bien effectuer un contrôle ventiler et déplacer en début de saison. la tête pour chasser les bulles coincée puis recommencer.

Plaquage du masque Où Quand Quoi Yeux, visage A la descente. Effet ventouse, marquage du masque sur le visage. Yeux rouges ou injectés de sang. Que faire Prévention Consulter un ophtalmologue Ne pas trop serrer son masque et expirer par le nez à la descente. Ne pas plonger avec des lunettes de nage.

Estomac / Intestins Retenez pour l’Estomac. Intestins Où Quand Quoi A la remontée, douleur Estomac, Intestins dans le bas-ventre ou estomac ballonné. Que faire Prévention Ne pas manger d’aliment à forte Stopper la remontée fermentation la veille et évacuer les gaz ni boire de boisson !!! gazeuse avant de plonger.

Surpression Pulmonaire Barotraumatismes La surpression pulmonaire est l’un des accidents les plus grave en plongée. « Il peut être mortel ou peut entrainer un accident de décompression ! » «T’es pas mourru ? »

Définition de la Surpression Les barotraumatismes Utilisation des connaissances du cours de physique (Loi de Mariotte sur l’influence de la pression sur un volume d’air fermé) Lorsqu’une partie de notre corps emprisonne de l’air, le risque est que ce dernier lors de la plongée fasse : Une dépression lors de la descente (Oreilles, sinus, dents, placage de masque) Une surpression lors de la remontée SURPRESSION PULMONAIRE et de l’oreille Ces différentes cavités vont subir des variations de pressions et cela peut entraîner un risque de déformation de ces cavités plus ou moins grave

Surpression Pulmonaire Nos poumons sont constitués de petits sacs qui se remplissent et se vident à chaque inspiration et expiration : Les Alvéoles Mais l’élasticité de ces alvéoles a des limites et si elles sont distendues elles peuvent avoir de graves conséquences. On parle alors de SP surpression pulmonaire. Mécanisme en plongée Air en excès non expiré à la remontée. Pression augmente dans les alvéoles. Au-delà de l’élasticité maximale les alvéoles sont écrasées puis lésées.

Les symptômes expriment la gravité de l’état du plongeur. 1 er stade Ressent une tension pulmonaire, des douleurs à la poitrine, une sensation d’étouffement. A une gène respiratoire 2 nd stade Toux avec mousse rosée, Crachats sanglants, Difficulté respiratoire importante, Emphysème sous-cutané à la base du cou. 3ème stade perte de connaissance → coma, convulsions, perte de la vue, de l’audition, de la parole, paralysie : hémiplégie, quadriplégie N° Téléphone 1616 n’existe plus Prévention • Ne jamais bloquer sa respiration en remontant à la surface surtout dans la zone des 10 m ? ? ?

Centre Hyperbare Ph. OHRESSER Hôpital Ste Marguerite BARTHELEMY A, SAINTY JM

Surpressionpulmonaire Pulmonaire Surpression Où Quand Quoi Que faire Pour info : Alvéoles pulmonaires A la remontée, en cas de blocage ou d’insuffisance de l’expiration, les alvéoles sont endommagées : Crachats rosâtres, respiration déficiente, fatigue, pâleur. Déclencher les secours, O 2, aspirine si conscient (ADD), faire boire de l’eau plate. Prévention Expirer suffisamment lors de la remontée, ne jamais donner de l’air à un apnéiste. Pas d’apnée lors de la remonté. prévenir l’essoufflement.

Surpression pulmonaire Pulmonaire Surpression

Après la plongée • • Prévenez vos coéquipiers Idem pour le Club Attention en cas d’appel « de proche » « Si je ne sais pas , je n’invente pas » • Autres soucis … comme …constipation & FOP …

Conclusion • Au cours de ce chapitre nous avons abordé les différents accidents barotraumatiques existant en plongée. => Ils peuvent arriver ! Cela reste donc Hypothétique ! • Le respect des règles de prévention lors de la descente (ne pas forcer, descendre lentement tête en haut lors des premier mètres) et lors de la remonté (vitesse contrôlée, expiration durant toute la remontée) suffisent pour les éliminer presque Tous • Se connaitre ; Pratiquer , savoir s’entre tenir et savoir se limiter Participent aussi à éviter diminuer le nombre de ces accidents • Emmenez avec vous au fond de l’eau une dose de « bon sens » • Une plongée de perdue , 10 de plus à venir …