La prhistoire du RCM en Belgique La prhistoire

La préhistoire du RCM en Belgique

La préhistoire du RCM en Belgique • 1971 Le Paléolithique - RDM – Résumés de Dossiers Médicaux – Centre d’Information Médicale de l ’UCL • 1979 Le Néolithique - ICD-9 -CM – International Classification of Diseases - 9 th revision Clinical Modification – Commission Interministérielle de la Politique Scientifique – Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers • 1982 L’âge du fer - MBDS – Minimum Basic Data Set - CEE • 1983 L’ancien testament - RCM – Version simplifiée du RDM

La préhistoire du RCM en Belgique • 1971 Le Paléolithique - RDM – Résumés de Dossiers Médicaux – Centre d ’Information Médicale de l ’UCL • 1979 Le Néolithique - ICD-9 -CM – International Classification of Diseases - 9 th revision Clinical Modification – Commission Interministérielle de la Politique Scientifique – Commission Universitaire du Conseil National des Etablissements Hospitaliers • 1982 L’âge du fer - MBDS – Minimum Basic Data Set - CEE • 1983 L’ancien testament - RCM – Version simplifiée du RDM

Codification ICD-9 -CM • Publication en janvier 1979 aux U. S. A. – – – 1959 : première version ICD 1962 : première version ICD-CM United States Department of Health, Education and Welfare » National Center for Health Statistics – Commission of Professional and Hospital Activities » Council of Clinical Classification – Steering Commitee » Dr. William Farr – Description des diagnostics et des procédures • Adaptée en Belgique en 1986 – HCIMO : Adaptation Hospitalière de la Classification Internationale des Maladies et des Opérations – Ajouts spécifiques en respectant la compatibilité avec la codification originale

Buts du RCM • Epidémiologique – Utiliser un outil uniforme • Statistique – Evaluer le système de santé • Contrôle de qualité – Connaître, comparer et améliorer la qualité des soins • Financement des hôpitaux – Mettre au point un système de financement au forfait évitant la surconsommation des prestations

Contenu du RCM • Identification du patient – – – Numéro unique établi par l ’institution Date de naissance Code postal du domicile • Séjour et spécialité du service – – Numéros d ’agrément de l’hôpital et du service Durées des séjours en hospitalisation et en soins intensifs Type et modalité d’admission Type et modalité de sortie • Diagnostics – Principal et secondaires en ICD-9 -CM • Interventions chirurgicales – Codification ICD-9 -CM ou INAMI • Techniques spéciales – Selon une liste limitative

Diagnosis Related Groups - DRG • Définition : – – – Proposition de R. Fetter établie en 1980 « Case-Mix definition by Diagnosis Related Groups » 23 MDCs » Catégories majeures de diagnostics principaux – 473 DRGs » Selon un algorithme utilisant le diagnostic principal, l ’âge, l ’intervention chirurgicale ou une procédure diagnostique • Mise en œuvre : – Financement au forfait des hospitalisations pour les patients de Medicare – Estimation de la durée moyenne de séjour par profil pathologique – Définition du diagnostic principal qui a justifié l’intervention chirurgicale ou la procédure diagnostique

Diagnosis Related Groups - DRG • Critères théoriques du regroupement : – Patients comparables en terme de pathologie et de processus de soins – Constitution des groupes sur base de variables aisément disponibles dans les données hospitalières – Limitation du nombre de groupes afin de faciliter les manipulations statistiques et d ’avoir un nombre suffisant de patients dans chaque groupe – Définition de groupes exclusifs et exhaustifs – Consommation similaire de ressources hospitalières dans chaque groupe – Utilisation de la durée de séjour comme mesure de l’utilisation des ressources – Priorité de la cohérence clinique par rapport à la cohérence statistique pour la constitution des groupes

Le Résumé Financier Minimum - RFM • Etude préliminaire – Du 1 er juillet au 31 décembre 1985 – Premier enregistrement du RCM+RFM » KUL » UCL » ULB – Démonstration d ’une bonne corrélation entre la valeur des DRGs et le coût des séjours sur base de notre système de financement, sauf pour les maladies psychiatriques – Publication de l ’étude en janvier 1988 • Mise en route de la procédure – recrutement d ’une trentaine d’hôpitaux volontaires, universitaires et non universitaires. – Généralisation de l ’enregistrement du RCM dans les hôpitaux à partir de 1990. Extension de l ’enregistrement du RFM sur base volontaire.

On voit qu’il n ’a jamais travaillé à l’Erasme ! Je me demande bien à quoi peut servir ce RCM ?

RESUME MEDICAL PERIPHERIQUE 7 1 GESTION DE L'IDENTIFICATION 2 EDITION DU R. C. M. 3 RAPPORT D'ACTIVITE 5 1 2 6 4 GESTION DU COURRIER 5 COURRIER AUTOMATISE 3 6 RECHERCHE CLINIQUE 4 7 INTEGRATION DES TRANSFERTS M. JORIS

MINISTERE RCM Ne pourrait-on pas l’utiliser au sein des services ? FEED-BACK PRIMAIRE COLLECTE INSPECT. DES DONNEES FEED-BACK SECONDAIRE HOPITAL FEED-BACK PRIMAIRE CODIFICATION DIRECT. CENTRALE FEED-BACK SECONDAIRE SERVICE FEED-BACK PRIMAIRE CHEF CODIFICATION PERIPHERIQUE

HOPITAL FEED-BACK PRIMAIRE CODIFICATION DIRECT. CENTRALE FEED-BACK SECONDAIRE SERVICE FEED-BACK SECONDAIRE CHEF FEED-BACK PERIPHERIQUE Ce RCM ne pourrait-il pas servir d’outil d’audit interne ?

Arrête de dire n’importe quoi et pense plutôt à Ralentir ta Conduite Maladroite Fais attention au Dinosaure qui est Rapide et Géant Ce ne sera en tout cas pas avant l’an 2000 !