LA PRESCRIZIONE DEL MOVIMENTO COME FARMACO lattivit fisica

LA PRESCRIZIONE DEL MOVIMENTO COME “FARMACO” l’attività fisica indispensabile alla salute Ecco perché prescriverla Ferdinando Varbella MD Capo Dipartimento Medico ASL TO 3 Direttore SC Cardiologia Rivoli Torino Responsabile Funzionale Cath Lab A. S. L. TO 3 Rivoli Torino A. O. U. San Luigi Orbassano

LA PRESCRIZIONE DEL MOVIMENTO COME “FARMACO” OBIETTIVI PREVENZIONE SECONDARIA • RIDURRE I SINTOMI • MIGLIORARE LA PROGNOSI

LE ULTIME LINEE GUIDA: • CORRETTO STILE DI VITA • MISURE DI PREVENZIONE • stop fumo • dieta • attività fisica “HEALTHY LIFESTYLE BEHAVIOURS”

Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

INDICAZIONI ALLA ANGIO-TAC CORONARICA O CORONAROGRAFIA INDICAZIONI ALLA TERAPIA ANTITROMBOTICA POST INFARTO Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

• SMETTERE DI FUMARE • DIETA RICCA DI VEGETALI, FRUTTA E FRUMENTO INTERGRALE • DIETA POVERA IN GRASSI SATURI < 10%, ALCOHOL < 15 g/giorno (1 bicchiere) • 30 -60 MINUTI AL GIORNO DI ATTIVITA’ MODERATA • MANTENERE PESO FORMA BMI < 25 kg/m 2 Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

GLI INTERVENTI SULLO STILE DI VITA PORTANO BENEFICI EVIDENTI GIA’ SEI MESI DOPO EVENTO CARDIOVASCOLARE: 36% RIDUZIONE RISCHIO RELATIVO DI MORTALITA’ NESSUN INTERVENTO FARMACOLOGICO ARRIVA A QUESTO BENEFICO Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

STUDI CLINICI CONTROLLATI

2812 pazienti post evento cardiaco acuto Prova da sforzo con picco VO 2 40 giorni dopo evento acuto (adjusted) picco VO 2 è predittore indipendente di mortalità uomini donne Keteyian SJ, Brawner CA et al. Am Heart J 2008

REGARDS REGISTRY 4174 PZ CON CHD analisi di: • attività fisica con sudorazione > 3 volte a settimana • dieta mediterranea • circonferenza addominale < 102 uomini; < 88 donne • fumo no Booth JN, Levitan EB et al. Am J Cardiol 2014

post infarto miocardico FOLLOW UP 3 ANNI Giannuzzi P, Temporelli PL et al. Arch Intern Med 2008

• SMETTERE DI FUMARE • DIETA MEDITERRANEA • ATTIVITA’ FISICA 3 ORE A SETTIMANA A 60 -75 % DELLA FREQUENZA CARDIACA MASSIMALE (220 -ETA’) • BMI < 25 kg/m 2 • RINFORZO CON 30 MINUTI CONTROLLATI 1: 1 OGNI SETTIMANA POI OGNI MESE • COLLOQUI 1: 1 CON PAZIENTI E FAMILIARI DI UN’ORA AL MESE (FEED-BACK) Giannuzzi P, Temporelli PL et al. Arch Intern Med 2008

RRR 36% RRA 1. 5% FOLLOW UP 3 ANNI Giannuzzi P, Temporelli PL et al. Arch Intern Med 2008

CONCLUSIONI

LA PRESCRIZIONE DEL MOVIMENTO COME “FARMACO” • migliorare i sintomi anginosi e la resistenza muscolare • favorire l’apporto di ossigeno ai tessuti e lo sviluppo di circoli collaterali • mantenere massa muscolare, forza, perdere peso, aumentare sensibilita’ ad insulina, aumentare HDL, ridurre LDL e pressione arteriosa Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

RACCOMANDATI 30 -60 MINUTI > 5 VOLTE A SETTIMANA DI ATTIVITA’ MODERATA Knuuti J, Wijns W, Saraste A et al. Eur Heart J 2019

GRAZIE PER L’ATTENZIONE