LA PRESCRIPTION DU BILAN DORTHOPHONIE DU LANGAGE ECRIT
LA PRESCRIPTION DU BILAN D’ORTHOPHONIE DU LANGAGE ECRIT • Rôle du médecin • Erreurs à éviter Jean-Paul BLANC St Etienne
1/ Rôle de repérage • En fin de CP lecture d’un texte • Ensuite questions sur l’école – Comment ça va ? – Notes ? – Ça se passe bien ? JP BLANC AFPA 2013
1/ Rôle de repérage • Attention aux réponses « paravent » – – – « Il fait un blocage Il est immature Il est un peu fainéant Il a des problèmes de concentration Quand il veut, il peut … » JP BLANC AFPA 2013
1/ Rôle de repérage • Attention aux répercussions psychologiques des problèmes scolaires, souvent au premier plan – – Pleure pour aller à l’école Mal ventre, céphalées, troubles du sommeil Signes d’angoisse (TOC, phobies, …) Dépression • Perte d’estime de soi ( « je suis nul » ) • Troubles du comportement (agité, clown, perturbateur, agressif, …) JP BLANC AFPA 2013
JP BLANC AFPA 2013
Exemple : Dylan 10 ans • En CM 2 • Suivi CMP. – Angoisses de séparation majeures – T. O. C. • Suivi orthophonique 1 fois par semaine JP BLANC AFPA 2013
Exemple: Dylan CM 2 • • • bilan = dyslexie classe à petit effectif aménagements pédagogiques encouragements orthophonie intensive JP BLANC AFPA 2013
Exemple: Dylan CM 2 en 3 mois il n’a plus aucun problème psychologique JP BLANC AFPA 2013
Autre exemple : Clément, 9 ans, en CM 2 • amené par ses parents pour hyperactivité • a redoublé le CM 1 • a une heure d’orthophonie … le vendredi soir à 18 h • niveau de lecture CP JP BLANC AFPA 2013
Clément, 9 ans, en CM 2 • Evaluation: c’est bien une dyslexie, … sévère JP BLANC AFPA 2013
Clément, 9 ans, en CM 2 dyslexie = orthophonie oui mais … • 3 fois par semaine, . . pendant le temps scolaire • avec aménagements scolaires JP BLANC AFPA 2013
2/ rôle reconnu: prescripteur de l’orthophonie • Allo ? Docteur ? l’institutrice a envoyé le petit chez l’orthophoniste, et j’ai rendez-vous demain. - Quand puis-je passer prendre l’ordonnance ? • Demain, je la laisserai vers le secrétariat. JP BLANC AFPA 2013
Situation anormale ? • Idem / Semelles ? Kiné ? Radio ? • fréquence 20% de la population. JP BLANC AFPA 2013
Le langage, définitions • Langage oral = dire • Langage écrit = lire JP BLANC AFPA 2013
2/ le langage écrit • Un peu plus difficile que le LO • Il faut faire l’enfant pour évaluer son « âge de lecture » et lui dicter un texte pour l’orthographe • Évaluer les fonctions associées = calcul, graphisme, temporo-spatial … JP BLANC AFPA 2013
• Allo ? Docteur ? l’institutrice a envoyé le petit chez l’orthophoniste, et j’ai rendez-vous demain. - Quand puis-je passer prendre l’ordonnance ? • Demain, je la laisserai vers le secrétariat. JP BLANC AFPA 2013
OUI, MAIS … et si c’était …? JP BLANC AFPA 2013
Dyslexie ? Qu‘ est-ce que la lysdexie ? JP BLANC AFPA 2013
Alexandre 8 ans 4 mois CE 2 • • adressé pour pbs scolaires CP difficile ++ CE 1 orthophonie = progrès psychologue scolaire pense à un blocage d ’origine psychique JP BLANC AFPA 2013
Alexandre suite (CE 2) • lecture faible (retard) • orthographe = très faible • calcul = faible Conseil = avis car hypothèse de déficience intellectuelle globale JP BLANC AFPA 2013
Alexandre suite (CE 2) • • bilan fait dans un centre de référence. QI normal QIV 100 QIP 116 langage oral normal retard lecture 2 ans Conclusion = dyslexie JP BLANC AFPA 2013
OUI, MAIS … et si c’était …? JP BLANC AFPA 2013
Sarah 11 ans 6 e • problèmes scolaires surtout de graphisme • lit +/- bien • dysgraphie majeure • difficultés en géométrie JP BLANC AFPA 2013
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Figure de REY JP BLANC AFPA 2013
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Sarah 11 ans 6 e • en MECSS • bilan de synthèse = pbs psychologiques … JP BLANC AFPA 2013
Sarah 11 ans 6 e • WISC III QI P 75 QIV 100 • langage normal • bilan neuropsychologique conclusion: dyspraxie JP BLANC AFPA 2013
OUI, MAIS … et si c’était …? JP BLANC AFPA 2013
Charlène, 8 ans 6 mois • Consulte à la demande de son orthophoniste • En CE 1 • Difficultés qui s’accentuent JP BLANC AFPA 2013
Charlène, 8 ans 6 mois • • Naissance RAS A marché à 13 mois LO normal (? ) CP = grosses difficultés français, calcul, écriture … orthophoniste à la demande de la maitresse • A redoublé le CP JP BLANC AFPA 2013
Charlène, 8 ans 6 mois • • Interrogatoire des parents = difficultés d’habillage, troubles graphiques, maladroite. Examen neurologique normal LO normal (vocabulaire un peu pauvre, discours peu informatif) LE = retard; ne comprend pas, Calcul = compte jusqu’à 10, ne sait pas 2+2, difficultés pour les problèmes simples. Graphisme = retard (pas de losange, bonhomme = retard) Problèmes d’attention et d’impulsivité Aime bien l’école, un peu bébé et collante JP BLANC AFPA 2013
Charlène, 8 ans 6 mois • QI = 55 homogène Conclusion: Déficience mentale légère JP BLANC AFPA 2013
4 e rôle possible = suivi • Le médecin connaît les parents et leur situation JP BLANC AFPA 2013
Le rôle de suivi • conseils aux parents JP BLANC AFPA 2013
Le rôle de suivi • Conseils pédagogiques • En relation avec le médecin scolaire JP BLANC AFPA 2013
Le rôle de suivi • remise en cause du diagnostic • conseil à l ’orientation • relation avec l ’école et le médecin scolaire • relation avec l ’orthophoniste ou le psychologue • Relation avec le réseau DYS 42 JP BLANC AFPA 2013
Conclusion 1 • on peut aider et conforter l ’orthophoniste • tout problème scolaire n ’est pas un problème d ’orthophonie • formation nécessaire • rôle de coordination JP BLANC AFPA 2013
Conclusion 2 rôle du médecin • • • Apprécier le langage (oral ou écrit) Apprécier l’audition Apprécier la situation (familiale), Apprécier les répercussions psychologiques Apprécier les autres fonctions cognitives (praxies, calcul, non verbal. . ) Et donner à l’orthophoniste ses appréciations JP BLANC AFPA 2013
L ’enseignant adresse l ’enfant à l ’orthophoniste … et les parents téléphonent au médecin pour avoir l ’ordonnance. JP BLANC AFPA 2013
= temps préhistorique JP BLANC AFPA 2013
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