La possibile interazione tra microbiota intestinale e rischio
La possibile interazione tra microbiota intestinale e rischio cardiovascolare Guido Cerolini Forlini ANCE Pescara
Microbio. TA o Microbio. MA ? ? ? Viene definito “microbiota” l’insieme dei microrganismi che vivono in pacifica coesistenza con il loro ospite umano nell’intestino, mentre “microbioma” e’ il patrimonio genetico posseduto dalla biomassa dei microbioti
e i Probiotici ? ? ? i probiotici sono “organismi vivi che, somministrati in quantità adeguata, apportano un beneficio alla salute dell’ospite” OVVERO microrganismi non patogeni (batteri ) del microbiota che, se somministrati per via orale, possono replicare e colonizzare l’intestino in numero sufficiente a determinare effetti benefici per l’ospite
Effetti dei probiotici sul profilo lipidico Khalesi S et al, Eur J Clin Nutr 2018
Effetto di una riduzione di 10 mg / d. L di LDL-C sul rischio cardiovascolare Ference BA et al, JACC 2015
Effetti dei probiotici sul profilo lipidico 1 - Deconjugation of bile salts 2 - Cholesterol and decon. BS precipitation 3 - Assimilation and incorporation of cholesterol 4 - Conversion of cholesterol to coprost. 5 - Inhibition of intestinal NPC 1 L 1 expression 6 - Inhibition of liver of cholesterol synth. 7 - Modulation of lipid metabolism Reis SA et al, Nutr Res Rev 2017
Metabolismo del microbiota e delle fibre: SCFA e altre fonti energetiche Acetate Propionate Butirrate Le. Blanc JG et al, Microb Cell Fact, 2017
Metabolismo del microbiota e delle fibre: SCFA e altre fonti energetiche Inibizione della sintesi del colesterolo? Acetate Propionate Butirrate Le. Blanc JG et al, Microb Cell Fact, 2017
Assorbimento del colesterolo nell'intestino 1000 mg Inhibitors Resins Plant sterols or stanols NPC 1 L 1 (Ezetimibe)
Abbassamento del colesterolo e inibizione dell'assorbimento da parte del Lactobacillus reuteri : uno studio controllato randomizzato Jones ML et al, Eur J Clin Nutr, 2012
Effetto del lattobacillo probiotico sul profilo lipidico: una revisione sistematica e una metaanalisi Effect on LDL Wu J et al, Plos. One 2017
Microbiota e botanicals Una relazione da approfondire ovvero gli integratori a base botanica sono utili ?
Berberina: aspetti caratterizzanti n n n Caposaldo della medicina cinese e ayurvedica Bassa biodisponibilità orale (2 -3%) (variabilità della risposta individuale, possibile effetto prebiotico) Studi condotti prevalentemente in soggetti asiatici, e in Europa in combinazione a dosaggio fisso con Riso Rosso Fermentato
La Berberina aumenta l'Akkermansia Municiphila nell'intestino e migliora l'aterosclerosi indotta da dieta ricca di grassi nei topi Zhu L et al, Atherosclerosis 2018
La Berberina aumenta l'Akkermansia Municiphila nell'intestino e migliora l'aterosclerosi indotta da dieta ricca di grassi nei topi Zhu L et al, Atherosclerosis 2018
L’Akkermansia Muciniphila protegge contro l'aterosclerosi nei topi alimentati con una dieta occidentale -55% Li J et al, Circulation 2016
Microbiota e berberina • E’ la berberina che svolge un effetto protettivo a livello della parete arteriosa, o è l’Akkermansia Municiphila da sola, la cui crescita sarebbe comunque stimolata dalla berberina ? • Oppure i due effetti entrano in sinergia ?
Assunzione dietetica di POLIFENOLI e rischio di diabete di tipo 2 : studio sull'Europa orientale (HAPIEE) Grosso G et al, Br J Nutr 2017
Assorbimento e metabolismo dei POLIFENOLI nell’organismo: ruolo del microbiota • Attività enzimatiche intestinali • Microbiota Polifenoli sotto forma di: Glicosidi Esteri Polimeri Assorbimento Metaboliti secondari Polifenoli liberi (Agliconi e monomeri)
Associazione di biomarcatori polifenolici con RCV e rischio di mortalità: una revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali Rienks J et al, Nutrients 2017
Uova, colesterolo, colina ed aterosclerosi: un tema da ripensare? Spence, Jenkins & Davignon, Aherosclerosis 2012
Uova, colesterolo, colina ed aterosclerosi: un tema da ripensare? Spence, Jenkins & Davignon, Aherosclerosis 2012
Uova, colina, produzione di TMAO e aterogenesi Colina Gut Microbiota Trimetilamina Liver TMAO Miller CA et al, Am J Clin Nutr 2014
TMAO come biomarker di rischio cardiovascolare: una meta analisi TMAO plasma levels & all-cause mortality Schiattarella GG et al, Eur Heart J 2017
Associazione dei livelli plasmatici di TMAO e rischio di diabete di tipo 2 Schiattarella GG et al, Eur Heart J 2017
TMAO dipendente dall'intestino nella SCA: un marker prognostico 73/5000 TMAO dipendente dall'intestino in ACS: un marker prognostico per eventi CV incidenti Li XS et al, Eur Heart J 2017
TMAO e rischio rottura di placca in pazienti con malattia coronarica Fu Q et al, Am J Cardiol, 2016
Effetto dell'ingestione delle uova sui livelli plasmatici di TMAO: uno studio randomizzato Miller CA et al, Am J Clin Nutr 2014
Il RESVERATROLO attenua l'aterosclerosi indotta da TMAO regolandone la sintesi tramite rimodellamento del microbiota intestinale Chen M et al, m. Bio 2016
Possibile ruolo del TMAO nell'aterogenesi Zeisel SH et al, Annu Rev 2017
Percorsi metabolici di TMAO e suoi precursori Krüger R et al, Mol Nutr Food Res 2017
Possibile ruolo del TMAO nell'aterogenesi Zeisel SH et al, Annu Rev 2017
Conclusioni • Il microbiota gioca probabilmente un ruolo importante anche nel determinare il rischio CV • Probiotici in grado di ridurre la colesterolemia, in modelli preclinici, in studi sull’animale o sull’uomo, sono ormai ben noti • L’effetto sulla conversione di colina in TMA, che il fegato poi ossida a TMAO, è ormai ben studiato • La modificazione del microbiota (diretta, mediante probiotici, o sfruttando l’effetto prebiotico di specifici composti) può modificare la risposta dell’organismo agli alimenti
Conclusioni - 2 • La conoscenza del microbiota individuale permetterà di personalizzare, in un prossimo futuro, le raccomandazioni relative all’alimentazione ed al suo rapporto con la prevenzione CV
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