LA POLITICA FEDERALE DAL 2006 AL 2018 OBIETTIVI

LA POLITICA FEDERALE DAL 2006 AL 2018: OBIETTIVI PREFISSATI E RISULTATI RAGGIUNTI On. Andrea Mandelli Presidente Federazione Nazionale Ordini Farmacisti Italiani

Documento programmatico FOFI – PALAZZO MARINI - 26 ottobre 2006 GLI OBIETTIVI RAGGIUNTI Codice deontologico 7 maggio 2018 Legge n. 69/2009 art. 11 e D. lgs. n. 153/2009 Fascicolo sanitario elettronico Patto per la salute 20142016 Farmacopea Ufficiale Piano nazionale cronicità Re. se. t – Agenas D. P. C. M. 12 /1/2017 NUOVI LEA L. n. 3/2018 Emendamenti legge stabilità 2016 e legge di bilancio 2018 Atto indirizzo dell’ 8. 03. 2017 Conferenza Regioni per rinnovo convenzione Dossier formativo Revisione Tariffa dei medicinali Conclusioni Commissione Sanità

IL RUOLO DEL FARMACISTA La professione del farmacista ha acquisito un vasto campo di azione che non è più esclusivamente limitato a quello di dispensazione dei medicinali

FARMACIA DEI SERVIZI In attuazione dell’art. 11 della L. 69 del 2009 Il D. lgs. 153 del 2009 ha individuato i nuovi servizi erogabili nelle farmacie, disciplinati nello specifico da: decreto 16 dicembre 2010 sui test autodiagnostici decreto 16 dicembre 2010 su espletamento attività degli operatori sanitari in farmacia decreto 8 luglio 2011 su prenotazione prestazioni di assistenza ambulatoriale

FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO: DECRETO DEL FARE 2013 Il fascicolo sanitario elettronico (FSE) è l'insieme dei dati e documenti digitali di tipo sanitario e socio-sanitario generati da eventi clinici presenti e trascorsi, relativi al paziente 2013: L. 98/2013 ha previsto che l’istituzione del FSE da parte delle Regioni e delle Province autonome avvenga entro il 30 giugno 2015 emendamento AS 974 - Senatori Mandelli e D’ambrosio Lettieri- ha introdotto il dossier farmaceutico, ossia un’apposita sezione aggiornata a cura della farmacia che effettua la dispensazione, tramite la quale sarà possibile ricostruire la storia farmacologica del paziente, favorendo qualità, monitoraggio, appropriatezza nella dispensazione dei medicinali e aderenza alla terapia per la sicurezza del paziente. 2015: Regolamento in materia di FSE Il nucleo minimo dei dati e documenti del Fascicolo è costituito da: dati identificativi e amministrativi dell'assistito; referti; verbali pronto soccorso; lettere di dimissione; profilo sanitario sintetico; dossier farmaceutico; consenso o diniego alla donazione degli organi e tessuti. CABINA DI REGIA DEL NUOVO SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO (NSIS)

1. 2. 3. 4. 5. CONTENUTI: determinazione del fabbisogno del SSN, dei fabbisogni regionalicosti standard e LEA mobilità transfrontaliera assistenza farmaceutica, dispositivi medici, valutazione nazionale dei medicinali secondo HTA revisione disciplina partecipazione alla spesa sanitaria ed esenzioni assistenza ospedaliera, territoriale e umanizzazione delle cure PATTO PER LA SALUTE 2014 - 2016 LEGITTIMA LA FARMACIA DEI SERVIZI: articolo 5 del documento prevede che: «le Regioni provvedono a definire con specifici atti di indirizzo la promozione della medicina di iniziativa e della Farmacia dei servizi, quale modello assistenziale orientato alla promozione attiva della salute, anche tramite l’educazione della popolazione ai corretti stili di vita, nonché alla assunzione del bisogno di salute prima dell’insorgere della malattia o prima che essa si manifesti o si aggravi anche tramite una gestione attiva della cronicità» .

PIANO NAZIONALE DELLA CRONICITÀ Accordo tra lo Stato, le Regioni e le Provincie Autonome di Trento e di Bolzano del 15 settembre 2016 RISULTATI ATTESI PER LA PROFESSIONE: incremento della partecipazione dei farmacisti alle iniziative di formazione sulla cronicità incremento delle progettualità che coinvolgono il farmacista nell’educazione sanitaria per la prevenzione delle malattie croniche prevalenti istituzione CABINA DI REGIA per applicazione del piano

sono i n n a 5 Dopo 1 iti ed n i f e d i r i stat livelli i i t a n r aggio li di a i z n e s s e za assisten NUOVI LEA DPCM 12 gennaio 2017 individua nuovi servizi e prestazioni garantite ai cittadini del SSN (Farmacia dei Servizi, capo III, Art. 8) ridefinisce ed aggiorna gli elenchi delle malattie rare, croniche ed invalidanti introduce un nuovo nomenclatore della specialistica ambulatoriale e dell’assistenza protesica descrive con maggiore precisione le prestazioni già incluse nei Lea di cui al decreto 2001

ATTO INDIRIZZO DELL’ 8 MARZO 2017 CONFERENZA DELLE REGIONI PER RINNOVO CONVENZIONE A livello regionale la farmacia deve trovare spazi nell’organizzazione sanitaria La rete delle farmacie può costituire uno strumento ulteriore per il governo della spesa e per le attività di affiancamento ai servizi territoriali del SSN NEL TESTO DOVRANNO ESSERE DEFINITI REQUISITI E CONDIZIONI PER EROGAZIONE NELLE FARMACIE DEI SERVIZI AGGIUNTIVI PER IL SSN IN MODO OMOGENEO A LIVELLO NAZIONALE

INDAGINE CONOSCITIVA COMMISSIONE 12° IGIENE SANITÀ XVII LEGISLATURA CONCLUSIONI La Commissione ha evidenziato il ruolo delle farmacie che, grazie alla distribuzione capillare sul territorio e alla professionalità svolgono una funzione di grande rilevanza, non solo nell’ambito della dispensazione e consegna dei farmaci ma anche per l’erogazione di servizi e prestazioni. Raccomandazioni della Commissione: 1. rilancio valori e rinnovamento sistema SSN per renderlo accessibile a tutti; 2. riordino sanità integrativa; 3. favorire soluzioni contro il rischio di non autosufficienza; 4. anagrafe unica Fondi sanitari e assicurazioni private; 5. nuova governance sanitaria.

REVISIONE TARIFFA DEI MEDICINALI: D. M. 22 settembre 2017 La Tariffa del 1993 MAI aggiornata nonostante art. 125 R. D. 1265/1934 preveda aggiornamento almeno biennale on tà t ili en ib m ss na Po zio fe sc 2017: Tavolo tecnico istituito presso Ministero salute su richiesta della FOFI con ASFI, ASSOFARM, FARMACIEUNITE, FEDERFARMA, SIFAP ed UTIFAR Nuovo meccanismo determinazione prezzo preparazioni. La remunerazione del farmacista non è più basata sul margine commerciale (raddoppio del prezzo della materia prima), ma tiene conto dell’atto professionale ( «tabella dei costi di preparazione» ). o o nuov o diritt ale zion i d d a

DOSSIER FORMATIVO il dossier formativo di gruppo della FOFI è stato attivato a dicembre 2017 e vi aderiscono tutti gli iscritti all’Albo Unico Nazionale importante per favorire la crescita professionale coordinata e complessiva dei farmacisti Autoformazione - riduzione dell’obbligo formativo del triennio 2017 -2019. BONUS di crediti formativi: - 10 nel presente triennio - 20 portati a detrazione nel triennio 2020 -2022 a condizione che il dossier sia realizzato entro il 31. 12. 2019 e che sia rispettato il principio di coerenza Esempi: Studio e attività di lettura di riviste scientifiche, capitoli di libri e monografie. Riunioni delle Assemblee degli iscritti nelle quali si trattino temi di aggiornamento professionale. Corsi/incontri/eventi di aggiornamento professionale. Partecipazione ad eventi di volontariato con prestazione di attività professionale. L’impegno della FOFI nell’individuazione dei corsi • • ampliamento della percentuale dei crediti acquisibili per il triennio 2017 -2019, che passa dal 10% al 20% dell’obbligo formativo triennale. la FOFI ha già attivato 14 corsi FAD per consentire agli iscritti di raggiungere la soglia minima del 70% di coerenza con il dossier

ADERENZA TERAPEUTICA LEGGE DI STABILITÀ 2016 Emendamento n. 32. 0. 15 - Senatori Mandelli- D’Ambrosio Lettieri • comma 571. E’ istituito il fondo (1 MILIONE per il 2016) per finanziare la prima applicazione da parte delle farmacie del servizio di revisione dell’uso dei medicinali per assicurare l’aderenza farmacologica alle terapie conseguente riduzione dei costi per le spese sanitarie relative ai pazienti affetti da asma. LEGGE DI BILANCIO 2018 Emendamento AC 4768 -attuazione nuovi servizi erogati dalle farmacie • comma 251 -bis. Avvio di una sperimentazione per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali delle farmacie pubbliche e private operanti in convenzione con il SSN. Le risorse previste sono 36 MILIONI per il triennio. La sperimentazione verrà avviata, nell’ambito del triennio 2018 -2020, in NOVE REGIONI. INTESA CONFERENZA STATO REGIONI 19 APRILE 2018: oltre a quanto previsto dalla legge, analoga quota capitaria di accesso deve essere messa a disposizione anche delle altre regioni a statuto ordinario che vogliano attivare nel triennio tali iniziative. 2018, 2019, 2020: Piemonte, Lazio e Puglia 2019, 2020: Lombardia, Emilia Romagna e Sicilia 2020: Veneto, Umbria e Campania

segue: IL PROGETTO ADHERE • 28 NOVEMBRE 2018: con delibera n. 1266 dell’Azienda USL Toscana SUD EST è stato approvato lo Schema di Accordo tra FOFI, FEDERFARMA, ASSOFARM, Azienda USL Toscana Sud Est e Dipartimento di epidemiologia del SSR Regione Lazio. • 29 NOVEMBRE 2018: il progetto è stato presentato nell’ambito del “Forum Risk Management in Sanità”. • GENNAIO 2019: entrata in vigore dell’accordo. • Il progetto, nel solco dello studio sull’aderenza terapeutica promosso dalla FOFI, è volto a migliorare qualitativamente e quantitativamente le prescrizioni e la continuità prescrittiva dei trattamenti raccomandati, sia per lo scompenso cardiaco cronico a frazione di eiezione ridotta con la conseguente riduzione delle ospedalizzazioni per causa cardiovascolare, sia per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), con la conseguente riduzione delle ospedalizzazioni per riacutizzazione della patologia. • Rappresentante federale nel Gruppo di lavoro tecnico. • Prevista remunerazione di 50 euro a farmacia per ogni paziente arruolato.

L. 3/2018 - RIORDINO DELLE PROFESSIONI SANITARIE ART. 4 - RIORDINO DELLA DISCIPLINA DEGLI ORDINI DELLE PROFESSIONI SANITARIE Gli Ordini e le Federazioni nazionali sono enti pubblici non economici e agiscono quali organi sussidiari dello Stato. ART. 7 - ART. 8. - ART. 9 – ISTITUZIONE NUOVE PROFESSIONI SANITARIE Osteopata, chiropratico, chimico, fisico, biologo e psicologo. ART. 12 –ESERCIZIO ABUSIVO DI UNA PROFESSIONE Aumento delle sanzioni penali comminate previste nell’art. 348 c. p. . Depenalizzato reato di detenzione di medicinali scaduti, guasti o imperfetti in farmacia con previsione di sanzione amministrativa pecuniaria per i casi in cui risulti, in relazione alla modesta quantità di tali medicinali, alle modalità di conservazione e all’ammontare complessivo delle riserve, che si possa concretamente escludere la destinazione al commercio degli stessi (art. 123 TULS). Estende pene per reato di commercio di sostanze dopanti al farmacista ART. 13 – COMMERCIO DI SOSTANZE che, in assenza di prescrizione medica, dispensi le suddette sostanze per finalità diverse da quelle proprie ovvero da quelle indicate DOPANTI nell’autorizzazione all’immissione in commercio. ART. 16 – DISPOSIZIONI IN MATERIA DI CONCORSO STRAORDINARIO PER L’ASSEGNAZIONE DELLE SEDI FARMACEUTICHE L’applicazione della maggiorazione per i farmacisti rurali non può comportare il superamento del punteggio massimo di 35 punti previsto per la valutazione dei titoli.

RE. SE. T DEL’AGENAS- febbraio 2018 conclusa la consultazione pubblica Punti di forza riorganizzazione dei servizi sul territorio e per l’integrazione sociosanitaria 4. Rete delle farmacie: 1 - Assistenza sociosanitaria 2 - Assistenza domiciliare 3 -Strutture territoriali deputate alla presa in carico dei pazienti cronici 4 -Rete delle farmacie 5 - Integrazione ospedale-territorio 6 - Sistema monitoraggio delle reti integrate 7 -Formazione personale e aggiornamento professionale farmacia dei servizi garanzia di continuità assistenziale sul territorio, ottimizzazione dell’investimento, riduzione dei costi e degli sprechi nei trattamenti farmacologici. II farmacista diviene parte integrante di una più completa ed efficiente rete di assistenza

FARMACOPEA UFFICIALE Nel 2018 è stata aggiornata la Farmacopea Ufficiale XII Ed. con 2 DECRETI: È stato fortemente voluto dalla Federazione DM 17 maggio 2018 Tra le modifiche rilevanti: AGGIORNAMENTO DELLE TABELLE 2, 4, 5, 6, 7 DELLA FARMACOPEA DM 24 luglio 2018 TABELLA 2: SOSTANZE OBBLIGATORIE (sono state eliminate molte sostanze irreperibili o inutilizzate EX. IPECACUANA SCIROPPO EMETICO) Tavolo tecnico tra Ministero della salute, AIFA, FOFI, AIMN, AFI, ASSOGENERICI, ASCHIFARMA, CPA, FEDERFARMA, FARMAINDUSTRIA, ISS SIFO, SIFAP. TABELLA 4: SOSTANZE CHE RICHIEDONO RICETTA MEDICA E’ possibile allestire come multiplo: -MINOXIDIL in concentrazione fino al 5% e -MELATONINA in concentrazione inferiore al 2% Il Ministero della salute, su richiesta della FOFI, ha ricostituito il tavolo tecnico per la prosecuzione dei lavori di revisione della Farmacopea TABELLA 7: è stata sostituita con le 4 tabelle di cui al DPR 309/90

CODICE DEONTOLOGICO revisione approvata il 7 maggio 2018 Sono passati 11 anni dall’ultima revisione La modifica necessaria per adeguare il testo: alla L. n. 69/2009 sulla farmacia dei servizi alla L. n. 27/2012 su estensione delle attività concesse agli esercizi di vicinato e liberalizzazione orari alla L. n. 124/2017 sull’ingresso dei capitali nelle farmacie alla L. n. 3/2018 sulla riforma degli Ordini delle professioni sanitarie

GLI OBIETTIVI ANCORA DA PERSEGUIRE…. OBIETTIVI RISULTATI DA RAGGIUNGERE Rinnovo convenzione • Bozza di accordo Sisac Remunerazione • • Accordo AIFA L. 135/2012 Stato occupazionale • • • Numero chiuso Riforma esame di stato Potenziamento FARMA LAVORO Farmacista di reparto • • Sperimentazione 2010 -2011 AS 2717 DDL per introduzione farmacista di dipartimento Farmaci innovativi • Corsi formativi per l’acquisizione competenze professionali di

OBIETTIVI PER IL FUTURO: QUALITÀ validazione la farmacia, il farmacista ed i servizi cognitivi certificazione standardizzazione condizioni per garantire la misurazione delle prestazioni politica diretta all’omogeneità

Grazie per l’attenzione!