La pnurie des infirmires dans un contexte hospitalier

La pénurie des infirmières dans un contexte hospitalier : quelles sont les meilleures pratiques ? Kathy Brunelle Agbeti Anick Hurtubise Marie-Ève Rivard

Saviez-vous que ? On estime qu’en 2022, il y aura 66 000 infirmières en exercice au Québec, alors qu’on en aurait besoin, selon les prévisions du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), de 89 000 si tous les éléments demeuraient inchangés. OIIQ. Une nouvelle approche des effectifs infirmiers : des choix à faire de toute urgence ! Mémoire, octobre 2007, p. 6.

Notre démarche Problématique • Documentation du réseau de la santé et des services sociaux Revue de la littérature • 100 textes consultés • 67 textes lus et analysés • Documentation de l’organisation cliente • 17 entrevues Balisage auprès de 3 organisations de la santé

Problématique Le CHUM en bref… • 17 000 intervenants – 4 000 infirmières • Le plus grand centre hospitalier universitaire à vocation francophone en Amérique du Nord Contexte • Au Québec, en 2012, il manquera plus de 7 300 infirmières • 310 infirmières sont recrutées au CHUM chaque année • Après 24 mois d’embauche, 48 % des infirmières quittent le CHUM Enjeux • Pérennité • Qualité

Objectif de recherche Identifier les facteurs et les pratiques favorisant la rétention des infirmières nouvellement diplômées.

La rétention : la finalité Infirmière nouvellement diplômée : Infirmière ayant complété un programme de formation en sciences infirmières, mais n’ayant pas pratiqué la profession dans le passé (Salt, Cummings et Mc. Grath, 2008; Benjamin et coll. , 2004) RÉTENTION INTENTION DE RESTER Rétention des infirmières : Intention de rester : Période pendant laquelle les infirmières restent dans leur emploi actuel Perception des infirmières quant à la possibilité de rester ou non dans leur emploi actuel (Ellenbecker, 2004)

Les construits issus de la littérature Concept de soi en soins infirmiers Perception qu’a un individu de sa confiance en lui et de ses propres habiletés en soins infirmiers. (Cowin, Johnson, Craven et Walsh, 2001) Satisfaction au travail CONCEPT DE SOI EN SOINS INFIRMIERS RÉTENTION INTENTION DE RESTER SATISFACTION AU TRAVAIL Sentiment qu’éprouve un individu à l’égard de sa situation de travail en fonction des événements et des opportunités qui lui procurent une sensation de bien-être. (Altier et Kresk, 2006)

Le concept de soi en soins infirmiers Une question de perception. . . Facteurs du concept de soi CONCEPT DE SOI EN SOINS INFIRMIERS RÉTENTION INTENTION DE RESTER SATISFACTION AU TRAVAIL « Caring » Relation avec le personnel Communication Compétence Leadership (Cowin, 2001) Principaux auteurs Cowin, Johnson, Craven, Walsh, 2001 Olthuis, Leget et Dekkers, 2007 Madjar, 1997 Bornholt et Piccolo, 2005 Randall Andrews, Burr et Bushy, 2010 Mlinar, Tušak et Karpljuk, 2009

La satisfaction au travail Éléments de la satisfaction au travail CONCEPT DE SOI EN SOINS INFIRMIERS RÉTENTION INTENTION DE RESTER Accomplissement Autonomie Estime de soi Interactions avec les médecins Salaire Statut professionnel Politiques organisationnelles Tâches à accomplir Conditions de travail Stress SATISFACTION AU TRAVAIL Principaux auteurs Cowin, Johnson, Craven et Walsh, 2001 Ellenberker, 2004 Shader et coll. , 2001 Taunton et coll. , 1997 Alexander et coll. , 1998 Tai et coll. , 1998 Herzberg, 1959

Les caractéristiques individuelles : un levier ? • ge • Statut • Origine culturelle • Revenu familial CONCEPT DE SOI EN SOINS INFIRMIERS RÉTENTION INTENTION DE RESTER SATISFACTION AU TRAVAIL • Genre • Poste • Ancienneté dans l’emploi

Les leviers d’action Le développement du concept de soi en soins infirmiers au moyen de pratiques d’intégration • Orientation • Préceptorat PRATIQUES D’ INTÉGRATION CONCEPT DE SOI EN SOINS INFIRMIERS RÉTENTION INTENTION DE RESTER SATISFACTION AU TRAVAIL

Les pratiques d’intégration INTÉGRATION Orientation Journée Formations d’accueil théoriques Préceptorat Méthode d’enseignement et d’apprentissage visant à aider conçu pour développer des habiletés les Programme nouvelles infirmières à acquérir les compétences (compétences) pourd’une des secteurs cliniques spécifiques. nécessaires au moyen observation directe et (Salt, Cummings et Profetto Mc. Grath, 2008). circonscrite dans le temps (MSSS, 2008, Programme national de soutien clinique).

Les leviers d’action Les pratiques de gestion : le rôle du manager dans la satisfaction au travail CONCEPT DE SOI EN SOINS INFIRMIERS • • • Rôle du manager Climat de travail Charge de travail Reconnaissance Conditions de travail Stabilité sur l’unité RÉTENTION INTENTION DE RESTER SATISFACTION AU TRAVAIL PRATIQUES DE GESTION

Le schéma intégrateur • Orientation • Préceptorat PRATIQUES D’ INTÉGRATION CONCEPT DE SOI EN SOINS INFIRMIERS RÉTENTION INTENTION DE RESTER • • • Rôle du manager Climat de travail Charge de travail Reconnaissance Conditions de travail Stabilité sur l’unité SATISFACTION AU TRAVAIL PRATIQUES DE GESTION

Balisage Institut universitaire en santé mentale Douglas Centre universitaire de santé Mc. Gill (CUSM) Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS)

Les meilleures pratiques d’intégration Orientation • Disponibilité • Durée Préceptorat • Compétences • Stabilité Autres pratiques • Rencontres post-orientation • Comité jeunesse

Les meilleures pratiques d’intégration Durée de la stratégie Taux de rétention après rétention un an – sans après un an – pratique avec pratiques d’intégration Gain Moins de 3 mois 80 % 84 % 4% 3 à 6 mois 60 % à 63 % 86 % à 90 % 26 % à 27 %

Les meilleures pratiques de gestion Rôle du manager • Style de leadership • Responsabilisation • Soutien Climat de travail • Gestion des conflits • Outil d’analyse du climat Charge de travail • Ressource en surplus • Au rythme de la nouvelle infirmière Stabilité sur l’unité • Sécurisant • Développement et intégration Conditions de travail Reconnaissance • Quarts de travail • En soins infirmiers

Recommandations Pratiques d’intégration : • Un programme de préceptorat bien ficelé • Augmenter la durée des pratiques d’intégration • Du soutien clinique disponible sur tous les quarts de travail

Recommandations Pratiques de gestion : • Un soutien adéquat du personnel d’encadrement • Un climat de travail sain sur les unités de soins • Diminution de la charge de travail lors de la période d’orientation • Une stabilité sur le plan de l’horaire de travail et de l’unité de travail

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