la pharmacie au lit du malade La pharmacie

� la pharmacie au lit du malade

� La pharmacie clinique est l'utilisation optimale du jugement et des connaissances pharmaceutiques et biomédicales du pharmacien dans le but d'améliorer l'efficacité, la sécurité, l'économie et la précision selon lesquelles médicaments doivent être utilisés dans le traitement des patients.

� USA � Avance nord americainne

� Plus étendue et plus centrée pharmacie clinique médicament malade

� Multiples : de nombreux objectifs � Une des plus importante : Prévenir iatrogénie � Interaction avec l’équipe soignante

� S’assurer que chaque malade reçoit les médicaments les mieux adaptés à son état physiopathologique � -Contribuer à la détermination du rapport bénéfice/risque

�- Informer le patient pour une utilisation appropriée sûre des médicaments � -Assurer �- sa formation continue Promouvoir l’utilisation des médicaments en prenant en compte le rapport coût/bénéfice

Pharmacie clinique Soins pharmaceutiques Optimisation thérapeutique Actes pharmaceutiques

� Importance � Démarche � Circuits � Les outils

� Analyse :

� I/ Détecter les interactions médicamenteuses � II/ Prévoir les effets indésirables � III/ Détecter les contre indications � IV/ Détecter une anomalie posologique � V/Prodiguer des conseils au patient

� Très nombreuses � Faire attention aux traitements associés � Significatives pour les médicaments à marge thérapeutique faible � 50 % des interactions sont métaboliques

� Les différente appréciation. � Contre indication � Déconseillé � Précaution d'emploi � A prendre en compte

� Documentation � Thesaurus � Thériaque : VIDAL …. .

� Consultable sur internet ( www. theriaque. org ) � Validée � Logiciel par la HAS d’analyse d’ordonnances

� Gratuit � Pratique � Introduction du profil du patient

� Un système de qualité � Des interventions pharmaceutiques possibles à différents niveaux

� Une infirmière vous demande : puis je utiliser une seringue de morphine préparée la veille par ma collègue? � -Que lui répondez vous?

� Avant de répondre il faut poser des questions: � La concentration? � Le contenant? � Solvant ? � La température? � Lumière?

� 1 mg/ ml � Seringue polypropylène � Sérum salé � endroit non climatisé , 35° � A l’abri de la lumière

� Consultation de la littérature disponible : � Pas d’informations � Une solution: � Base de données « Stabilis »

� « Les soins pharmaceutiques consistent à fournir de manière responsable des médicaments dans le but d’obtenir des résultats précis qui améliorent ou de maintenir la qualité de vie du patient » . la FIP 1998

� Prodiguer � « des avis pharmaceutiques. Toute proposition de modification de la thérapeutique médicamenteuse initiée par le pharmacien »

� Définir , mettre en œuvre et suivre un plan de soins. � Le tout doit être indiqué dans le dossier de soins pharmaceutique

� Définition � Importance

Tout ce qui est provoque par le médecin et ses thérapeutiques ≫, Dictionnaire Flammarion, 1994 �≪

Ne recouvre pas la seule intervention du médecin, mais tout ce qui est du domaine de l'action médicale (thérapeutique ou diagnostique), y compris par extension, l'automedication ≫ �≪ � Iatrogénie � Principal médicamenteuse : EIM défi lancé au pharmacien clinicien

� Deux principales :

� Définition � Un effet indésirable est une réaction nocive et non voulue, due à l'utilisation d'un médicament à posologie habituelle ou résultant d'un mésusage du médicament � Attendus � EI grave ou non attendus

� Définition � L'erreur médicamenteuse est l'omission ou la réalisation d'un acte non intentionnel impliquant un médicament durant le processus de soins. Elle peut être à l'origine d'un risque ou d'un événement indésirable pour le patient. � Caractère � Types évitable

� nom du médicament (dans la prescription, dans la délivrance. . ) � médicament périmé, mal conservé � voie d’administration (mauvaise prescription, mauvaise délivrance) � posologie � horaire de prise � Non observance ( patient)

� Mauvais � Non choix de médicament prescription � Erreur de posologie � Erreur d’association de médicaments

� Personne âgés � Pédiatrie � Femmes enceintes et allaitantes � Insuffisants rénaux et hépatiques � Co-morbidité : poly médications