La pathologie du canal pritonovaginal La hernie inguinale

La pathologie du canal péritonéo-vaginal La hernie inguinale L’hydrocèle Le kyste du cordon 1 jamil AMHIS chi creteil

Généralités n n n n 2 Hernie inguinale de l’enfant Fréquente Surtout au cours de la première année de vie Persistance + ou- moins complète du cpv Paroi abdominale normale tonique Hernie congénitale Oblique externe jamil AMHIS chi creteil

Physiopathologie n 3 La hernie est liée à un défaut de fermeture du CPV Dans sa totalité -HERNIE INGUINO SCROTALE Dans sa partie proximale -HERNIE FUNICULAIRE jamil AMHIS chi creteil

Physiopathologie n n n 4 CHEZ LA FILLE Le canal dit canal de NÜCK s’étend jusque dans la grande lèvre Sa persistance est à l’origine des hernies jamil AMHIS chi creteil

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La hernie inguinale non compliquée du garçon n n n 6 Description clinique Tuméfaction inguinale ou scrotale Indolore Intermittente, impulsive aux pleurs Réductible par pression douce Souvent histoire racontée par les parents jamil AMHIS chi creteil

La hernie inguinale compliquée du garçon n n 7 Le risque d’étranglement menace à tout moment Parfois inaugural Survient dans 3 hernies sur 10 Le diagnostic est facile jamil AMHIS chi creteil

La hernie inguinale compliquée du garçon n n 8 Nourrisson qui pleure Vomissements Tuméfaction inguinale douloureuse Ferme , opaque Non impulsive ni réductible à la première palpation jamil AMHIS chi creteil

La hernie inguinale compliquée du garçon n n 9 Prend rapidement une allure pseudo inflammatoire En absence de traitement un syndrome occlusif s’installe , il peut être révélateur jamil AMHIS chi creteil

Hernie inguinale compliquée du garçon n n n 10 Il faudra éliminer : Une adénite aiguë Un kyste du cordon Une torsion du cordon Le pronostic est grave La vitalité intestinale est menacée ATTENTION A LA VITALITE TESTICULAIRE jamil AMHIS chi creteil

Hernie inguinale non compliquée 11 jamil AMHIS chi creteil

L’hydrocèle DESCRIPTION CLINIQUE 12 jamil AMHIS chi creteil

L’hydrocèle n n n n 13 Tuméfaction scrotale Remonte plus ou mois haut dans le cordon Indolore, ferme , élastique, non réductible Parfois volumineuse Déplissant le scrotum aspect bleuâtre Permanente + ou – variable transilluminable jamil AMHIS chi creteil

Hydrocèle 14 jamil AMHIS chi creteil

L’hydrocèle 15 jamil AMHIS chi creteil

Hydrocèle transillumination 16 jamil AMHIS chi creteil

Le kyste du cordon 17 jamil AMHIS chi creteil

Le kyste du cordon n n n 18 Description clinique Même caractère que l’hydrocèle Situé au dessus d’un testicule bien perçu Toujours liquidien INDOLORE Non réductible translucide jamil AMHIS chi creteil

Kyste du cordon 19 jamil AMHIS chi creteil

La hernie inguinale chez la fille n n 20 Description clinique La hernie à les mêmes caractéristiques cliniques Dans un assez grand nombre de cas contient l’ovaire Petite masse ferme, mobile, indolore a la partie supérieure de la grande lèvre jamil AMHIS chi creteil

La hernie inguinale chez la fille n n n 21 Chez la fille deux diagnostics différentiels L’adénopathie inguinale Le kyste du canal de Nück jamil AMHIS chi creteil

Les examens complémentaires n n 22 Aucun n’est nécessaire pour le diagnostic Tant chez le garçon que chez la fille jamil AMHIS chi creteil

Traitement n n n 23 Dans la hernie non compliquée Le bandage est à oublier Toute hernie diagnostiquée doit être opérée quelque soit l’âge de l’enfant jamil AMHIS chi creteil

Traitement n n n 24 Dans la hernie compliquée ETRANGLEMENT HERNIAIRE La conduite à tenir dépend de l’heure du début des troubles et de la possibilité de réduction manuelle Si moins de 12 heure TAXIS Sinon intervention d’emblée jamil AMHIS chi creteil

Le kyste du cordon n n 25 Traitement du kyste du cordon Entre 3 et 5 ans Voie inguinale Exérèse en totalité ligature du CPV jamil AMHIS chi creteil

L’hydrocèle n n n 26 Le traitement Si non rétrocession à opérer vers l’âge de trois ans Voie d’abord inguinale jamil AMHIS chi creteil

Conclusion n 27 La hernie inguinale de l’enfant reste un diagnostic clinique Toute hernie diagnostiquée doit être opérée quelque soit l’âge de l’enfant L’étranglement herniaire met en jeu la vitalité testiculaire jamil AMHIS chi creteil