La normativa vigente Legge 4121991 D Leg vo

La normativa vigente (Legge 412/1991, D. Leg. vo 502/1992 e successive integrazioni e modifiche, D. P. R. 270/2000) prevedono infatti responsabilità e competenze del MMG considerando questi professionisti quali interlocutori fondamentali: Ønella fase di accoglimento al domicilio dei pazienti in dimissione; Ø nel monitoraggio continuo degli stessi; Øquali proponenti il trattamento nutrizionale artificiale di propri pazienti non ricoverati

CASA DI RIPOSO “MORELLI BUGNA”DI VILLAFRANCA VR 38 FEMMINE 15 MASCHI 71, 69% 28, 30%

SUDDIVISIONE PER ETA’ E SESSO F M <60 ANNI 0 0% 1 1, 88% 60>69 3 5, 66% 0 0% 70>79 7 13, 20% 4 7, 54% 80>89 18 33, 96% 8 15, 09% 90>99 10 18, 86% 2 3, 77% >100 0 0%

ØI PARAMETRI SANITARI RELATIVI A 50 OSPITI DELLA CDR “M. B. ” PRESI IN CONSIDERAZIONE SONO: Ø L’ETA’, IL SESSO Ø IL PESO, L’ALTEZZA Ø CIRCONFERENZA BRACHIALE, CIRC. POLPACCIO Ø DATI IMPEDENZOMETRICI Ø DATI BIOCHIMICI Ø BMI Ø MMSE Ø MINI NUTRIZIONAL ASSESSEMENT (MNA)

BMI NORMOPESO 25 20 15 SOTTOPESO SOVRAPPESO OBESITA' LIEVE 10 OBESITA' MODERATA 5 0 OBESITA' GRAVE

SARCOPENIA

13

DATI IMPEDENZOMETRICI MASSA GRASSA (FAT) STATO DI IDRATAZIONE CORPOREA (TBW) 8 7 6 5 4 3 2 1 0 NORMALI 8 7 6 5 4 3 2 1 0 PEM NORMALE PEM METABOLISMO BASALE SECONDO FFM MASSA MAGRA (FFM 1000 900 25 800 20 700 600 15 500 10 5 0 400 NORMALE PEM 300 200 100 0 NORMALE PEM

DATI BIOCHIMICI

MMSE p <0, 05 SCADENTE

Linee Guida per la Nutrizione Artificiale Domiciliare I soggetti per i quali è indispensabile il trattamento NA sono: a) i pazienti malnutriti che non possono soddisfare le proprie richieste energetiche attraverso l’alimentazione orale (DGPP); b) i pazienti a rischio di malnutrizione, cioè pazienti bennutriti che già da 5 giorni non riescono a soddisfare le proprie richieste energetiche attraverso l’alimentazione orale (DGPP); c) i pazienti a rischio di malnutrizione, cioè pazienti ben nutriti che nei prossimi 5 giorni non potranno soddisfare le proprie richieste energetiche attraverso l’alimentazione orale (DGPP); d) i pazienti, da sottoporre a chirurgia maggiore elettiva, malnutriti o a rischio di malnutrizione, come trattamento pre-operatorio (B) e) l’età e la patologia di base non possono rappresentare un limite per la NAD (DGPP).

Figura 1. Pazienti in NAD: casi/anno

Condizioni che devono essere presenti "contemporaneamente" per "non" attuare NAD 1. paziente affetto da patologia degenerativa cerebrale o in stato di incoscienza, o con patologia a carico del sistema nervoso centrale che determini la perdita delle capacità cognitive e dell'autocoscienza; 2. paziente per il quale non è previsto o prevedibile alcun protocollo terapeutico per la patologia neurologica di base; 3. paziente che spontaneamente smetta o perda la capacità di alimentarsi per via naturale; 4. paziente che abbia già vissuto oltre la lunghezza media della vita riconosciuta per il proprio sesso (in ogni caso abbia oltre 75 anni).

RESPONSABILITA’ GESTIONALI NELLA NAD ATTIVITA’ MEDICO INFORMAZIONE AL PAZIENTE R PRESCR. DIETA E TIPO ALIMEN R INSERZIONE E GESTIONE SNG R INFERMIERE O. S. R R GEST. DELLA POMPA NUTRIZ. R CONTROLLO PERSTALSI ED EVACUAZIONE R C CONTROLLO PESO R C GESTIONE DELLA PEG R POSIZIONAMENTO CVC R C GESTIONE CVC R GESTIONE NPT R CONTROLLO E VALUTAZIONE PARAMETRI VITALI R R VALUTAZIONE DELLE COMPLICANZE R R REGISTRAZIONE SU DOC. ASSISTENZ. R C