LA NEUROSIS Psiquiatra Adriana Mesn Libia Carranza Jocabed

LA NEUROSIS Psiquiatría Adriana Mesén Libia Carranza Jocabed Ruiz Adriana Sánchez

INDICE n n ü n Definición de neurosis Tipos de neurosis Síntomas Cuadro clínico Síntomas de Neurosis Diagnóstico Diagnostico diferencial Tratamiento

DEFINICIÓN DE NEUROSIS q Es un trastorno crónico o recurrente , de carácter no psicótico sin una base orgánica demostrable, caracterizado principalmente por ansiedad, ansiedad y que se experimenta o expresa directamente en relación con diferentes mecanismos de defensa; se manifiesta como un síntoma o grupo de síntomas perturbadores para el individuo y/o su entorno. ü La conducta neurótica es repetitiva, conduce a una mala adaptación y es insatisfactoria. ü Pueden variar de gravedad.

SEGÚN LA OMS n n La neurosis es un trastorno psíquico sin una alteración orgánica demostrable. Las personas son conscientes de su enfermedad.

TIPOS DE NEUROSIS n n n n Neurosis de angustia. Neurosis fóbica. Neurosis obsesivo compulsiva. Neurosis neurasténica. Neurosis depresiva. Neurosis de despersonalización. Neurosis hipocondríacas. Neurosis histérica. n n Neurosis de tipo conversivo. Neurosis de tipo disociativo.

Neurosis de angustia: n n n Es una experiencia dolorosa. Angustia episódica difusa. Varía en su gravedad. Los primeros síntomas son terror, hiperventilación, mareo, parestesias y sensaciones amenazantes. Se presentan obsesiones, fobias y quejas hipocondríacas. Trastornos como palpitaciones, hiperventilación, sudación excesiva, temblores, insomnio, anorexia. Son de los mas destacados. Por todo ello los enfermos buscan una ayuda rápida en el médico.

Neurosis fóbicas: n n Son miedos intensos irracionales y desproporcionados que el sujeto experimenta hacia objetos o situaciones. Se producen ataques de antigua que pueden coincidir con síntomas físicos. La neurosis fóbica es a menudo considerada como una enfermedad aparte: la fobia. El enfermo comprende k su fobia es un miedo absurdo y patológico.

Neurosis obsesivo compulsivas: n n n El cuadro de este tipo de neurosis son de los más complicados y de los más dolorosos e incapacitantes. Las personas más propensas son las que tienes una personalidad meticulosa, perfeccionista, rígida e inseguridad. Sus pensamientos están dominados por secuencias de ideas, el recuerdo de una escena de comportamiento perverso o de actos violentos. El paciente tiene sentimiento de culpa o de vergüenza. El paciente sufre de insomnio, inquietud y fatiga.

Neurosis neurasténica: n Trastorno caracterizado por: n n n Debilidad Fatigabilidad Sentimiento de encontrarse exhausto Existe depresión y sentimiento de autodesprecio. Este tipo de neurosis es frecuente en la adolescencia tardía. A continuación puede aparecer un episodio psicótico agudo.

Neurosis depresiva: Se presenta una reacción excesiva de depresión ante un conflicto. n Se caracteriza por la pérdida de auto estimación, aparición de impulsos inhibitorios o de agresividad y distanciamiento de algunas personas. n Se hace sentir a la otra persona inútil, incapaz de agradar y rechazada. n

Neurosis de despersonalización: n n n Los síntomas más característicos son sentimiento de irrealidad y de extrañeza hacia si mismo, hacia su cuerpo y hacia el ambiente. Se asocia con las primeras etapas de reacciones esquizofrénicas. Los síntomas se asocian a trastornos neurológicos que afectan a los lóbulos temporal y parietal.

Neurosis hipocondríaca: Puede llegar a convertir la enfermedad en una expresión de sentimiento de culpa. n Preocupación con respecto a los procesos orgánicos. n Esta preocupación esta acompañada de quejas de tipo físico. n Es común la depresión dentro de la neurosis hipocondríaca. n

Neurosis histérica: n n Este tipo de neurosis se aplica a un trastorno súbito, como respuesta al estrés emocional. Se diferencian dos clases: n n n De tipo conversivo=> los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. De tipo disociativo=> en la cual aparecen los trastornos de la conciencia. Se observa que el paciente tiene beneficios por su estado o supuesto estado.

Tipo de Neurosis Síntomas Neurosis de angustia Ahogos, afonías, taquicardia, palpitaciones, vómitos, diarreas, espasmos gástricos, constricción faringes, temblores, cefaleas, zumbidos de los oídos, etc. Los síntomas psíquicos son: sentimientos paralizadores y pesimistas, lamentaciones, presentimientos, amenazas, etc. Neurosis fóbica Los síntomas aparecen en cuanto el sujeto se pone en contacto con el objeto de la fobia: inquietud, temor, angustia, y puede llegar a provocar temblores, gritos, movimientos desordenados y pérdida de la conciencia. Histeria o neurosis histérica De tipo conversivo: Presentan síntomas difusos, como parálisis motora o ceguera, temblores y parálisis localizadas y estados variables de crisis de tipo epiléptico. De tipo disociativo: trastornos de la conciencia, impulsos destructivos. Neurosis obsesiva Pensamiento compulsivo, actividad compulsiva, ritos del pensamiento mágico, alteraciones psicomotoras y agotamiento. Neurosis depresivas Perdida o aumento de apetito, Insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones, sentimientos de desesperanza. Neurosis neurasténica Debilidad, fatigabilidad y sentimiento de encontrarse exhausto del pareciente. Comúnmente estos síntomas son acompañados por depresión y sentimientos de autodesprecio. Neurosis de despersonalización Alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepción del entorno; esta alteración puede ser repentina o gradual, transitoria o crónica

CUADRO CLÍNICO q ü ü ü ü Se caracteriza por: Dolor de cabeza Voluntad débil Perdida de las ganas de trabajar Sueño alterado. Es frecuente encontrar, además de la ansiedad (síntoma nuclear): Trastornos de la esfera sexual Problemas de agresividad Trastornos del sueño Estados de fatiga.

SÍNTOMAS Es una enfermedad que nos causa una existencia solitaria. n Es una enfermedad espiritual. n Siempre es la misma en todas las personas, sólo varían los detalles superficiales. n Caracterizada por síntomas dolorosos: tristeza, soledad, ansiedad, miedo, ira … n

SÍNTOMAS Progresiva si no se atiende a tiempo. n Los síntomas principales son de inmediata curación n Causada por el egoísmo innato de la persona, que le impide tener la habilidad de amar. n

DIAGNÓSTICO n Hay factores muy importantes para el diagnóstico de las neurosis como el examen mental, la historia personal del paciente, la evaluación médica y las observaciones del curso clínico de la enfermedad. n Además, las pruebas psicológicas, resultan muy útiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de otros trastornos de base orgánica. n Las manifestaciones principales incluyen una angustia exagerada, síntomas histéricos, fobias y una depresión grave.

DIAGÓSTICO DIFERENCIAL n Algunos criterios: ü Evolución variable ü Intensidad variable ü Inconstancia de los síntomas somáticos ü Lentitud inconstante y no continua ü Ausencia de delirios ü Tentativas de suicidios demostrativas. ü Cuadro clínico contradictorio ü Ausencia de deterioro en los test mentales

TRATAMIENTO Cuando la neurosis no a evolucionado demasiado antes de ser reconocida esta el tratada por el médico general. n Un método es la psicoterapia. n Otro método es la persuasión. n Muchos casos, pueden curarse con un cambio de ambiente, descanso y un régimen de comidas apropiado. n

EXÁMEN MENTAL q Aspecto General ü Su apariencia es normal, en el caso del obsesivo su apariencia es exageradamente cuidada, siempre limpia y de acuerdo al lugar donde se encuentre. Pueden presentar signos físicos de ansiedad como en el caso del Síndrome de Tourette.

Percepciones ü No sufre alucinaciones. q Lenguaje y Pensamiento ü En el curso es coherente, en la velocidad puede presentar disfemia, en el contenido puede tener ideas obsesivas, de temor, histéricas, entre otras. q Afecto ü Es eutímico o sea normal. n

Motricidad ü Su condición motora se muestra alterada q Cognición- Intelecto ü La persona que sufre neurosis si está ubicada en tiempo y espacio, su memoria tanta anterógrada como retrógrada está en perfecto funcionamiento. q Confiabilidad ü Son personas confiables n

Impulsibilidad ü Valoran la capacidad de responder a las normas sociales. q Juicio ü Tienen conciencia del desorden mental que sufren. n

TERAPIA CONDUCTUAL Terapia cognitivo-conductual ü El abordaje típico de la terapia cognitiva incluye una exploración a fondo de los pensamientos y sentimientos antes, durante y después de una conducta en concreto (comer compulsivamente o provocarse vómitos). n

n n ü Cuando el paciente ha reconocido la naturaleza irreal de estos pensamientos, su manera de pensar puede ponerse a prueba in vivo, o bien pueden diseñarse experimentos conductuales para examinarla más a fondo. Refuerzo Provocar un suceso contingente a la ejecución de una conducta que uno desea cambiar. Se denomina refuerzo positivo cuando la aplicación contingente del suceso aumenta la conducta. Ejemplos. .

El refuerzo negativo se refiere a un procedimiento por el cual una conducta en concreto puede eliminar un suceso reforzante, fortaleciendo así la conducta. q Extinción ü La eliminación de refuerzos positivos debilita las conductas y puede llevar a su total desaparición. ü

Sólo puede utilizarse en ambientes donde los pacientes están ingresados o en una clase, donde el refuerzo puede controlarse, aunque puede enseñarse el uso de la extinción a los familiares del paciente para realizarla en casa. ü La retirada total de un refuerzo positivo puede desencadenar un proceso de extinción, puede aumentar brevemente en frecuencia o intensidad. ü

Castigo ü Consiste en aplicar un estimulo aversivo contingente a la conducta indeseable, con el objetivo de tenerla bajo control. n ü Se utiliza muy poco.

ü (en el caso de los dolores de cabeza tensiónales). Explicación : q TRASTORNOS POR ANSIEDAD Trastorno por angustia con o sin agora fobia. (Wolpe) ¿Qué es?

q Entrenamiento en relajación ü Se empieza razonando con el paciente. q Terapia conductual para trastornos por angustia. ¿ Que es?

Fobia simple. ¿Que es? ¿ Como se trata? n n Fobia social. ¿Que es? ¿ Comos e trata? n Trastorno obsesivo – compulsivo. ¿ Que es? ¿ Como se trata?

GRACIAS …