La Malaria Introduzione La malaria una parassitosi che

La Malaria - Introduzione La malaria è una parassitosi che colpisce l’uomo da molti secoli: gli Egiziani la descrissero già nel 3000 a. C. Nonostante l’introduzione di programmi di controllo a livello mondiale, essa è in continuo incremento. Stime recenti: Ø 1, 5 miliardi di persone vivono in zone di endemia Ø 500 milioni/anno di nuovi infetti Ø 3000 decessi al giorno 1 -2 milioni di decessi/anno (95% in Africa)

AGENTI EZIOLOGICI: Alcune specie del Genere Plasmodium P. vivax, P. ovale => febbre terzana benigna P. malariae => febbre quartana P. falciparum => febbre terzana maligna È un parassita dixeno: • ospite intermedio (uomo) => FASE ASESSUATA • l’ospite definitivo è il vettore (zanzara Anopheles) =>FASE SESSUATA

Ciclo biologico

Principali manifestazioni patologiche ü Sintomi simil-influenzali (in particolare: febbre) ü Anemia emolitica, splenomegalia, glomerulonefrite. Complicazioni della malaria da P. falciparum: • malaria celebrale, con o senza convulsioni • emorragia della retina • disfunzioni renali • emoglobinuria • ipoglicemia • edema polmonare • collasso circolatorio

Modalità di trasmissione Zanzara del genere Anopheles - nelle zone endemiche - arrivate con un aereo (malaria da aeroporto) • trasfusioni • aghi infetti • via transplacentare

Zanzara Anopheles Esistono circa 400 specie di Anopheles Circa 60 vettori di Plasmodium spp In Africa: A. gambia complex e altre sp ITALIA A. atroparvus: Italia settentrionale prevalentemente zoofilo) A. superpictus: Italia meridionale A. labranchiae e A. sacharovi: Italia centromeridionale e isole (zone costiere

Casi di malaria autoctona in Italia 1990— 2002 • Indotta: Indotta 12 casi Trasfusionale 8 casi Accidentale 3 casi Scambio di siringa 1 caso Totale= 22 casi • Criptica: Criptica 9 casi da aeroporto 2 casi da bagaglio 7 casi • Introdotta: Introdotta 1 caso Trasmessa da zanzare indigene (Grosseto 1998)

DIAGNOSI DI LABORATORIO A) ESAME MICROSCOPICO (EMOSCOPICO Colorazione di Giemsa - striscio sottile - goccia spessa Di facile esecuzione, poco costoso, può fornire molte indicazioni sullo stadio e sulla gravità della malattia. Richiede personale esperto nella lettura.

Forme ring in goccia spessa Gametocita Schizonte

ALTERNATIVE ALL’ES. EMOSCOPICO Metodi biomolecolari Ibridazione con sonde di DNA (PCR) Saggi immunocromatografici (Dipstick o Card) B) RICERCHE SIEROLOGICHE Tecniche usate: IFA, HIA e ELISA • Non distinguono tra un’infezione in atto e una pregressa. • Utili solo per dimostrare la non avvenuta infezione (gli anticorpi sono già presenti dopo pochi giorni della fase eritrocitaria).

PROFILASSI • DELL’INFEZIONE • FARMACOLOGICA • VACCINALE

PROFILASSI DELL’INFEZIONE Evitare la puntura del vettore Uso di: insetticidi - repellenti cutanei - zanzariere - vestiti lunghi e bianchi Evitare di uscire di giorno

PROFILASSI FARMACOLOGICA I stadio (sporozoiti) II stadio Primachina (epatico): Pirimetamina Precoce: Proguanil Pirimetamina Tetracicline III stadio (merozoiti): Meflochina non ci sono farmaci Ipnozoiti: Primachina

PROFILASSI VACCINALE Sono in sperimentazione alcuni vaccini ma nessuno si è dimostrato efficace per la complessità delle proprietà antigeniche del Plasmodium