La Investigacin en Salud Pblica en Chile El

La Investigación en Salud Pública en Chile: El Marco Institucional y sus Desafíos Giorgio Solimano C. , Universidad de Chile, Escuela de Salud Pública Alex Alarcón H. , Escuela de Salud Pública, Universidad de Chile Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

Antecedentes: Primera iniciativa que busca caracterizar el campo de la investigación en Salud Pública en Chile. Aproximación inédita. Objeto hasta la fecha inexplorado Objetivo General: Conocer el estado del arte de la investigación en Salud Pública en Chile en los últimos 20 años Objetivos Específicos: Instituciones investigadoras (Afiliación y productividad) Tendencias en investigación (Tipos de inv. , temas prioritarios, publicaciones) Oportunidades de desarrollo de la investigación (Becas, financiamiento, percepción investigadores Estructura del campo de investigaciones en Salud Pública en Chile (Relación de elementos) Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

Metodología: Investigación exploratoria y descriptiva Muestra: Técnicas de recolección de datos y fuentes de información: Bases de datos Encuesta y entrevistas Conicyt en profundidad a Inst. investigadoras, investigadores LILACS Scielo Revisión de sitios web oficiales de instituciones investigadoras Instituciones 50 Investigaciones 285 Publicaciones 843 Investigadores Uso descriptores de SALUD PÚBLICA - Encuesta 54 - Entrevista 16 Criterios de inclusión Carácter colectivo de los estudios Análisis: Orientación al estudio de las causas y/o determinantes sociales Inclusión de temáticas reconocidas (salud ocupacional, contaminación y medioambiente, nutrición, salud mental, salud sexual y reproductiva, entre otras) Análisis estadístico: frecuencias simples y cruces entre variables Análisis cualitativo: matriz de contenidos Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

Metodología: Investigación exploratoria y descriptiva Encuesta Universidad de Chile 18 Universidad de Concepción 7 Universidad de La Frontera 5 P. Universidad Católica de Chile 4 Universidad de Valparaíso 3 Ministerio de Salud 2 Universidad Austral de Chile 2 Fundación Templanza 1 Centro de Estudios de la Mujer 1 ICMER 1 Laboratorio Campv y Campvsvet 1 Laboratorio Valtek SA 1 Universidad de Aarhus, Dinamarca 1 Universidad de Magallanes 1 Universidad de Santiago de Chile 1 Universidad de Talca 1 Ninguna institución 6 Total 54 Entrevistas en profundidad Análisis de Datos: Análisis estadístico: Universidad de Chile P. Universidad Católica Universidad de Concepción Universidad Austral de Chile Universidad de La Frontera ICMER Fundación Templanza Total 6 3 2 2 1 16 Frecuencias simples Análisis cualitativo: Matriz de contenidos Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

Resultados: Instituciones investigadoras: Instituciones investigadoras Productividad en investigaciones Productividad en publicaciones 1. Académicas 2. Instituciones del Sector Público 44% 87% 91% 24% 6, 9% 3% 3. Instituciones de la Sociedad Civil 24% 5, 8% 6% 4. Instituciones "solitarias" 8% 100% 0, 4% 100% 0% 100% (50) (276) (158) Tipo de institución Las 50 Inst. registradas como inst. inv. principales han realizado 276 proyectos bajo los descriptores de Salud Pública, de los cuales 158 han generado publicaciones. Las Instituciones Académicas son las más numerosas, y las que alcanzan el mayor nivel de productividad, tanto en investigaciones como en publicaciones Inst. del Sector Público y de la Sociedad Civil producen similar proporción de investigaciones, pero se distancian en la cantidad de proyectos con publicaciones. Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

INSTITUCIONES ACADÉMICAS INSTITUCIONES SECTOR PÚBLICO INSTITUCIONES SOCIEDAD CIVIL INSTITUCIONES SOLITARIAS U. de Chile PUC U. Concepción U. Austral U. La Frontera MINSAL ONG CCEE Investigaciones 48% 17% 12% 6% 5% (240) Publicaciones 52% 14% 6% 5% (139) Investigaciones Publicaciones 84% (19) 80% (5) Investigaciones Publicaciones 56% 44% (18) 56% 44% (9) Empresa consultora TRADICIONALES Otras Universidades Públicas y Privadas (CRUCH y no CRUCH) Otras Instituciones: Municipios, Empresa Estatal, Inst. Autónomas del Estado Centro de atención privado Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

Se reconoce a las universidades como las instituciones investigadoras de referencia y por definición Sin embargo se aprecia, de una manera relativa, la participación de otro tipo de instituciones, fundamentalmente las provenientes de la Sociedad Civil (ONGs y Centros de Estudio) Visibilizan problemas de Salud Pública e introducen perspectivas sociales Vinculadas a la acción y a la transformación social Poseen una dimensión política y declaran militancia Acercan la investigación a la política pública Aportan a la transdisciplinariedad de la Salud Pública Limitaciones Barreras disciplinares Academia desconoce su saber Barreras culturales Temas conflictivos Barreras metodológicas • • Dificultades institucionales Subsistencia Investigación – acción Métodos cualitativos Perfil sicosocial Alcance más local Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

CAMPO DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA EN CHILE Estructura heterogénea Tipos de institución Niveles de productividad Según tipo de institución Entre instituciones de un mismo tipo Inst. Académicas 80% de la producción en manos de 5 Universidades “Tradicionales” Inst. Sector Público Minsal: Hospitales y Servicios de Salud; Divisiones de carácter sanitario o administrativo Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

OPORTUNIDADES PARA UNA NUEVA INSTITUCIONALIDAD Autonomía Salir de las Facultades de Medicina (¿Universidades? ) Orientar mejor una política de investigación Proteger al investigador (tiempo, remuneración) Realizar alianzas y vínculaciones institucionales y personales Transdisciplinarieda d “Desmedicalizar” la disciplina Constituir equipos de investigación flexibles y transdisciplinares Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN: ¿Cuáles son las principales dificultades que Ud. encuentra o ha encontrado para investigar en el ámbito de la Salud Pública? ¿Qué cree Ud. que es necesario para fortalecer el campo de la investigación en Salud Pública en Chile? (Preguntas abiertas codificadas en respuestas múltiples) Problemas relacionados con el financiamiento 90% Formación de investigadores/formación metodológica 37% Problemas con la constitución de equipos de investigación 23% Aumento de recursos 31% Problemas de acceso a información 13% Alianzas y vinculación entre sectores 28% Alianzas y vinculación entre sectores 11% Desarrollo de áreas emergentes 13% Valoración social de la investigación en Salud Pública 11% Mayor apoyo institucional 11% Falta de tiempo para investigar 9% Mayor relación conocimiento - políticas 11% Problemas conceptuales 9% Mayor y mejor registro, almacenamiento y acceso a datos 11% Deficiente materialización conocimiento / políticas de salud 6% Destinación de tiempo para investigar 7% Problemas con manejo de los recursos 4% Mayores oportunidades de publicación y difusión 6% Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN: Financiamiento: Fondos son escasos Existen otras disciplinas que se identifican más con la investigación, a las que se les otorga más fondos Dentro de la Salud Pública se privilegia la investigación epidemiológica La Salud Pública tiene dificultades para ajustarse a los criterios de los fondos existentes Fondecyt Se identifica con la inv. esencial Fonis Muy pequeño Fondef Exige productos, servicios y evaluación de impacto Privados Problemas de interés, compromete preguntas Internac. Chile: buenos indicadores Estudios de gestión y políticas Estudios cualitativos, de orientación psicosocial Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN: Financiamiento: Se postulan pocos proyectos dada cierta falta de competitividad de los investigadores Cultura de la comunidad en particular Formación y preparación metodológica (Osadía, flexibilidad, creatividad, etc. ) (Escribir proyectos de calidad) Constitución de equipos de investigación: Carencia de masa crítica Falta de programas de formación de investigadores de excelencia Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN: Constitución de equipos de investigación: Falta de una política orientada a la consolidación de equipos de investigación Formación de investigadores Condiciones para la constitución y permanencia de los equipos: Contratación Sueldos Tiempo adecuados Programas Metas y exigencias Dado el diseño estructural de la investigación, existen dificultades para conservar a los investigadores (vacios entre un proyecto y otro) Como consecuencia de la carencia de investigadores, existen áreas de la salud púbica sin abordar Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN: Tiempo para investigar: Necesidad de complementar actividades para aumentar recursos Trabajo para lelo de gestión de los proyectos es muy demandante La falta de tiempo afecta especialmente al trabajo de publicación Relación conocimiento/políticas públicas: El investigador de Salud Pública debe abogar por la materialización del conocimiento generado en políticas de salud. Es ahí donde debe terminar su trabajo El Estado no demanda investigación orientada a generar políticas de salud globales Difusión de los estudios se hace en un lenguaje muy científico (políticos no acceden) Investigadores desconocen los efectos de una política sobre otra (conceptualizacion es unisectoriales) Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

LIMITACIONES Y DESAFÍOS DE LA INVESTIGACIÓN: Conclusiones: Las dificultades y desafíos de la investigación en Salud Pública están estrechamente relacionados entre sí y se orientan fundamentalmente a la superación de los problemas de financiamiento y condiciones para llevar programas de investigación con equipos sostenidos en el tiempo. De base se encuentra la necesidad de fortalecer una cultura de la investigación en Salud Pública a nivel país, que favorezca una mayor valoración y compromiso por parte de todos los actores involucrados en el desarrollo de la Salud Pública en Chile, y que se compromiso debe partir de la propia comunidad investigadora capaz de introducir los cambios necesarios. La superación de los problemas con que se enfrenta la investigación en Salud Pública no provendrá de las condiciones externas, sino del fortalecimiento de la propia comunidad. Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

Etapas Posteriores: Nuevas Investigaciones en Curso Nueva Hipótesis: “los proyectos financiados por el FONIS se traducen en políticas públicas y programas que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de la población chilena”. Sus objetivos generales son: 1. Identificar y caracterizar el alcance y cobertura (temática, metodológica, institucional, disciplinar y temporal) de los proyectos adjudicados por el Fondo Nacional de Investigación en Salud en Chile, entre los años 2004 -2010. 2. Conocer la percepción de los investigadores sobre la significación, alcance, cobertura de los proyectos y su traducción en el diseño e implementación de políticas y programas de salud. 3. Conocer la utilización de los resultados de las investigaciones en la formulación e implementación de políticas y programas de salud. Congreso Latinoamericano de Salud Pública, Noviembre 2012. Córdoba, Argentina

Muchas Gracias