LA GLYCEMIE CAPILLAIRE EN PRHOSPITALIER FTS SAP 2015

LA GLYCEMIE CAPILLAIRE EN PRÉ-HOSPITALIER FTS SAP 2015 Pôle Santé et Secours Médical - SDIS 42 Infirmier Principal Gaël FEY

COMPRENDRE LA GLYCEMIE Qu’est-ce que la glycémie ? Comment se régule-t-elle ?

OBJECTIF = 1 g/L environ !! Le taux normal de glycémie Sa variabilité dans la journée INSULINE L’autorégulation Normalisation de la glycémie ~ 1 g/L GLUCAGON

GLYCEMIE ET SAP : Pourquoi ? DIAGNOSTIC Optimisation de la régulation médicale CURATIF Traitement Hyperglycémie profonde Insuline SC ou IV Hypoglycémie Resucrage per os Si absence troubles neuro Resucrage IV Si troubles neuro

GLYCEMIE ET SAP : Quand ? ue étiq b a i e d m victi e t ou Com a, Inc onsc ience T Sueurs-Pâleur, Fatigue-Céphalées Intoxi cation M et/ou édicament Alcoo e lique use Tout Désorientation temporo-spatiale Signes de l’AVC Tout trouble neurologique ou d’allure psychiatrique ise mala CI P s n sa c ou ave Agitation Amnésie

GLYCEMIE ET SAP : Comment ? Comment réaliser une glycémie capillaire ? « DEXTRO » = glycémie capillaire

GLYCEMIE ET SAP : Où ? Piquer la face latérale interne ou externe d’un des 3 derniers doigts de la main

Tableau des correspondances Glycémie affichée Unité affichée Equivalence en g/L Etat 107 mg/d. L 1, 07 Normoglycémie 67 mg/d. L 0, 67 Hypoglycémie 225 mg/d. L 2, 25 Hyperglycémie HI mg/d. L HI Hyperglycémie > 5 g/L LO mg/d. L LO Hypoglycémie < 0, 2 g/L KETONES ? mg/d. L KETONES ? Hyperglycémie entre 3 à 5 g/L

LES RESULTATS : cohérence ? Bilan clinique Glycémie affichée Statut glycémique Que faire ? Conscient, BOTS, bonne déglutition 118 mg/d. L Normoglycémie Bilan au 15 Normoglycémie PLS et oxygénothérapie avant 1ère glycémie + renfort médicalisé + refaire un second contrôle glycémique Inconscient 118 mg/d. L 28 mg/d. L Hypoglycémie PLS et oxygénothérapie avant 1ère glycémie + renfort médicalisé (SSSM avec protocoles ISP ou SAMU) + refaire un second contrôle glycémique

LES RESULTATS : cohérence ? Bilan clinique Conscient, BOTS, bonne déglutition Glycémie affichée Statut glycémique 48 mg/d. L Hypoglycémie Conscient mais incohérent et agité 48 mg/d. L Hypoglycémie Conscient, BOTS, bonne déglutition 218 mg/d. L Hyperglycémie Inconscient 248 mg/d. L Hyperglycémie Que faire ? Bilan au 15 pour avis pour un resucrage per os avec sucres rapides +/- sucres lents Bilan au 15 pour avis : renfort médicalisé (SSSM avec protocoles ISP ou SAMU) + refaire un second contrôle glycémique Bilan au 15 PLS et oxygénothérapie avant 1ère glycémie + renfort médicalisé + refaire un second contrôle glycémique

Gestion du matériel Qui ? Présence du matériel dans le VSAV Périodicité Comment ? CDA Chaque prise de garde Sous sa responsabilité Etalonnage SSSM Annuelle Passage dans les CIS Commande du consommable Responsable Matériel VSAV du CIS Avant épuisement du stock ou péremption des bandelettes Intranet catalogue pharmacie

Le service de santé reste à votre disposition pour de plus amples précisions Merci de votre attention !