LA GALE HUMAINE OU SCABIOSE DEFINITION La gale
LA GALE HUMAINE OU SCABIOSE
DEFINITION �La gale (scabiose) est une affection contagieuse de la peau, déterminée par la femelle (sarcopte scabiei) d’un acarien (parasite) spécifique de l’homme. Elle creuse des sillons dans l ’épiderme (couche cornée) où elle dépose ses œufs provoquant de vives démangeaisons nocturnes.
LE PARASITE
EXPLICATION DU SCHEMA �La femelle pond 2 à 3 œufs par jours. �Chaque œuf va éclore pour donner naissance à une larve. �Les formes infestantes sont les larves et les nymphes qui vivent à la surface de la peau mais aussi et surtout les femelles qui n’ont pas encore pénétré dans l’organisme.
RESERVOIR DE GERMES �Maladie familiale et très contagieuse. �Le seul réservoir de germes pour le sarcopte est l’homme. �C’est un parasite exclusif de l’homme. �Il peut être porté temporairement par le chien, le chat, le cheval, l’oiseau (gale non-humaine). �Ou il peut être porté par un végétal (arbuste, blé). �Les acariens responsable de gales chez les animaux n’évoluent pas chez l’homme.
TRANSMISSIONS �Ce sont généralement les femelles fécondées qui assurent la transmission de la gale. �Transmission directe: Responsable de la contamination dans 95% des cas. �Elle se fait par contact d’un sujet à l’autre. �Et par transmission sexuelle: IST. �Pour les soignants, les contacts peau à peau sont essentiellement induits par les soins de nursing. �Transmission indirect: Se fait par l’intermédiaire de l’environnement (linge, literie…).
CLINIQUE �C’est une maladie très prurigineuse. �L’incubation est silencieuse; de quelques jours pour une infestation massive à environ 1 mois dans la plupart des cas. �Elle serait plus courte de l’ordre de 3 à 4 jours en cas de ré infestation. �La phase d’état se caractérise par le prurit et les sillons.
LE PRURIT �Signe le plus précoce, intense, à recrudescence crépusculaire et nocturne. �Il est d’abord localisé au niveau des espaces interdigitaux, face antérieure des poignets, fesses, région inguinale et aisselles. �Pour le nourrisson à la plante des pieds. �Pas de lésion de gale au niveau du visage, du cuir chevelu et le cou. �Le prurit est une réaction immunitaire contre les parasites et ses déjections. �Il est souvent nocturne et devient insomniant. �Les lésions de grattage se surinfectent ou se compliquent par un eczéma.
Localisations
La voute plantaire chez le nourrisson
Les mains 1
Les mains 2
Bras
Le dos
Les fesses
La coupable
LES SILLONS �Correspond au « tunnel » de la ponte de la femelle. �Ils sont fins, grisâtre, en ligne brisée de quelque millimètre de long avec parfois à l’extrémité une blessure perlée : la vésicule perlée. �Les vésicules perlées sont souvent effondrées par le grattage. �Les sillons sont peu visible. �Il faut savoir que les sillons sont clairs et peu nombreux surtout si le sujet est propre.
DIAGNOSTIC PARASITOLOGIQUE �Il est pratiqué par un biologiste après prélèvements au niveau des sillons et examen au microscope.
LE TRAITEMENT �Il doit être appliqué de façon simultané aux sujets atteints et aux sujets contact après avoir mis en place les mesures d’isolement des patients. �Le traitement local : ASCABIOL, flacon de 125 ml SPREGAL, flacon pressurisé ELENOL, tube de 50 g La différence entre ces produits résides dans le principe actif, la présentation, les modalités d’application. �Le traitement général : SKOMECTOL, comprimés 200 microgramme/ KG en une prise unique encadrée par un jeûne de 2 h avant et 2 h après.
ASCABIOL � Benzoate de benzyle. � Le plus utilisé. � La personne à traiter doit prendre une douche avant le traitement. � Insister sur les ongles courts et brossés. � Appliquer par badigeonnage sur l’ensemble du corps a l’exception du visage. � Insister au niveau de l’ombilic, espaces interdigitaux des mains et des pieds, face antérieure des poignets, des parties génitales, des différents plis. � A j 1 laisser appliquer pendant 24 h. � A j 2 savonner au savon doux et rincer abondamment. � A J 8 nouvelle application, seulement si nécessaire (en fonction de l’état clinique). � Attention les acaricides sont très irritants. � Traiter l’entourage même si les lésions ne sont pas encore apparues et traiter la literie. � En cas de surinfection une antibiothérapie pendant 7 jours peut être associé à un traitement antiseptique local.
LA GALE EN MILIEU HOSPITALIER � Mesures immédiates: 1): Informer le responsable médical, le cadre du service, l’équipe opérationnelle d’hygiène ainsi que tout le personnel soignant. 2): Instaurer des précautions de type contact tels que le lavage simple des mains (le SHA est inefficace sur le sarcopte) , le port de gants à usage unique pour tout contact avec le patient ou les objets contaminés, port d’une blouse à manches longues à usage unique pour tout contact direct avec le patient. 3): Signalisation et identification de l’isolement contact (étiquette sur porte de la chambre). 4): Linge souillé dans les sacs d’isolement et si prise en charge par la famille le linge doit être traité. 5): Entretien du petit matériel (tensiomètre, thermomètre) doit rester dans la chambre à manipuler avec des gants et décontaminé avec un produit acaricide. 6): Limiter les visites sinon même précautions que les soignants ( lavage des mains avant et après l’entrée et/ou sortie de la chambre, port obligatoire de la surblouse, pas de contact direct avec la peau du patient, objets présents dans la chambre ne doivent pas en sortir)
�La durée de l’isolement est en général fixé à 48 h après application du traitement. �Pour l’entretien de la chambre et de l’environnement du patient appliquer la technique habituelle pour surfaces, sanitaires et sols. �Réaliser l’entretien de la chambre contaminée de préférence en dernier. �A la sortie du patient effectuée un double nettoyage.
- Slides: 22