LA FLORE BUCCALE Environnement de la cavit buccale

LA FLORE BUCCALE Environnement de la cavité buccale

Cours #4 • Références: – Texte COOP 28 834 p. 47 -62

L'organisme d'un être humain en santé se compose de 2 kg de bactéries. Cela est étonnant si l'on compare cette quantité à la masse de 1, 4 kg du cerveau.

Parmi tous ces micro-organismes, 200 espèces se trouvent dans la bouche Provenance de l’image: https: //fr. 123 rf. com/photo_45261689_germes-de-la-bouche-et-maladiecontagieuse-transmettre-une-infection-par-le-virus-avec-une-bouche-hu. html

Psst… La bouche et le côlon sont les parties du corps les plus septiques c’est-à-dire, les plus colonisées par des micro-organismes.

La flore buccale • Comment expliquer la coexistence des éléments de cette flore complexe ET la coexistence entre cette flore et l’individu qui l’héberge ?

C’est dans les principes de l’écologie et des écosystèmes que l’on retrouve des éléments de réponse à ces questions.

Un écosystème est composé : 1. Communauté biotique: les organismes vivants de l’écosystème 2. Milieu abiotique: tous les éléments physiques et biochimiques de l’écosystème

Équilibre-Déséquilibre d’un écosystème • Le déséquilibre créé à l’intérieur d’un lac par prolifération d’algues suite à un apport excessif de phosphates aboutit à l’asphyxie du lac. • La carie dentaire et les parodontopathies peuvent être vues comme les conséquences d’un déséquilibre de l’écosystème buccal menant à la prédominance d’une flore pathogène

L’environnement est DÉTERMINANT pour la communauté « vivante » . • C’est le milieu de la cavité buccale qui détermine la nature, la composition, la diversité de la flore buccale. • Tous les organismes vivants de l’écosystème dépendent du milieu.

Flore buccale=écosystème – Composante bactérienne (biotique): • Quelques 200 espèces présentes – Composante environnementale (abiotique) • La salive et le fluide créviculaire (fluide gingival) • La température • L’oxygène • Le p. H • Les nutriments

L’écosystème buccal: La Salive • LA SALIVE : sécrétion visqueuse, neutre, opalescente avec un contenu spécifique : eau, protéines (protéines glycolysées), sels (calcium, phosphore), ions, enzymes, lipides, vitamines. • Elle véhicule des éléments non salivaire tels que des bactéries, des leucocytes (cellules de défense) et des débris cellulaires.

La salive • La salive est produite par différentes glandes salivaires et elle présente un contenu différent selon la glande qui la produit ET selon qu’elle est stimulée ou non. • La salive au repos est plus caractéristique d’un individu que la salive stimulée. • Entre 500 et 800 ml de salive sont produits par jour. (500 ml=2 tasses).

Les glandes salivaires majeures • Parotide: – Canal de Sténon • Sous-maxillaire – Canal de Wharton • Caroncules • Sublinguale – Canal de Walther Des glandes salivaires mineures sont disséminées dans différentes zones de la région oropharynx

Variation de la composition • la composition de la salive varie selon le type de glande qui la produit, mais de nombreux autres facteurs sont responsables de la variation de la composition chimique de la salive: – le débit – le sexe – le cycle circadien – la diète – l’âge

La Salive • Les fonctions salivaires – – – – Lubrification et nettoyage Dégustation Phonation Digestion Protection ou réparation* Défense* Reminéralisation*

Rôles spécifiques de la salive • Stabilise le milieu: les nombreuses protéines contenues dans la salive empêche le calcium salivaire de précipiter ce qui a pour effet de protéger les dents puisqu’elles sont baignées dans une solution sursaturée en calcium. • S’il n’y a pas suffisamment de protéines, il y a formation de calculs dans les glandes et formation de tartre sur les dents.

Les minéraux de la Salive N. B. au sujet du calcium et du phosphate: • La concentration en calcium et en phosphate est influencée par la quantité de salive. • Peu de salive entraîne une quantité plus élevée de calcium (plus grande concentration de calcium par ml de salive) • Dans ces conditions, la salive devient saturée et même sursaturée entraînant une précipitation du calcium. C’est la formation du tartre.

Rôles spécifiques de la salive • Les principales protéines salivaires sont des protéines glycolysées ou glycoprotéines • empêchent le calcium de précipiter • assurent la viscosité • protègent l’épithélium gingival empêchant ainis les bactéries de se fixer aux tissus et aux cellules.

Rôles spécifiques de la salive (suite) • Le pouvoir tampon: – Capacité d’une solution (salive) à résister à des changements de PH – On sait que le PH d’une solution change lorsqu’on y ajoute des substances acides ou des bases

Rôles spécifiques de la salive (suite) • Pouvoir tampon: le p. H moyen de la salive est d’environ 6. 7 mais peut varier de 5. 6 à 7 en condition normale. • L’eau contenu dans la salive contribue au maintien de ce p. H. • Les bicarbonates participent également au maintien de ce p. H.

Rôles spécifiques de la salive • Il existe trois systèmes tampons dans les liquides physiologiques : • Système bicarbonate • Système phosphate : très faible • Système protéine : très négligeable Par conséquent, le pouvoir tampon de la salive repose sur le bicarbonate

Pouvoir Tampon: Système bicarbonate • Système bicarbonate intervient lors de la dégradation des sucres (déséquilibre du milieu) • Les substances acides amènent le p. H salivaire largement en dessous du p. H neutre • Les tampons que sont les bicarbonates fonctionnent en rendant les acides forts en une substance plus faible (faiblement ionisée) • L’effet tampon correspond à la neutralisation des acides

Rôles spécifiques de la salive (suite) • Pouvoir anti bactérien: le flot salivaire produit un effet de lavage ce qui élimine les bactéries sur les dents. • La salive empêche également les bactéries d’adhérer aux dents (effet d’agglutination). • Cependant, certains éléments salivaires ont un effet direct sur les bactéries (bactériostatique et bactéricide): ce sont les enzymes salivaires

Rôles spécifiques de la salive (suite) • Effet bactériostatique et/ou bactéricide Grâce aux: – Enzymes salivaires – On connait: l’amylase impliquée dans la prédigestion, la lipase, etc… : Lysosyme Enzymes salivaires Lactoperoxydase qui ont un effet Lactoferrine bactériostatique et bactéricide

Rôles spécifiques de la salive (suite) • Le lysosyme: – Rend la membrane des bactéries trop perméables : laisse pénétrer des ions ou l’enzyme elle-même – Cette perméabilité de la membrane entraîne la dégradation de la membrane de la batérie et provoque la « lyse » bactérienne (mort de la bactérie).

Rôles spécifiques de la salive (suite) • La lactoperoxydase – Contrôle l’acidité du milieu par la production de toxines puissantes – Empêche la glycolyse – Perturbe la protéolyse – Se lie fortement à l’hydroxyapatite de l’émail (effet antiplaque).

Rôles spécifiques de la salive (suite) • La lactoferrine – Enzyme produite par les neutrophiles et par les glandes salivaires. – Dans la salive, elle a un effet bactériostatique si à faible concentration – Perturbe le développement des bactéries en captant le fer, élément essentiel à la croissance bactérienne.

Rôles spécifiques de la salive (suite) • Les lipides – Il y a un lien entre la présence des acides gras et la formation du tartre dentaire. – Plus la teneur en lipides est grande plus la plaque dentaire a tendance à se minéraliser (tartre dentaire)

Rôles spécifiques de la salive (suite) • Facteur favorisant le colonisation bactérienne: les glycoprotéines et les immunoglobulines contenus dans la salive se fixent à l’émail des dents et forment la PELLICULE ACQUISE EXOGENE DE L’ÉMAIL (PAE) • Les bactéries ne s’attachent pas directement à l’émail mais elles se fixent sur la PAE.

Rôles spécifiques de la salive (suite) • Source de nutriment pour les bactéries toutes les substances nécessaires à la croissance bactérienne se retrouvent dans la salive: – source de carbone et d’énergie – source d’azote et d’oxygène (influence la distribution des populations bactériennes). – les glucides simples de l’alimentation sont de tous les nutriments ceux qui vont influencer le plus la composition des espèces bactériennes.

La Salive • La salive joue un rôle important dans – La formation de la plaque par son contenu bactérien – La reminéralisation de l’émail par son contenu en calcium et en phosphates – La neutralisation des acides par les substances tampons

Toute modification de la salive va entraîner des changements dans l’écosystème buccale

Facteurs de modification de la salive – Physiologique: ge, hormones, stress – Pathologique: Diabète, cancer, etc. – Psychologique: Anorexie nerveuse, la schizophrénie – Pharmacologique: L’effet des médicaments est à considérer.

Facteurs de modification de la salive • Adolescence: changements biologiques importants (liés aux hormones) • Ménopause/andropause: • Maladie • Édentation (même partielle)

Le liquide créviculaire (crevasse gingivale ou sulcus) • La première source du liquide créviculaire provient du fluide gingival (écoulement du tissu conjonctif) et des ingrédients salivaires • Le rôle du fluide gingival est de protéger l’épithélium. • Il contient: – les immunoglobulines – des protéines – des cellules de défense (lymphocytes, macrophages).

Le fluide gingival • L’écoulement du fluide gingival contribue à l’élimination mécanique des bactéries de la crevasse. • Par contre, les substances nutritives qu’il contient contribuent à la croissance des bactéries.

La crevasse gingivale (sulcus) • Il ne faut pas oublier les conditions particulières de perméabilité entre les cellules de l’épithélium interne de la crevasse (tissu épithélial non kératinisé) et le liquide créviculaire; • Ceci rend le tissu plus vulnérable à l’inflammation.

L’écosystème buccal: la température • Élément important dans l’écosystème buccal: la plupart des bactéries sont mésophiles (25 à -40 C) • La température moyenne de la cavité buccale est d’environ 37°C • Mais, variation extrême sur la langue: – De 0 à 60°C (selon les aliments consommés : crème glacée suivi d’un café) • Écart moins important dans la crevasse gingivale: – Varie de 30 à 38°C avec une moyenne de 35°C

L’écosystème buccal: l’oxygène • La bouche est riche en oxygène et est facilement colonisée par une variété de microorganismes aérobies et anaérobies facultatifs. • La salive joue un rôle de véhicule de l’oxygène et l’épaisseur de la plaque dentaire provoque une variation de la présence d’oxygène: – Au fur et à mesure que la salive diffuse dans la plaque dentaire, l’oxygène est consommé par les bactéries aérobies et anaérobies facultatives et des conditions anaérobiques sont atteintes à partir d’une épaisseur de un micromètre.

L’écosystème buccal: le p. H • Le p. H de la bouche est celui de la salive, rappelons simplement qu’il se maintient autour de 6, 75 et qu’il correspond à un p. H optimum pour la majorité des bactéries de la cavité buccale.

L’écosystème buccal: les nutriments • Une population microbienne est entièrement dépendante de l’habitat pour les nutriments essentiels à la croissance. • La cavité buccale offre deux sources d’alimentation aux bactéries: – la source intrinsèque: la salive et le liquide créviculaire. – et la source extrinsèque: les aliments que nous consommons.

L’écosystème buccal: les nutriments (suite) • Ces deux sources (intrinsèques et extrinsèques) fournissent tous les éléments nécessaires à l’établissement, le développement, la croissance et la multiplication de la plupart des membres de la communauté biotique de l’écosystème.

L’écosystème buccal: multiples habitats La bouche offre des conditions très favorables à la croissance bactérienne, en plus d’offrir des habitats variés: • la partie coronaire (supra gingivale) des • • • • dents la crevasse gingivale la langue une poche parodontale une cavité dentaire (carie)