LA FIEVRE Q Par B BAULEZ P LE

LA FIEVRE Q Par B. BAULEZ P. LE MERCIER G. LHERMIE O. SEGURA Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 1

PREAMBULE Découverte n Australie, 1935 : Description de la fièvre Q n Davis et Cox, 1938 : Isolement de n Affecte de nombreuses espèces dont l’Homme Coxiella burnetii Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 2

PREAMBULE Agent étiologique: Coxiella burnetii n n n Groupe des gamma- proteobacteriae Bactérie intracellulaire stricte Paroi ≈ Gram – Deux phases antigéniques E. Ghigo, unité rickettsies n Photo : Coxiella burnetti – immunofluorescence – Culture cellulaire Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 3

PATHOGENIE Etapes de l’infection Intégrine I MONOCYTES MACROPHAGES II I I Schéma: CR-3 I LYSOSOME I p. H 4. 5 – 5. 2 I Pénétration de la bactérie dans la cellule Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 4

PATHOGENIE Etapes de l’infection DESTINEE INTRACELLULAIRE SCV DESTINEE EXTRACELLULAIRE I LCV Fission LCV Sporulation ? SCV Schéma: Devenir de la bactérie dans le lysosome Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 5

SYMPTOMES ET LESIONS ANIMAL n n Frustes Problèmes à la reproduction HOMME n Inapparent (60%) n Forme aiguë (2 -3 sem): état fébrile, atteinte pulmonaire, hépatique n Photo: Coloration de Stamp (C. burnetii) à partir de cotylédons placentaires Fièvre Q – Mai 2003 Forme chronique (>6 ms): Endocardites, problèmes lors de grossesses B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 6

EPIDEMIOLOGIE Descriptive n Partout sauf en Nlle-Zélande n En France: – 50 cas pour 100 000 h dans le sud (1999) – Pas d’enquête récente chez les animaux Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 7

EPIDEMIOLOGIE Réservoirs et Transmission Activités humaines T T A A Transmission par: I I T A I Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura T Tiques A Aérosols I Ingestion T 8

EPIDEMIOLOGIE Synthétique ANIMAL n n Caractère saisonnier Influence des conditions d’élevage – Renouvellement du troupeau – Transhumance – Confinement HOMME n Facteurs liés à l’hôte – Sexe – Age – Sujets à risque n Maladie sporadique, anadémique Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 9

DIAGNOSTIC ANIMAL n Recherche – Ac par IFI ou FC – Bactérioscopie sur cotylédons HOMME n Recherche Ac par IFI (référence) – PCR, culture Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 10

TRAITEMENT Antibiothérapie Animal: Tétracyclines n Homme: n – Aiguë: Doxycycline, Fluoroquinolones 3 semaines – Chronique: Doxycycline ou avec Fluoroquinolones pendant 3 ans n Hydroxychloroquine pour augmenter l’efficacité Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 11

CONCLUSION Epidémiologie complexe n Maladie restant peu connue, mais son contrôle est nécessaire n Prophylaxie vaccinale et mesures sanitaires non négligeables n Fièvre Q – Mai 2003 B. Baulez, P. Le Mercier, G. Lhermie, O. Segura 12