La Farmacia dei Servizi OPPORTUNITA PER IL TERRITORIO

La Farmacia dei Servizi OPPORTUNITA’ PER IL TERRITORIO Ferrara, 9 maggio 2014 Francesco Schito – Segretario Generale A. S. SO. FARM.

UNO SGUARDO AL PANORAMA 18. 039 Farmacie Pubbliche e Private Circa 3. 000 Farmacie di prossima apertura Totale 21. 039 Farmacie Territoriali

UNO SGUARDO AL PANORAMA 3. 000 Farmacie sono in grave difficoltà 600 sull’orlo del fallimento Fonte Conferenza stampa Federfarma 3 dicembre 2013

UNO SGUARDO AL PANORAMA • LIBERALIZZAZIONI + • FUORIUSCITA PARZIALE DELLA FASCIA C + • ART. 11 LEGGE 27/12 (Legge Monti) = RISCHIO DI MARGINALITA’ DELLA FARMACIA QUAL’E’ LA CAUSA DI FONDO?

PATOLOGIA Farmaci FARMACI CANALE FARMACIE CANALE PUBBLICO Diabete Sclerosi Multipla Sindrome Coronarica Fibrillazione Atriale Consolidati Generici Epatite C Osteoporosi Artrite Reumatoide Fonte: Nello Martini – Accademia Nazionale di Medicina Innovativi

PATOLOGIA Farmaci Diabete Sindrome Coronarica FARMACI CANALE FARMACIE Metformina GPL - (liraglutide) DDP-IV (sitagliptin) ASA (cardioaspirin) prasugrel ticagrerol Warfarin Dabigatran Rivaroxaban Apixaban inα β Boceprevir – DAA-PI Telapravir – DAA – PI (Sofosbuvir) – NPI Vit. D – Ca Bifosfonati Denosumab Deltacortene Anti. TNF – α (adalimumab) Anticoprpi monoclonali (rituximab) Dermatologici Anti. TNF – α (infliximab) Fibrillazione Atriale Epatite C Osteoporosi Artrite Reumatoide Psoriasi CANALE PUBBLICO Fonte: Nello Martini – Accademia Nazionale di Medicina

ANNO Farmaceutica Territoriale Convenzionata Mil € DD fascia A Mil € 2005 13. 408 0 2013 8. 860 3. 000 QUALE SOLUZIONE ? Fonte: Nello Martini – Accademia Nazionale di Medicina

1. FARMACI INNOVATIVI 2. CURE PRIMARIE H 24: LA FARMACIA DEI SERVIZI 3. PHARMACEUTICAL CARE

1. LEGGE 69/2009 2. DECRETO L. VO 153/2009 3. TRE DECRETI ATTUATIVI 4. ACCORDO STATO – REGIONI 20 FEBBRAIO 2014

FARMACIE COINVOLTE 1. 124 su 1. 600 FARMACIE PUBBLICHE pari al 70, 25% NUMERO DELLE RISPOSTE AL QUESTIONARIO: 973 SU 1. 124 pari all’ 86, 5% delle interpellate

• Il 32% delle Farmacie ha attivato forme di assistenza domiciliare integrata; • l’ 84% programmi di educazione sanitaria • il 73% campagne di prevenzione mirate alle principali patologie • il 70% attività di prenotazione.

• Circa il 93% delle Farmacie effettua la misurazione del peso corporeo; • Circa il 97% delle Farmacie effettua la misurazione della pressione arteriosa; • Circa il 19% delle Farmacie effettua la misurazione della vista e dell’udito; • Circa l’ 11% delle Farmacie offrono diverse prestazioni in particolare autoanalisi del sangue – quasi assenti (appena 3 Farmacie) elettrocardiogrammi a distanza, analisi della pelle (10 farmacie) ecc.

FARMACIE COINVOLTE 1. 055 SU 1. 600 FARMACIE PUBBLICHE pari al 65, 93% NUMERO DELLE RISPOSTE AL QUESTIONARIO: 292 SU 1. 055 pari al 27, 67% delle interpellate DIMENSIONI DELLE FARMACIE CHE HANNO RISPOSTO AL QUESTIONARIO < 100 mq 60% > 100 mq 40% FATTURATO OSCILLANTE TRA 1 MIL € E 5 MIL € 84% UBICAZIONE TERRITORIALE Urbana 88% Rurale/collinare 8% Altro 4%

• Il 75% delle Farmacie è già “Farmacia dei Servizi; • il 50% (n. 146 Farmacie) fornisce prestazioni amministrative; • il 40% (n. 116 Farmacie) fornisce prestazioni diagnostiche; • l’ 11% (32 Farmacie) fornisce prestazioni assistenziali (calcolando solo le prestazioni alla persona).

Rapporti con la ASL Prestazioni erogate in rapporto convenzionale con Asl di riferimento Amministrative 100% Diagnostiche 0% Assistenziali 0% Volumi di attività Prestazioni convenzionate Prenotazioni CUP Pagamento Ticket 94% delle prestazioni Prenotazioni CUP Pagamento Ticket 82% delle prestazioni 14% delle prestazioni Utenti serviti Operazioni prenotative Operazioni al giorno Media annua / utente Valore medio operazione da SSN Totale volume di attività 11 5 1, 85 Euro 520. 483, 00 Euro

Rapporti con la ASL Volumi di attività Prestazioni non convenzionate Autoanalisi (point of care) 4 prestazioni al giorno / farmacia Misurazione pressoria 9 volte all’anno / paziente per un totale del 97% di tutte le prestazioni diagnostiche ed assistenziali erogate Podologo Domiciliarità ADI < 1 utente al giorno / farmacia 1 attivazione/anno / farmacia

Rapporti con la ASL Volumi di attività Prezzo medio Misurazione pressoria e autoanalisi 1 - 4 Euro ECG 25 Euro Prevenzione Melanoma e Podologo 25 Euro Holter 39 Euro Domiciliarità ADI 1. 100 Euro

Rapporti con la ASL Ricavi da erogazione dei servizi Autoanalisi 221. 156 Euro Misurazione Pressoria 53. 419 Euro Podologo 66. 250 Euro Rapporto ricavi da prestazione / volumi di attività Diagnostica 73% 97% Assistenziale 19% 2%

• La Legge 69/2009 codifica un sistema già preesistente di servizi in Farmacia • Dopo 5 anni dall’emanazione della Legge i servizi non sono aumentati in quantità • Attività oggi assenti possono essere sviluppate (Es. verifica intolleranze alimentari – indicazioni di tipo dietetico – dermo analisi) • La parte pubblica coinvolge la Farmacia solo per servizi amministrativi

• Quasi completamente assenti servizi di tipo terapeutico • Rappresentano un’opportunità anche di tipo economico • Certezza e attendibilità clinica dei riscontri effettuati • Valutazione preventiva tra costi sostenuti dalla Farmacia e tariffe per l’utente

• Evitare di alimentare un messaggio “rassicurante” e di rendere retorici e privi di contenuto il concetto di “capillarità” e “rete” • Evitare di credere su un falso e scontato consenso sociale

Grazie per l’attenzione Francesco Schito - Segretario Generale A. S. SO. FARM. Ferrara, 9 maggio 2014