La familia del adulto mayor Jornada del Departamento

La familia del adulto mayor Jornada del Departamento de Salud Mental Facultad de Medicina. U. B. A. Profesor: Dr. Camilo Verruno Año 2014 1

El envejecimiento poblacional en la Argentina • Fenómeno mundial , sin precedentes, afecta más a América Latina y a el Caribe. • Esto afecta grandemente a la estructura, familiar, social, cultural, productiva y de la seguridad social del país. • Por ello debe garantizarse una mejor calidad de vida para el adulto mayor y de sus familias. 2

Envejecimiento Poblacional en el Mundo • AÑO • 2007 • 2050 60 años y más 10, 7 % 672 millones 21, 7% 2000 millones • Para la Región Latinoamericana y el Caribe, se espera para el 2050 , que el 80% de la población superará los 60 años y el 42% los 80 años • Se espera que la mayoría de las enfermedades agudas se transformen en crónicas. 3

La Familia del Adulto Mayor en la República Argentina • Tomaremos las familias urbanas de las grandes ciudades-Buenos Aires, CABA, Rosario, Córdoba, Santa Fé , entre otras. . • Las familias pertenecientes a ciudades pequeñas y a lugares del interior aceptan al adulto mayor, dependiente o no, en forma espontánea sin conflictos. 4

Envejecimiento y Discapacidad • La O. M. S ha estimado que entre el 7% y el 10% de la población general padece algún tipo de discapacidad. Estos 500 millones de personas se ubican en su mayoría 4/5 partes en las regiones en desarrollo. 5

Argentina Encuesta ENDI 2002 -2003 • Discapacidad en el total país: • 28% de los adultos mayores de 65 años y más • 37% de los adultos mayores de 75 años y mas • Dentro de las personas con discapacidad: • Mayores de 65 años c/ 1 discapacidad 63% • 2 discapacidades 28% • 3 discapacidades 9% MDS 2010 6

Argentina Encuesta ENDI 20002 -2003 • Tipos de discapacidades para adultos mayores de 65 años y más: • Motora: 46% • Visual 23% • Auditiva 22% • Mental 6% NECESIDAD DE CUIDADOS • Habla 2% • Otras 1% 7

Cuidados Informales Realizados por familiares • Tarea realizada principalmente por mujeresespecialmente la cónyuge o hija. • La sociedad reconoce el rol de cuidadoras a las mujeres como una extensión de su rol de madre y , otras tareas domésticas, dado el mandato cultural centrado en el rol de supremacía en el varón. 8

Las Cuidadoras Familiares • La vida de la cuidadora se mueve a través de este rol alterando su vida cotidiana, consecuencias para su nivel laboral, familiar, económico y social, disponiendo de“ poco tiempo” para su espacio personal de ocio, cuidado de su salud física y mental. • Es un rol culturalmente asignado, reflejándose en la organización intrafamiliar, y en el deterioro de sus relaciones familiares y sociales. 9

Las cuidadoras familiares • Respecto a las mujeres , a lo largo de la historia , dividieron el trabajo afuera del Hogar y el familiar-doméstico. • Esta división sexual del trabajo diferencia las actividades de uno y otro sexo , reservando al hombre el trabajo público-productivo(jerarquizado)y el doméstico a las mujeresreproductivo- ( no jerarquizado). 10

Cuidadoras familiares Trabajo realizado en el ámbito del hogar • El trabajo doméstico-reproductivo-son todas las tareas no remuneradas, que se realizan dentro del hogar y que podría realizarse por otra persona externa. Es un trabajo socialmente invisible y devaluado , comprende, desde las labores vinculadas a la maternidad, los cuidados al grupo familiar , a lo largo de la vida, la asistencia de enfermos y adultos mayores. • Estas actividades no remuneradas , por lo tanto son consideradas en segundo nivel , ya que no son productivas) 11

Trabajo masculino vs. Trabajo femenino • Tener presente que si se contabiliza el tiempo de trabajo en su totalidad, el productivo o remunerado, y el trabajo reproductivo o no remunerado , resulta que las mujeres trabajan más que los hombres, ya que éstos solo lo hacen en la vida pública y poco en las tareas reproductivas del hogar. • El trabajo público-remunerado-se relaciona con el poder, que es esencialmente masculino. 12

Trabajo masculino vs. femenino • Se habla de un doble discurso social: • El trabajo doméstico de la mujer es necesario y digno. Ellas dedican días, meses y hasta años en el cuidado de los ascendientes y descendientes, sin remuneración , ”es invisible” careciendo de beneficios sociales como jubilación equiparable , pero son llamadas “amas de casa” connotación que remite al imaginario de estar en la vivienda sin hacer nada. 13

Interacciones Familiares • La familia es un sistema humano, que se encuentra en permanente cambio encargándose de satisfacer los objetivos y necesidades de sus miembros y también de los macrosistemas externos en los cuales se encuentra inmersa , la comunidad , la cultura y la sociedad. • Las transformaciones modernas han producido, en la familia, una disminución del apoyo para los mayores. 14

Interacciones Familiares • La familia moderna funciona como una variable dependiente e independiente. En el primer caso de los cambios que se producen en el exosistema. También es independiente porque produce cambios en él. • La familia latinoamericana reproduce el modelo familiar patriarcal machista, donde las mujeres son sometidas y dependientes de los hombres. 15

El doble escenario de las mujeres. • Pese a que en la actualidad las mujeres comparten con los hombres el trabajo remunerado, no se ha generado , aún un proceso de cambio similar en la distribución de las tareas domésticas. • Por lo tanto ellas comparten un doble escenario, que involucra una sobrecarga laboral final , limitando el ocio y oportunidades de capacitación y participación social. • Por lo tanto su calidad de vida de ellas se ha deteriorado. 16

Familia y relaciones de poder • El concepto funcionalista de familia perpetúa el orden social existente de discriminación hacia la mujer ya que analiza las relaciones familiares como relaciones de poder. • El trabajo productivo-masculino-junto al reproductivo-femenino-no remunerado, además del envejecimiento y la necesidad de cuidados a los mayores, resultan temas recurrentes y crecientes que están adquiriendo relevancia en la agenda económica y social de un país. 17

Las nuevas familias • La familia clásica y tradicional-nuclear- dejó paso a distintos tipos de convivencia, dejando paso a ambos adultos con sendas fuentes de ingreso, hogares uniparentales, monoparentales, del mismo sexo y extendidas ( Extensas), éstas últimas son las menos. 18

Las Nuevas Familias • La Familia tiene entre sus funciones la transmisión de conocimientos, habilidades, valores y creencias, en la que el abuelo jugaba un papel fundamental. • También da protección y apoyo a sus miembros. Y es la responsable de la adquisición del sentido de identidad y el equilibrio emocional. 19

Envejecimiento y cuidados • “El envejecimiento de la población y el aumento de la supervivencia de las personas mayores, en las edades más avanzadas , 80 años y más, fenómeno conocido con el nombre de sobreenvejecimiento, conlleva al incremento de la necesidad de ayuda, especialmente de las personas de más edad. ” • Leturia Arrizola, F; Leturia Arrizola, M y Yanguas (2001) 20

Envejecimiento y Cuidados • “El estado en el cual se encuentran las personas que, por razones ligadas a la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, necesitan de una asistencia y/o ayuda importante –de otra persona-para realizar las actividades de la vida diaria. • (Consejo de Europa 1998) 21

Envejecimiento y Cuidados • La vida de la cuidadora se organiza en función del enfermo dependiente. • Los cuidados al “paciente” deben condicionarse al desarrollo diario , tanto por parte del paciente como de la cuidadora. • A veces es una tarea que requiere mucho esfuerzo y tiempo. • Algunas veces es una tarea breve, otras no sabe cuando va a finalizar. 22

¿Qué significa Cuidar? • “Atender a otras personas en la realización de las actividades básicas de la vida diaria”* • A veces la cuidadora familiar debe desatender sus propias actividades productivas para volcarse al cuidado del familiar , que generalmente es su padre, su esposo o un hijo discapacitado. • En ciertas ocasiones se requiere un cuidador externo –remunerado-. * Catañao Ruiz- 2008 -. 23

Tipos de Cuidados • Cuidado Informal: Se basa en el principio de solidaridad del grupo familiar. El cuidadorgeneralmente- no posee adiestramiento para ello pero desarrolla su propia vida entorno del enfermo. • Cuidado Formal: Cuidados , generales desarrollados por hospitales , sanatorios o geriátricos, o personal contratado domiciliario. 24

Tipos de cuidados • Cuidado tradicional: Se da cuando la cuidadora convive con el dependiente desde antes de su discapacidad. Lo hace en forma progresiva, desde que el anciano envejece, se da preferentemente en áreas rurales. • Cuidado Moderno: Se da en áreas urbanas. Desde la discapacidad los familiares crean una nueva relación , que no existía hasta entonces. La obligación de la situación fuerza a asumir el rol de cuidadora, generando conflictos y tensiones dentro de la familia. 25

El cuidado en áreas rurales • En áreas rurales, la solidaridad es máxima, una hija nunca abandonaría al padre, madre o hermano enfermo, pero descuida su vida personal, estudio, trabajo. ( Puede recibir ayuda de otro familiar femenino , tía, prima, hermana). Sobretodo si la familia extensa convive bajo el mismo techo. 26

El cuidado en áreas urbanas • En cambio en áreas urbanas , la familia nuclear , define rápidamente los roles a través de transacciones afectivas complejas, produciéndose crisis y , muchas veces rupturas intrafamiliares. Frecuentemente contratan una cuidadora externa paga, como paso previo a una Institucionalización. • No obstante , la red principal de contención y cuidados del anciano sigue siendo la familia. 27

La distribución sexual del trabajo • En latinoamérica y en la Argentina, las mujeres que se incluyeron en el mundo laboral y productivo, como el hombre, deben continuar su trabajo reproductivo en el seno del hogar, cuidando a los hijos, al marido y a los ascendientes enfermos, aparte de las demás tareas domésticas, todas ellas invisibles y degradadas para el resto del cuerpo social. 28

Cuidador cuidado • Hasta los 70 años las mujeres, difícilmente, presenten alguna discapacidad, a partir de esta edad las probabilidades son mayores y aquéllas, que a los 50 años se constituían en cuidadoras informales , a esta edad deben ser cuidadas, por algún familiar ; generalmente alguna de las hijas, no por la pareja que puede haber fallecido o presentar un mayor grado de discapacidad. 29

El ciclo vital Familiar • • • De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud), éste se divide en seis etapas a saber: 1 -Formación (matrimonio). 2 -Extensión (desde el nacimiento del primer hijo hasta el nacimiento del último hijo). 3 -Extensión Completa (desde que nace el último hijo hasta que el primer hijo se va de casa). 4 -Contracción (desde que el primer hijo abandona el hogar hasta que lo hace el último). 5 -Contracción Completa (desde que el último hijo abandona el hogar hasta la muerte de un cónyuge). 6 -Disolución 30

Ciclo vital familiar según OMS • La sexta y última etapa es la que se inicia con la muerte de uno de los cónyuges. Es en esta etapa cuando es más importante el sentimiento de soledad, y busca muchas veces una nueva forma de involucrarse en la familia; pero ello va a depender del estado de salud en el que se encuentre el adulto mayor y del sexo. 31

Ciclo Vital O. M. S. • Esta es una de las pérdidas más importantes del anciano y que más debilita su red social y familiar, en especial cuando es la mujer la que muere, con el consabido aumento de mortalidad del cónyuge en los siguientes 6 meses. 32

El impacto del envejecimiento poblacional en la familia • Familia Verticalizada , como consecuencia de la baja tasa de natalidad-hay menos parientes lateralestíos, hermanos, primos-. • Aumento de la relaciones intergeneracionales (distintas generaciones). • Disminución de las intrageneracionales-por falta o disminución de sus miembros. • Aumento de la esperanza de vida, mayor cantidad de abuelos, bisabuelos , ejerciendo la abuelidad por mas de 30 años. • M. D. S. 2010 33

El impacto del envejecimiento poblacional en la familia • Sobrecarga que soporta la edad media de sus miembros-especialmente las mujeres-debido a la atención, de sus hijos , atención a los ascendientesdependientes o no- a su cargo y sus propias actividades , algunas remuneradas y otras no. • El incremento de las mujeres al mercado laboral constituye cerca del 50% , entre 45 y 64 años hace más dificultoso contar con ellas como cuidadoras tradicionales ( informales) dentro del ámbito familiar. M. D. S 2010 34

El impacto del envejecimiento poblacional en la familia. • Debe recordarse que el cambio de la familia tradicional nuclear da lugar a otras formas de organización; familias ensambladas, monoparentales, desaparición progresiva de la familia extensa – reservada a ciertas áreas rurales-, nucleares solo con adultos mayores bajo la misma vivienda. • Una gran parte de la población urbana prefiere mantener a los adultos mayores en el seno de la familia , agregando cuidadores externos antes de internarlos , definitivamente, en un geriátrico. M. D. S. 2010 35

Cuidar a los que cuidan • Todos tenemos un adulto mayor en la familia y, todos vamos a ser un adulto mayor, en un futuro… • Dar Vida a los años y no solo años a la vida 36

Muchas Gracias 37