La EPOC en hombres y mujeres Introduccin EPOC

La EPOC en hombres y mujeres

Introducción EPOC Obstrucción crónica al flujo aéreo no reversible. Manifestaciones sistémicas y extra pulmonares. ª ª 5 causa de muerte 2001 3 causa en 2020. Prevalencia en España 5 -9% Más susceptibles tabaco Más sintomáticas Peor capacidad funcional Peor calidad de vida Carrasco-Garrido P, Miguel-Diez J, Rejas-Gutierrez J. Characteristics of chronic obstructive pulmonary disease in Spain from a gender perspective. BMC Pulm Med 2009; 9: 1471 -9.

Introducción EPOC Riesgo CV 2 -3 veces mayor Aumento FRCV. Teoría Inflamatoria Aterosclerosis ¿Diferencias en la Enfermedad CV según sexo? Chen Y, Li Q, Johansen H. Age and sex variations in hospital readmissions for COPD associated with overall and cardiac comorbidity. Int J Tuberc lung Dis 2009; 13: 394 -9.

Características y objetivos del estudi Estudio prospectivo observacional de corte transversal Inclusión de pacientes con Dg de EPOC ingresados entre 1/9/08 y 1/3/10 Objetivos: Determinar la influencia del sexo sobre calidad de vida, síntomas asociados, tratamiento, factores de riesgo y enfermedad CV en una población de pacientes hospitalizados con EPOC. Variables: edad, sexo, tiempo de Dg, hábito tabáquico, factores de riesgo CV y enfermedad CV confirmada, tratamiento farmacológico y severidad de la EPOC (GOLD). Determinaciones: glucemia, perfil lipídico, Hb. A 1 c, PCR, fibrinógeno y microalbuminuria. Mediciones: ITB, IMC, SCORE

Resultados: Datos Generales Variable Total pacientes Edad (años) Evolución EPOC (años) Hospitalizaciones en 36 meses Tabaquismo Ex fumadores Fumadores activos Paquetes/año Nunca fumó Severidad de la EPOC VEF 1 (% valor teórico) Prevalencia EPOC severo/muy severo Motivo de Ingreso Exacerbación de EPOC-Infección respiratoria Insuficiencia cardiaca Neumonía Descompensación de DM Cardiopatía Isquémica Hemoptisis Intoxicación alimentaria Derrame pleural Hepatitis Fractura de cadera ACVA Epilepsia Hemorragia Digestiva Anemia I. R. C Neoplasia de pulmón Hematoma partes blandas Infección partes blandas Hombres n (%) Mujeres n (%) p 195 (79, 3) 70, 4 ± 11 4, 4 ± 5, 9 2, 6 ± 4, 5 51 (20, 7) 71, 3 ± 11 4, 3 ± 10, 1 2 ± 2, 5 0, 6 0, 9 0, 3 134 (68, 7) 47 (24, 1) 46, 7 ± 25 14(7, 2) 8 (15, 7) 10(19, 6) 39, 7 ± 26 33(64, 7) <0, 001 0, 6 0, 4 <0, 001 48, 7 ± 15, 7 110 (56, 4) 58, 2 ± 10, 9 11 (21, 6) 149 (76, 4%) 13(6, 7%) 11(5, 6%) 1 (0, 5%) 2 (1%) 0 1 (0, 5%) 2 (1%) 1 (0, 5%) 2 (1%) 1 (0, 5%) 37 (72, 5%) 2 (3, 9%) 7 (13, 7%) 2 (2%) 1 (2%) 0 0 0 0 < 0, 001 0, 5

Resultados: Factores de riesgo y Enfermedad Variable Hombres n (%) Mujeres n (%) p Dislipemia 48 (24, 6) 20 (39, 2) 0, 03 HTA 109 (55, 9) 32 (62, 7) 0, 3 Obesidad 66 (33, 8) 17 (33, 3) 0, 9 Diabetes 53 (27, 2) 14 (27, 5) 0, 9 4 ± 2, 5 1, 9 ± 1, 3 < 0, 001 Claudicación intermitente 32 (16, 4) 0 < 0, 001 Enfermedad arterial periférica (ITB < 0, 9) 74 (41, 6) 10 (20) 0, 01 Aneurisma de aorta 3 (1, 5) 0 0, 4 Accidente cerebrovascular 11 (5, 6) 2 (3, 9) 0, 7 Cardiopatía isquémica 30 (15, 4) 3 (5, 9) 0, 07 Eventos CV previos (CI, ACVA, EAP, AA) 60 (30, 8) 5 (9, 8) 0, 003 SCORE

Resultados Determinaciones Hombres Mujeres p Microalbuminuria (mg/g) 79 ± 258, 5 52, 3 ± 169, 7 0, 4 Colesterol (mg/dl) 171 ± 37, 2 185 ± 46, 8 0, 03 HDL (mg/dl) 48 ± 17 54 ± 16 0, 02 LDL (mg/dl) 105 ± 31 111 ± 37 0, 2 84, 8 ± 40, 5 82, 5 ± 40 0, 7 3, 5 ± 5 3, 5 ± 4, 9 0, 9 501, 6 ± 160 503, 2 ± 156, 5 0, 9 6, 8 ± 1, 3 0, 6 Triglicéridos (mg/dl) PCR (mg/dl) Fibrinógeno (ng/dl) Hemoglobina Gucosilada (%) 98% 100 90 Tratamiento 82, 6% 80 70 60 50 40 27, 5% 30 15, 9% 20 21% 7, 8% 10 0 Agonistas B 2 Estatinas Hombres Mujeres AAS

Resultados: Factores de riesgo y Enfermedad

Resultados: Análisis Multivariado Variable Dependiente Eventos CV previos Covariables Sexo Antecedente tabaquismo Severidad EPOC Edad Dislipemia Sexo Antecedente tabaquismo Severidad EPOC Edad Presencia de ITB Sexo alterado Antecedente tabaquismo Severidad EPOC Edad Hipertrofia del VI Sexo Antecedente tabaquismo Severidad EPOC Edad Síntomas de Sexo ansiedad/depresión Antecedente tabaquismo Severidad EPOC Edad OR IC (95%) p 5, 4 1, 3 2, 3 3, 3 0, 4 1, 6 1, 3 1, 8 0, 6 1, 9 0, 9 7, 6 1 2 1, 4 0, 2 1, 2 0, 7 1, 9 1, 8 -16, 3 0, 7 -2, 9 1, 2 -4, 4 1, 6 -6, 7 0, 2 -0, 9 0, 8 -3, 2 0, 8 -2, 4 0, 9 -3, 3 0, 2 -1, 3 0, 3 -1, 2 1 -3, 3 0, 5 -1, 7 -33 0, 4 -2, 4 0, 9 -4, 4 0, 6 -3, 1 0, 1 -0, 6 0, 5 -3 0, 3 -1, 6 0, 9 -4, 1 0, 003 0, 4 0, 009 0, 001 0, 04 0, 1 0, 4 0, 07 0, 2 0, 03 0, 8 0, 007 0, 9 0, 06 0, 3 0, 006 0, 4 0, 09

Conclusiones Existen diferencias en la EPOC con respecto al sexo, vinculadas a la mayor exposición al tabaco en hombres y que se traduce en un mayor deterioro funcional pulmonar y en una incrementada prevalencia de enfermedades cardiovasculares. Las mujeres manifiestan una mayor frecuencia de ansiedad y depresión, síntomas pulmonares y consumo de medicación broncodilatadora. Es esperable que el incremento en el consumo de tabaco en el sexo femenino que ha ocurrido en las últimas décadas, se traduzca en el futuro en la igualdad de manifestaciones clínicas y gravedad de la EPOC en ambos sexos