La Enfermera en la Atencin del Neonato Sano
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La Enfermera en la Atención del Neonato Sano I: El Recién Nacido II: El Sistema de Salud III: Proyectos de mejora
I: EL RECIÉN NACIDO
¿Hasta cuando se és un Recién Nacido? ¡ El periodo neonatal comprende los primeros 28 días de vida • Momento del nacimiento • Periodo • Entre la de 6 y 24 transición horas • Hasta el 7 mo 10 mo día • Hasta los 28 días
CAMBIOS EN EL SISTEMA CARDIO RESPIRATORIO El liquido que hay en el alveolo se absorbe hacia el tejido pulmonar, y es reemplazado por aire. La vena y las arterias umbilicales vasocontraídas se pinzan, esto remueve el circuito placentario de baja resistencia e incrementa la presión sanguínea sistémica. Los vasos sanguíneos en el tejido pulmonar se relajan disminuyendo la resistencia al flujo sanguíneo.
LA PUNTUACIÓN DE APGAR ¡ Minuto después del nacimiento y la segunda vez, cinco minutos después del nacimiento.
TABLA DE VALORACIÓN DEL TEST DE APGAR SIGNO 0 1 2 Frecuencia Cardiaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm Esfuerzo Respiratorio Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso Tono Muscular Flácido Extremidades algo flexionadas Movimientos activos Respuesta a Estímulos (Paso de sonda) Sin respuesta Muecas Llanto Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis, tronco rosado Rosáceo
CLASIFICACIÓN. ¡ Sin depresión: 7 a 10 puntos ¡ Depresión moderada: 4 a 6 puntos ¡ Depresión severa: 3 puntos o menos.
EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA Permite la detección de patrones de crecimiento fetal anormales. Niños grandes y pequeños para su edad gestacional. Pretérmino de 28 a 37 ¡ De término de 38 a 42 semanas. ¡ Postérmino más de 42 semanas. ¡
CRECIMIENTO INTRAUTERINO SEGÚN SEXO. EDAD GESTACIONAL.
Valoración Respiratoria (Test de Silverman - Anderson) SIGNOS 2 1 0 Quejido espiratorio Audible sin estetoscopio Audible con Ausente el estetoscopio Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente Tiraje intescostal Marcada Débil Ausente Retracción xifoidea Hundimiento del cuerpo Hundimiento Ausente de la punta Concordancia toracoabdominal Discordancia Hundimiento Expansión de de tórax y el ambos en la abdomen inspiración
Somatometría y signos vitales Peso de 2, 600 a 4, 000 grms Diuresis en las primeras horas 120 -160 Latidos por minuto Talla 48 a 52 cms Reflejos primarios 40 a 60 Respiraciones por minuto Heces amarillo brillante
Debe coordinar: Succión ¡ Deglución y ¡ Respiración ¡
Cuidados Identificación y registro ¡ Profilaxis oftálmica ¡ Aplicación de la vitamina K ¡ Alojamiento conjunto ¡ Lactancia materna ¡ Observación constante ¡ Educación a la madre ¡
Cuidados Fomento a la Lactancia materna ¡ Vigilancia del crecimiento ¡ Vigilancia del desarrollo ¡ Estimulación temprana ¡ Inmunizaciones ¡ Tamiz neonatal: auditivo y metabólico ¡ Educación a la madre ¡
Signos de alarma Flacidez Quejidos pausas apneas Deglución no coordinada Postura en extensión Temblores y convulsiones Cianosis central Dificultad para comer Cambios en la temperatura
II EL SISTEMA DE SALUD Y EL RECIÉN NACIDO CONJUNTO ACCIONES ORGANIZACIONES PROCEDIMIENTOS LINEAMIENTOS FUNCION MISMO FIN ORGANIZADOS
SISTEMA Conjunto de elementos con relaciones de interacción e interdependencia que le confieren entidad propia al formar un todo unificado.
COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD Leyes, políticas y normas Resultados Estructura Procesos
Leyes, normas y programas
Estructura Física Material y Equipo Recurso Humano
III PROYECTOS
III Proyectos de mejora. ¡ La mejora se logra como consecuencia de la solución de un problema, con varios ciclos de correción.
P: PROBLEMA ¡ D: DESEADO ¡ R: REAL ¡ P= D-R
CASO 1 R= El 60% de las madres en mi hospital retiene la información que se le da en la sala de maternidad cobre cuidados del bebé. ¡ D= Deseo que el 95% de ellas retengan la información. ¡ ¿Cuánto es mi problema? ¡
Caso 2 ¡ ¡ ¡ R= El 40% de los niños en mi centro de acuden al programa de estimulación temprana. D= Deseo que el 60 % de los niños en mi centro de salud acudan al programa de estimulación temprana ¿Cuánto es el Problema?
Procesos y técnicas con oportunidad de mejora Alimentación ¡ Control de niño sano ¡ Inmunizaciones ¡ Tamiz neonatal: auditivo y metabólico ¡ Evaluación del desarrollo ¡ Estimulación temprana ¡ Educación a la madre ¡
Muchas gracias. MAIS Rosa Aurelia Reyes Sánchez rosyreyess@hotmail. com 30 30 50 0 0 ext. 33158 y 33159
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