LA DMARCHE DUCATIVE lducation thrapeutique vise aider les

LA DÉMARCHE ÉDUCATIVE

l’éducation thérapeutique vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.

… dans le but de respecter les Centrée sur le patient et son entourage Personnalisée Evaluée Intégrée dans les soins Acteurs de santé formés Critères de qualité Equipes pluridisciplinaires Laboratoire de Pédagogie de la Santé (UPRES EA 3412), Université Paris 13 Négociée Structurée, formalisée

La démarche éducative 4 étapes diagnostic éducatif alliance thérapeutique négociée avec le patient pour définir les compétences à acquérir ou renforcer Planifier et mettre en œuvre les séances ETP apprentissage évaluation des compétences acquises et du déroulement du programme

… dans le but de respecter les Centrée sur le patient et son entourage Evaluée Intégrée dans les soins Acteurs de santé formés Diagnostic éducatif individuel Personnalisée Critères de qualité Equipes pluridisciplinaires Laboratoire de Pédagogie de la Santé (UPRES EA 3412), Université Paris 13 Négociée Structurée, formalisée

Le diagnostic éducatif Avant 2007 Collectif Depuis 2007 Individuel au début de la 1° séance Dans le mois avant la 1° séance photoexpression Entretien écrit dialogue structuré adapter le contenu des sessions connaître le patient et sa famille aux attentes du groupe identifier ses besoins, ses attentes, sa réceptivité vis-à-vis de ET définir les compétences à acquérir ou renforcer

Diagnostic éducatif collectif photo expression exprimer son vécu

Diagnostic éducatif individuel • • NOM : Date de naissance QU’A-T-IL ? Prénom : . Age : DATE ans • • A quel(s) aliment(s) es-tu allergique ? Es-tu asthmatique, as-tu d’autres allergies ? • • As-tu une trousse d’urgence ? Qu’y a –t-il dedans ? • En quelle classe es-tu ? …………………………………………………. • As-tu des frères et sœurs ? …………………Si oui, combien ? …………………………… • Fais-tu du sport ou une autre activité en dehors de l’école ? ……………………………. . . • • As-tu un traitement à prendre tous les jours ? …………………………………… Si oui, que prends-tu ? ………………………………………………… • Manges-tu à la cantine (panier repas ou pas) ? ……………………………………. • • Participes –tu : Aux goûters d’anniversaire à l’école ? ……………………………………. . . Aux sorties scolaires ? ……………………………………………. Aux goûters d’anniversaires chez les copains ? ………………………………. . • • Vas-tu parfois manger ailleurs qu’à la maison ? Chez tes grands-parents ? …………………………………………. . Chez des amis ? ………………………………………………… Autres (centre-aéré, colonies) ? ………………………………………. • Fais-tu les courses avec tes parents ? ………………………………………. . QUI IL EST ? QUE FAIT-IL ? .

CE QU’IL SAIT • C’est quoi l’allergie alimentaire ? • • Que se passe-t-il si tu manges un aliment auquel tu es allergique ? Que fais-tu quand on te propose un aliment que tu ne connais pas ? Qui dois-tu prévenir si tu ne te sens pas bien ? A l’école ? • A la maison ? • Où se trouve ta trousse d’urgence ? • Qu’y a-t-il dedans ? • A quoi servent chacun des médicaments ? …………………………………… LE RESSENTI • Quel est ton plat préféré ? . • Qu’aimerais-tu manger (et que tu ne peux pas manger) ? • As-tu peur de ce que tu manges ? • • As-tu déjà parlé de ton allergie alimentaire avec tes copains ? …………………………. . . avec ta maîtresse ? • • • Penses-tu que tu as une maladie grave ? ……………………………………. . y-a-t-il des choses que l’allergie alimentaire t’empêche de faire ? …………………………. As-tu des questions ? …. .

SYNTHESE ET CONCLUSION • Points facilitants : (capacité à communiquer et à expliquer, acceptation de la maladie, compliance, connaissances. ) • Points limitants : (difficultés de communication, anxiété , phobies alimentaires, refus de socialisation. . . ) • • Projet de l’enfant et des parents Compétences à approfondir

Diagnostic éducatif : comment faire ? Il s’élabore au cours des rencontres Se réalise grâce à un entretien qui précise le but de la rencontre, son déroulement et un résumé de la séance Les questions sont ouvertes et permettent au patient D’orienter sa réflexion et d’identifier ses priorités Exemples : - il y a une question, un sujet que vous souhaiteriez aborder aujourd’hui ? - Depuis notre dernière entrevue, vous avez réussi à mettre en place…. . à faire

… dans le but de respecter les Centrée sur le patient et son entourage Evaluée Intégrée dans les soins Diagnostic éducatif individuel Personnalisée Critères de qualité Négociée Référentiel compétences conducteur Acteurs de santé formés Equipes pluridisciplinaires Laboratoire de Pédagogie de la Santé (UPRES EA 3412), Université Paris 13 Structurée, formalisée

L’éducation négociée (Le contrat éducatif) Les compétences Avant 2006 Objectifs de sécurité Objectifs spécifiques Depuis 2007 Référentiel de compétences Conducteur Centrées sur le patient et son entourage Ce référentiel reprend les compétences déterminées dans les recommandations HAS, 2007

L’éducation négociée (Le contrat éducatif) Les compétences Une compétence est constituée par un ensemble de savoirs (savoir, faire, être). Elle est apprise ou acquise lors de l’éducation mais elle doit être ensuite confrontée par le patient à sa réalité. Les patients pour gérer au mieux leur maladie doivent acquérir des compétences d’auto soins et d’adaptation à la maladie

Planifier les séances Les apprentissages Depuis 2007 Equipe restreinte Equipe pluridisciplinaire formée à l’ETP 2 séances de 3 h 30 8 à 10 familles Techniques et outils pédagogiques variés et ludiques Conducteur écrit pour chaque objectif

Objectif principal Reconnaître les signes cliniques de l’allergie Séance collective : enfants allergiques alimentaires Nombre d’animateur : 2 • Public : enfants concernés par l’allergie alimentaire • durée 1 H Recommandations communes à toutes les séances. Chaque début de séance doit consacrer 10 mn au rappel de la séance précédente ou celle du diagnostic éducatif et du contrat cadrage de la séance : horaires…… à la présentation de tous les participants aux questions éventuelles des patients, ou « quoi de neuf » depuis la dernière séance !! à l’exposé du contenu de la séance Au cours de la séance : Valoriser, conforter patient ou parent d’enfant Reformuler les propos des patients, « si j’ai bien compris. . » , « Comme vous le dites si bien …. . » Attitude empathique des éducateurs Conclure : Interrompre la séance 10 mn avant la fin et rappeler les grands moments de la séance.

Durée Activités patients Activités éducateur 5 mn Nommer les signes d’allergies alimentaire Chaque enfant se rappelle un ou plusieurs signes de l’allergie alimentaire puis le dessine sur une silhouette imprimée ou l’écrit sur un post it et vient le placer sur sa silhouette Mettre à disposition du matériel pour que chacun puisse dessiner une silhouette Leur demander de nommer les signes d’allergie alimentaire. Demander à chacun d’écrire ou dessiner un des signes de l’AA sur sa silhouette. leur demander ce qu’ils font dès qu’un signe apparaît l’ animateur écrit les mots des enfants sur un paper board en respectant les colonnes des groupes d’organe L’expert fait la synthèse 35 mn Demander à un ou plusieurs enfants de faire la synthèse Méthodes Techniques/ outils Crayons feutres Paperboard Gommettes Critère/indica teurs Ambiance ludique

Durée 35 min Activités patients Activités éducateur Discuter la notion de gravité L’animateur demande aux enfants de venir entourer en rouge les signes graves selon eux L’animateur demande aux enfants ce que signifie pour eux la notion de gravité Après discussion demander aux enfants s’ils veulent modifier leurs signes Synthèse Méthodes Techniques/ou tils Flèche des signes Critère/indic ateurs Grave gêne respiratoire Malaise général Perte de connaissance Rapidité d’apparition

Conducteur C’est un outil de communication entre soignants qui vise l’amélioration de la qualité de l’etp. Il peut être utilisé par tous les soignants/éducateurs Document écrit rédigé et validé par l’équipe éducative Décrit de façon très précise les différentes phases de l’activité éducative : –objectif , méthode , durée , évaluation

Mise en œuvre de l’éducation Identifier les signes d’allergie alimentaire

Identifier les fruits à coques

Injecter anapen

Réaliser un gateau sans allergène

… dans le but de respecter les Centrée sur le patient et son entourage Personnalisée Evaluée Critères de qualité Intégrée dans les soins Négociée Référentiel compétences IPCEM Acteurs de santé formés Diagnostic éducatif individuel conducteur Equipes pluridisciplinaires Laboratoire de Pédagogie de la Santé (UPRES EA 3412), Université Paris 13 Structurée, formalisée

1 équipe pluridisciplinaire formée à IPCEM médecins, diététiciennes, psychologues, ergothérapeute, secrétaire

… dans le but de respecter les étoile Centrée sur le patient et son entourage Evaluée Personnalisée Critères de qualité Intégrée dans les soins Négociée Référentiel compétences IPCEM Acteurs de santé formés Diagnostic éducatif individuel conducteur Equipes pluridisciplinaires Laboratoire de Pédagogie de la Santé (UPRES EA 3412), Université Paris 13 Structurée, formalisée

Évaluation (Depuis 2007) Du soignant Du patient En cours d’éducation évaluation -évaluation formative des soignants formative « se former en éduquant le patient » -Fiche d’observation des sessions collectives et individuelles En fin d’éducation Questionnaire de satisfaction des patients : participe à l’autoévaluation des soignants En fin d’éducation: Bilan -Evaluation des compétences acquises par le patient : réalisation d’un bilan après un temps d’éducation -Questionnaire de satisfaction des patients

évaluation

Cycle d’éducation thérapeutique du patient en allergie alimentaire enfants de CP à CM 2 et parents 3 h 30 Séance 1 h individuel 1 h 30 le 3 h 30 1 h 6à 8 enfants et leurs parents Groupe enfants : 2 éducateurs (médecin, ergothérapeute, psychologue, diététicienne) + 1 secrétaire–coordinatrice +/- observateurs externes Groupe parents : 2 éducateurs (médecins diététicienne, psychologue) +/- observateurs externes 1° séance 2° séance 3° séance C. R. E. A. AL

Et si vous deviez faire une conclusion ? Quelle serait-elle ?