LA DEPRESIN TIENE NOMBRE DE MUJER Dra Marian

LA DEPRESIÓN TIENE NOMBRE DE MUJER Dra. Marian Rojas Estapé Psiquiatra 15 septiembre 2015 IESE Women’s Lobby. Barcelona.

Condición femenina Hoy sabemos que incidencia en la mujer es el doble que en el hombre. La mayor vulnerabilidad de la mujer hacia la depresión depende: - de factores biológicos (hormonales, endocrinos), - psicológicos (tipo de vida, estudios, nivel profesional, número de hijos y estudios de los hijos), - socioculturales (medio ambiente y cultura).

Diferencias psicológicas

Objetivos ¿Por qué lo voy a hacer? ¿Qué voy a hacer? ¿Para voy a qué l hacer? ¿Dónde lo voy a hacer? ¿Cómo le voy a hacer? ¿Cuándo lo voy a hacer?

Motor que nos lleva a actuar Hombres se motivan cuando se sienten necesarios; Las mujeres cuando se sienten queridas

HIPOTESIS BIOLOGICA § Tema hormonal. § Diferencias sistema nervioso entre hombre y mujer

HIPOTESIS PSICOLOGICA Cambios vertiginosos en la sociedad. Mujeres incorporadas a puestos de trabajo. ¿Pérdida de feminidad en ocasiones? Educación de la familia.

La calidad de vida de la mujer y su tipo de vida tienen clara repercusión ante la posibilidad de padecer un trastorno. El trabajo de la mujer, si no es reconocido es fuente de tensiones y de insatisfacción para ellas (Ollson y Danes, 2003)

FAMILIA-----TRABAJO

La mujer se inclina… 20% por desarrollar su carrera profesional 20% dedicarse por completo al cuidado de sus hijos 60% desea compatibilizar la atención a la familia con un empleo remunerado FUENTE: Estudio Dra. Catherine Hakim, Inv. Depto de Sociología Londos School of Economics.

RELACION ESTADO CIVIL/DEPRESION EN LA MUJER En general mujeres casadas tienen más depresiones que las solteras (Paykel 2005), (C. Leal 2000) Mujer necesita centrar su vida afectiva. Importancia del vinculo. RELACION NIVEL PROFESIÓN/STATUS SOCIECONOMICO Niveles bajos, más tendencia a depresión. Niveles altos; se encuentra gran componente ansioso (compaginar estrés trabajo y familia) Reparto actividad doméstica cada vez más importante.

DEPRESIONES EN LA MUJER 1. Depresiones asociadas al cuerpo de la mujer 2. Depresión en la adolescencia 3. El síndrome de tensión premenstrual 4. Depresiones en el embarazo 5. La depresión posparto 6. Menopausia 7. Depresiones post aborto. 8. Depresiones bipolares en la mujer.

1. Depresión asociada al cuerpo de la mujer Relación hormonas femeninas y depresion. Factor de riesgo. Relación función hormonal, y trastornos del humor. Periodos en la vida genital de la mujer. Cambios bioquímicos importantes.

2. Depresión en la adolescencia Rebeldía Edad 11 y 13 años: un alza precipitada en la incidencia de depresión en las niñas. 15 años: las mujeres tienen una probabilidad dos veces mayor que los varones de haber experimentado un episodio depresivo serio.

3. El Síndrome de tensión premenstrual Trastorno disfórico premenstrual. Semana antes. Piollet (1981); EL 50% de ingresos de urgencia de un hospital psiquiátrico eran debidos a modificaciones anímicas dentro de este síndrome. Neurotransmisores: papel fundamental en hipotálamo e hipófisis.

Síntomas físicos Dolores de cabeza (frontales, fronto-temporales…) Mastodinia (sensación de hinchazón) Dolores abdominales Cansancio anterior al esfuerzo Molestias en las piernas

Síntomas psíquicos - Tristeza, llanto, hipersensibilidad psicológica, cambios de humor, irritabilidad ansiedad. - 70% mujeres lo padecen. 40% tienes síntomas significativos de cierta entidad. Síntomas depresivos Labilidad afectiva Signos fisicos

4. Depresiones en el embarazo Depresiones gravídicas. Embarazos deseados/no deseados (adolescentes sin recursos, solteras, oposición padres, no buena aceptación de la pareja al embarazo…) Estado de la mujer previo al embarazo. Antecedentes personales. Medicación: MUCHAS ATENCION. RIESGOS/BENEFICIOS. Durante tres primeros meses de embarazos: algunos ansiolíticos a dosis bajas. Antidepresivo en 3º trimestre: en ocasiones; efectos bebé.

Estudios sobre estos temas (Kulin et al 1998; Erikson 2006), no parece existir mayor nº de malformaciones en personas que habían tomado fármacos y resto población. A la hora de plantear medicación antidepresiva en el embarazo; FDA, consultar las ultimas actualizaciones. Grupos en función de riesgo para feto. --- Grupo A: se ha demostrado que no existe riesgo alguno. --- Grupo B: no existen pruebas que confirmen riesgo --- Grupo C: no está contraindicado --- Grupo D: pruebas claras de que no debe emplearse --- Grupo E: completamente contraindicado.

No olvidemos que estos fármacos entran en el cerebro en formación y desarrollo del feto. Cerebro feto tiene escasa mielinización. Es más que razonable retirar el antidepresivo antes del parto sobre todo si el ánimo es bueno/ medio bueno. Retirada progresiva. Nunca de golpe. Cada caso evaluado de manera individual. El psiquiatra debe dar la máxima información.

MUJERES CON ANTEDECEDENTES DE DEPRESIÓN PUEDEN RECAER DURANTE EMBARAZO O PUERPERIO. DEPRESION DURANTE EMBARAZO IMPLICA RIESGOS PARA MADRE Y FETO. TRAS NACIMIENTO SI APARECEDE DEPRESION POSTPARTO PUEDE INTERFERIR EN EL ESTABLECIMIENTO DE LOS VINCULOS MADRE-HIJO (lo que puede tener efectos negativos para ese niño). Dar psicoterapia, terapia pareja o grupos. Hoy sabemos que LOS RIESGOS DE TOMAR ANTIDEPRESIVOS DURANTE EMBARAZO Y LA LACTANCIA NO SON TANTOS COMPARADOS CON VENTAJAS (según últimos estudios de investigación).

5. Depresión postparto En las primeras 4 semanas tras el parto. Suele ser a las dos semanas. Tasas entre 10 -40%. Tristeza; decaimiento. RECHAZO AL BEBÉ. Ideas de culpa asociadas. Incapacidad para sentir cariño hacia bebé. Puede llegar a ser grave en algunas ocasiones. Tratamiento desde el inicio. Blue post partum, reacción emotiva de la mujer a los dos o tres días de empezar el puerperio (llanto, tristeza, ansiedad…). Cambios hormonales inmediatos al posparto. Es leve y se cura de manera natural. Depresiones gravídicas de registro. Terreno neurótico o conflictivo. Base trastorno personalidad. Sentimiento de incapacidad, inseguridad…. Seguimiento de cerca y plantear tto.

6. Menopausia Frecuentes. Importante cambio hormonal. Entre 45 -5º (variable). 12 meses de amenorrea. Pérdida folicular ovárica. Atresia folicular. Disminución hormonal (estrógenos/progesterona). Asociado no solo tema hormonal sino psicológico: es el final de la reproducción. Autoimagen de la mujer cambia. Balance personal, ciclo de la mujer se cierra… Premenopausia: cambios en la temperatura corporal, oscilaciones estado anímico. Menopausia quirúrgica: extirpación ovarios/histerectomía. Estudios subrayan que en estos casos hay más depresiones que en menopausias naturales.

Tratamiento Menopausia TSH: Terapia Hormonal Sustitutiva. Administración de estrógenos (+/- progesterona). Importante conocer efectos secundarios (CV, Osteoporosis…) Omega 3.

7. Depresiones tras aborto Aborto natural / voluntario. Cada vez más estudios. Voluntario: sentimientos de culpa. Queda marco en la mujer. Estudio Fergusson en 2006. 42% de las mujeres que abortan antes de los 25 años experimientaron una depresión en 4 años siguientes (Nueva Zelanda). Ansiedad en casi 45%. Espontáneo/ natural: No es lo mismo si lleva varias semanas o es pre-parto/ primipara o multípara. Depresiones son menos frecuentes.

8. Depresiones bipolares Mujer inicio en adolescencia o primera edad adulta. APA, directrices generales. Riesgo malformaciones con psicofármacos. Malformaciones en cerebro, formacion corazon… Tratamiento: Litio (anomalía Ebstein), crecimiento intrauterino, floppy baby (cianosis bebe). Litio medirlo durante embarazo , eliminación riñón. Importante valorar volumen de la mujer embarazada. Anticonvulsivantes. Se recomienda no utilizar por efectos secundarios.

Sintomas depresivos (1) Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad o "vacío" Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo Irritabilidad, inquietud, ansiedad Sentimientos de culpa, inutilidad y/o impotencia Pérdida de interés en las actividades o los pasatiempos que antes resultaban placenteros, incluso las relaciones sexuales Fatiga y falta de energía

Síntomas depresivos (2) Dificultad para concentrarse, recordar detalles y tomar decisiones Insomnio, despertar durante la noche o dormir demasiado Comer demasiado o perder el apetito Pensamientos suicidas, intentos de suicidio Dolores o malestares persistentes, dolores de cabeza, retorcijones en el estómago (cólicos) o problemas digestivos que no se alivian, ni siquiera con tratamiento

GRACIAS Elige una mujer de la cual puedas decir: Yo hubiera podido buscarla más bella pero no mejor. Pitágoras de Samos @DRAROJASESTAPE drarojasestape@marianrojas. com www. comprenderesaliviar. com