La contention enjeux majeur dans la prise en

« La contention, enjeux majeur dans la prise en charge des plaies veineuses » Hôpital St. Philibert 15/11/2005 – SW/PC PLAIES & CICATRISATIONS Pascale CANTARUTTI – Cadre de Santé Annie Dekeyster ide Hôpital St. Vincent Service Dermatologie : 03 20 874848 Poste 7691 FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS

DE QUOI PARLONS NOUS ? PLAIES & CICATRISATIONS CONTENTION - Evite l’apparition d’un œdème - Ne comprime pas les vaisseaux COMPRESSION FORMATION - Comprime de la cheville au genoux - Favorise le retour veineux - Traite l’insuffisance veineuse Hôpital St. Philibert

Hôpital St. Philibert FORMATION INTRODUCTION I. La Maladie veineuse II. A. Le système veineux III. B. Les différents stades de la maladie veineuse II. La contention par bandes III. A. Son action et ses particularités IV. B. Notre pratique au quotidien V. C. L’éducation VI. III. Atelier pratique et échanges VII. CONCLUSION PLAIES & CICATRISATIONS CONTENU D’INTERVENTION

A. - Le système veineux – bref rappel La circulation du sang La veine Le retour veineux FORMATION B. Les différents stades de la maladie veineuse PLAIES & CICATRISATIONS LA MALADIE VEINEUSE Hôpital St. Philibert

FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS LA MALADIE VEINEUSE Hôpital St. Philibert

Hôpital St. Philibert FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS

Stades – classes - matériels STADE I : jambes lourdes CLASSE I : compression légère MATERIEL . Bas, chaussettes, collants STADE II : varicosités, oedèmes, douleur CLASSE II : compression moyenne STADE III : varices STADE IV : ulcères, phlébites CLASSE III : compression forte CLASSE IV : compression extra forte . bandes élastiques préférées aux collants. préférées pour la facilité de pose lors de pansements. la PM doit comporter l’étalonnage, la longueur, la force TECHNIQUE DE POSE. demande une mobilité de la cheville et de la force dans les mains. retourner le bas sur l’envers pour l’enfiler. talquer la jambe si besoin. utiliser un extenseur si besoin. utiliser un gant en caoutchouc type gant de ménage si besoin. attention aux ongles et aux bagues. sur membre au repos. sur un membre au repos. protections des saillies osseuses si besoin. commencer à la base des orteils. compression régulière pour respecter la dégressivité de la cheville jusqu’en haut du mollet. 2 techniques de pose Hôpital St. Philibert PLAIES & CICATRISATIONS CLASSES de compression FORMATION STADES de la maladie veineuse

LA CONTENTION PAR BANDES Principe d’action (slides) Le matériel : bandes inamovibles (adhésives et cohésives) bandes amovibles (inélastiques et élastiques) B. Pratique au quotidien – règles d’installation - techniques de pose Hôpital St. Philibert FORMATION - PLAIES & CICATRISATIONS A. Son action et ses particularités

FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS LA MALADIE VEINEUSE Hôpital St. Philibert

FORMATION . Débuter à la base des orteils. Pression constante. Prendre le talon. Remonter autour de la cheville. Spires en parallèles. Fixer avec les crochets PLAIES & CICATRISATIONS Techniques de poses en SPIRES Hôpital St. Philibert

FORMATION . Débuter à la base des orteils. Pression constante. Prendre le talon. Effectuer un 8 autour de la cheville PLAIES & CICATRISATIONS Techniques de poses en CHEVRON Hôpital St. Philibert

FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Technique de pose classique Hôpital St. Philibert

- Allergies - Oedème important : utiliser une compression progressive Hôpital St. Philibert FORMATION - Artérite sévère : compression = cyanose, ischémie - Décompensation cardiaque compression = OAP PLAIES & CICATRISATIONS Contre indications & précautions d’emplois

Hôpital St. Philibert FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS

Lavage à la main dans une eau tiède Sans essorage Séchage à plat Loin d’une source de chaleur Renouvellement régulier des bandes FORMATION - PLAIES & CICATRISATIONS Entretien de la bande Hôpital St. Philibert

FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS Erreurs à éviter Hôpital St. Philibert

FORMATION Bandage trop serré sans protection sur peau fragile = plaie PLAIES & CICATRISATIONS Erreurs à éviter Hôpital St. Philibert

FORMATION Bande trop serrée = cyanose, douleur, érythème, nouvelle ulcération, abandon de la compression PLAIES & CICATRISATIONS Erreurs à éviter Hôpital St. Philibert

Erreurs à éviter - Démarrage à la cheville = œdème du pied - Bande trop longue = trop de spires donc effet de garrot - Bande trop courte = glissement FORMATION - Bande usée = pression insuffisante PLAIES & CICATRISATIONS - Bande placée au dessus d’un ulcère sous malléolaire = œdème, retard de cicatrisation Hôpital St. Philibert

Hôpital St. Philibert FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS

EDUCATION rôle IDE contention prescrite si soignant et patient éduqués compliance des patients médiocres abandon de la contention = - retard de cicatrisation, - aggravation, - douleur, - hospitalisation, - amputation, - le coût de la santé, - inefficacité des soins Hôpital St. Philibert FORMATION . . PLAIES & CICATRISATIONS Pourquoi éduquer ?

Comment éduquer ? - Formations continues : . Physiopathologie. Action. Contre indications. Technique. Évaluation - Transfert de connaissances et de compétences Hôpital St. Philibert FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS L’IDE

Comment éduquer ? FORMATION . Expliquer le mécanisme d’action. Enseigner la mise en place. Contrôler l’efficacité, mise en place, observance, état du matériel, entretien. Apprendre à rouler les bandes. Surélever les jambes. Parler du coût et des modalités de remboursement PLAIES & CICATRISATIONS LE PATIENT . EDUCATION = COMPLIANCE Hôpital St. Philibert

Hôpital St. Philibert FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS

Pascale CANTARUTTI – Cadre de Santé Sandrine WAERENBURGH – IDE Hôpital St. Philibert Service Dermatologie : 03 20 22 50 50 Poste 3824 Hôpital St. Philibert 15/11/2005 – SW/PC PLAIES & CICATRISATIONS MERCI POUR VOTRE ECOUTE ! FORMATION PLAIES & CICATRISATIONS