LA COLONOSCOPIA Javier Lecumberri Muoz CS Contrueces Desde
LA COLONOSCOPIA Javier Lecumberri Muñoz CS Contrueces Desde AP
LA COLONOSCOPIA REDUCE* EN 14 AÑOS EL RIESGO DE CCR
DESDE ATENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SIGNOS Y SINTOMAS DE SOSPECHA ¿CÓMO ACTUAR?
PREVENCIÓN � � � Moderar el consumo de carne roja, procesada o muy hecha Dieta baja en grasas y rica en fibra, fruta, vegetales y lácteos Ingesta adecuada de folato, calcio y vitamina D en la dieta. Realización de ejercicio físico y evitar el sedentarismo Evitar el consumo de tabaco, así como moderar el consumo de alcohol � � � No se debería administrar AAS ni AINE de manera sistemática para la prevención del CRR. No se debe administrar tratamiento hormonal para la prevención del CCR. No se deben administrar suplementos de antioxidantes para la prevención del CCR.
ALARMA Rectorragia (VPP) � Antecedentes pólipos � EF ó Rx � Alteraciones del ritmo deposicional � Anemia ferropénica crónica �
ALARMA � Rectorragia: � VPP � >50 + / VPP – años
¿CÓMO ACTUAR? SOH COLONOSCOPIA SIGMOIDOSCOPIA ENEMA OPACO
¿CÓMO ACTUAR? SOHi> SOHg Muestra s SOH Dieta Conserv a
LA COLONOSCOPIA
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICA CONSENTIMIENTO INFORMADO ANTICOAGULACIÓN PREPARACIÓN üRectorragia (VPP) üAntecedentes pólipos* üEF ó Rx üAlteraciones del ritmo deposicional üAnemia ferropénica crónica
DIAGNÓSTICA
DE CRIBADO
DE CRIBADO
DE CRIBADO
DE CRIBADO
DE CRIBADO
DE CRIBADO ¡ Si no tienes la edad, no se activará ninguna periodicidad!
DE CRIBADO Lynch: 25 a/5 antes PAF 1012 a Screening EII: 10 a EII + CEP Otros síndromes
DE CRIBADO
DE CRIBADO
DE CRIBADO ¡¡PEDIR CUANDO SE SEPA LA FECHA DE LA COLONOSCOPIA!! - CONSENTIMIENTO Y SOLICITUD - LO ANTERIOR Y ACO - RESULTADOS
DE CRIBADO s á , M n ó i c a o m z r a o h f in s rec o n e m -EF. SECUNDARIOS - TIEMPO - MOTIVOS - ¿QUÉ ES? -RECOMENDACIONES
ANTICOAGULANTES/ANTIAGREGANTES ENDOSCOPIA DIGESTIVA SEGURO RIESGO
ANTICOAGULANTES/ANTIAGREGANTES ALTO RIESGO BAJO RIESGO POLIPECTOMÍA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA ASGE RIESGO
ANTICOAGULANTES/ANTIAGREGANTES VÁLVULAS PROTÉSICAS FA PROCESOS SUBYACENTES STENTS TVP
ANTICOAGULANTES/ANTIAGREGANTES <300 mg/día NADA AAS >300 mg/día REDUCIR A 100 MG/DIA LOS 7 DIAS PREVIOS ACO BAJO RIESGO R N I e ALTO RIESGO a n -Se puede valorar INR previo -STOP 3 -5 días antes -Se reinicia ACO la noche de la colonoscopia 1 n e s a m STOP 3 -5 días antes e iniciar HBPM* Suprimir HBPM 8 h antes Se reinicia ACO la noche de la colonoscopia y al día siguiente HBPM (doble 7 días)
SEDACIÓN ¡¡Mucha importancia para el paciente!! Consciente • Digestivo • Fentanilo y Midazolam Inconsciente • Anestesista* • Propofol
CONSENTIMIENTO INFORMADO ¡¡NO ES VINCULANTE!! � Primera hoja es de ef. secundarios � Segunda hoja es del tipo de consentimiento
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO � Tercera hoja es el volante de solicitud
CONSENTIMIENTO INFORMADO A Í D L E O ! D ! A A B M E R I U ¡¡F PR A L DE
LIMPIEZA OBJETIVO Limpieza � No alteración mucosa � No alteración hidroelectrolítica � No dolor � Minimizar presencia de gases (electrocauterio) �
LIMPIEZA MOVIPREP (polietilenglicol) CITRAFLEET (citrato magnésico y picosulfato sódico) Líquida • >65, IC, DM, cirrosis, nefropatía • Tto antihipertensivo, AINES • Resto de casos • Anestesia general • Intolerancia
LIMPIEZA � � � � Pasta y arroz. Caldos (no verduras). Carnes y pescados a la plancha o hervidos Quesos duros Galletas sin fibra y pan tostado Zumos colados. Café, té, infusiones Líquidos sin gas. � � � � Vegetales enteros Fruta fresca o en conserva Patatas. Carnes y pescados en salsa o estofados. / Embutidos. Leche, mantequilla y pasteles. Yogur, compotas y mermeladas. Frutos secos, pan integral, cereales Bebidas con gas, chocolate
LIMPIEZA � Se comienza la dieta 3 días antes CITRAFLEET: MOVIPREP: La. El toma consiste en mezclar el � día antes: Se mezclan el sobre A y el sobre en un vaso grande e � En la merienda ingesta de líquidos abundantes, se al menos 1, 5 litros. � � � El B ensólidos 1 litro de agua, deja de sobre tomar se bebe en 30 minutos. Se debe posteriormente Dulcolaxo a las 19 h y otro 15 minbeber después * 1, 5 litros. TOMA más de agua. A las 21 h se realiza la PRIMERA día de la prueba: Si la prueba es porpreparado la mañana o en situaciones TOMA h antes segundo SEGUNDA especiales: 2 h antes no se ingieren más - Dulcolaxo a las 14 h y otrolíquidos en 15 minutos � 4 � - PRIMERA TOMA a las 15 h (comida 13 h) - SEGUNDA TOMA a las 21 h
LIMPIEZA ¿Está bien hecha? � HECES COLOR AMARILLENTO (COMO ORINA) Y LÍQUIDAS. �SIEMPRE TERMINAR LA MEDICACIÓN ¿Si no funciona? � � SI >3 H SIN EFECTO, TOMAR SEGUNDO SOBRE Y BEBER ABUNDANTES LIQUIDOS SI SÍNTOMAS ACUDIR AL MÉDICO
LIMPIEZA R ↑ 1/3 ES LIM POR PIE LA ZA Precio y tiempo
LIMPIEZA ¿Por qué? LA COLONOSCOPIA COMPLETA REDUCE EN 14 AÑOS EL RIESGO DE PADECER CCR ……… …. Y SOLO EN 4 AÑOS SI SE NO SE REALIZA CORRECTAMENTE, AUMENTANDO LA PROBABILIDAD DE CÁNCER DE INTÉRVALO
¡¡Salvemos vidas!!
- Slides: 41