La biopsia cutanea e principali pattern infiammatori in

La biopsia cutanea e principali “pattern” infiammatori in Dermo-istopatologia Veterinaria

Pattern infiammatori in Dermoistopatologia Veterinaria Seconda parte

Dermatiti con coinvolgimento del follicolo pilifero Perifollicolite: presenza di cellule infiammatorie attorno ai follicoli piliferi Follicolite: presenza all’interno del follicolo stesso pervenutevi per esocitosi, (migrazione attraverso gli spazi intercellulari) Foruncolo: è la distruzione del follicolo pilifero come conseguenza di una follicolite/perifollicolite necrotizzante

In base alla specifica localizzazione dell’infiltrato infiammatorio nelle diverse parti anatomiche del follicolo si distingue: follicolite murale interfacciale infiltrativa necrotizzante pustolosa Eritema multiforme Rigetto del trapianto verso l’ospite Lupus Eritematoso Demodicosi Dermatofitosi Dermatopatia ischemica Adenite sebacea Linfoma epiteliotropico a cellule T follicolite murale felina Foruncolosi eosinofilica Ipersensibilità felina al morso di insetti Pemfigo foliaceo Pemfigo eritematoso

In base alla specifica localizzazione dell’infiltrato infiammatorio nelle diverse parti anatomiche del follicolo si distingue: follicolite bulbare follicolite intracanalicolare Alopecia areata Follicolite e foruncolosi batterica Dermatofitosi Demodicosi Pustolosi eosinofilica sterile Dermatite da Pelodera strongyloides Nella follicolite murale la flogosi interessa l’epitelio infundibolare o la guaina pilifera esterna a livello dell’istmo, ma non c’è coinvolgimento del canale pilifero

Follicoliti e foruncolosi

Dermatiti

Sede preferenziale delle biopsie Follicolite superficiale batterica Pustole intatte. Evitare le papule crostose, le zone con eccessiva scarificazione Dermatofitosi felina e canina Aree con peli spezzati o con esfoliazione. Preferire le aree poste ai margini esterni dei fronti di avanzamento delle lesioni Lesioni inizialissime (pustole e /pustole). Attenzione alla loro fragilità. Meglio biopsia con bisturi Pemfigo foliaceo

Sede preferenziale delle biopsie Adenite sebacea Pustolosi eosinofilica sterile Follicolite profonda batterica e foruncolosi Lesioni iniziali con caratterizzate da squame aderenti senza alopecia. Le lesioni croniche non evidenziano la flogosi perifollicolare. Biopsie multiple Multiple pustole intatte, attenzione a non romperle. Iniziali pustole intatte, noduli o bolle Meno utili lesioni ulcerate o cicatrizzate.

Sede preferenziale delle biopsie Callo canino e piodermite da callo Classiche lesioni sopra prominenze ossee Acne canina Comedoni o foruncoli Kerion e felina Completa escissione della lesione

Sede preferenziale delle biopsie Demodicosi Placche alopeciche ed iperpigmentate Foruncolosi eosinofilica del muso Papule intatte, pustole o noduli, zone con eritema o edema del derma. Aree schiettamente ulcerate da evitare Comedoni, macule eritematose, croste e placche o noduli, margini delle ulcere. Comedoni actinici

Malattie atrofiche del follicolo pilifero Sono incluse quelle patologie nelle quali il follicolo pilifero è andato incontro all’arresto del ciclo di crescita (atrofia fisiologica) Vera atrofia follicolare: riduzione delle dimensioni del follicolo rispetto al normale ciclo di crescita del follicolo Eziopatogenesi • • • metabolica (malattie disendocrine, stati carenziali) ischemica cause varie.

Diverse ricerche sono state effettuate nel tentativo di differenziare le endocrinopatie mediante indagini morfologiche, tuttavia la maggior parte dei risultati indicano che, indipendentemente dall’ormone in causa, molti aspetti istologici sono comuni. Aspetti istologici comuni a tutte le endocrinopatie • Atrofia, acantosi, epidermide normale • Ipercheratosi ortocheratotica dell’epidermide • Iperpigmentazione epidermica • Ipercheratosi ortocheratotica del follicolo pilifero • Dilatazione del follicolo pilifero • Atrofia del follicolo pilifero • Follicoli piliferi fermi in fase catagena o telogena • Atrofia delle ghiandole sebacee

Diverse ricerche sono state effettuate nel tentativo di differenziare le endocrinopatie mediante indagini morfologiche, tuttavia la maggior parte dei risultati indicano che, indipendentemente dall’ormone in causa, molti aspetti istologici sono comuni. Aspetti maggiormente specifici: Ipotiroidismo: Ipercorticosurrenalismo: Iposomatotropismo: ipertrofia e vacuolizzazione del muscolo erettore del pelo mixedema mineralizzazione del collagene dermico, della guaina pilifera esterna e della membrana basale derma sottile e disorganizzato (gatto) flebectasia dei capillari dermici riduzione o l’assenza di fibre elastiche

Sede preferenziale delle biopsie Endocrinopatie: Telogen effluvium Dermatomiosite familiare Aree di maggiore perdita del pelo Evitare le aree di passaggio tra pelle normale e patologica (piodermite secondaria) Aree con aspetti di iperpigmentazione e lichenificazione Biopsia da effettuare più precocemente possibile dalla perdita del pelo. Aree di alopecia ed eritema

Sede preferenziale delle biopsie Alopecia areata Alopecia psicogenica felina Aree di passaggio da evitare. Prelevare al centro delle alopecie Comprendere campione normale Aree alopeciche Focolai di eritema o croste per escludere forme allergiche

Malattie displasiche del follicolo pilifero. All’indagine microscopica delle displasie follicolari canine, oltre agli aspetti poco sopra accennati, si osservano follicoli piliferi con aspetti displasici. Alterazioni istologiche variamente espresse nelle patologie displasiche del follicolo pilifero • Ipercheratosi dell’epidermide • Ipercheratosi follicolare infundibolare • Dilatazione dell’infundibolo pilifero • Macromelanosomi nell’epitelio follicolare e nella superfice dell’epidermide • Melanofagi perifollicolari (bulbo pilifero) • Iperpigmentazione delle ghiandole sebacee • Ammassi di melanina nel lume follicolare • Follicoli piliferi atrofici • Follicoli piliferi in fase telogena • Follicoli piliferi displasici • Vacuolizzazione della guaina esterna della radice • Apoptosi dei cheratinociti delle guaine interna ed esterna della radice

Sede preferenziale delle biopsie Alopecia da diluizione del colore Displasia follicolare dei peli neri Aree di completa alopecia. Papule e pustole Aree di completa alopecia Papule e pustole

Sede preferenziale delle biopsie Alopecia acquisita Completa alopecia Campione normale Ipotricosi congenita Completa alopecia Campione normale

Pannicoliti