LA ASISTENCIA TCNICA HERRAMIENTA PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL

LA ASISTENCIA TÉCNICA HERRAMIENTA PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL Y MEJORAMIENTO DE LA GESTIÓN

PARADIGMA UNOS FORMULAN LA POLÍTICA Y OTROS LA EJECUTAN

LA GESTIÓN DE LA SALUD LA VISIÓN DESDE LA PERSPECTIVA DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO 99 MUNICIPIOS 27 DEPTOS

DIFICULTAD PARA ASUMIR EL CAMBIO SISTEMA NACIONAL DE SALUD SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DIRECCIÓN FINANCIACIÓN ASEGURAMIENTO PRESTACIÓN CONCENTRACIÓN DE FUNCIONES SEPARACIÓN DE FUNCIONES SISTEMA TERRITORIAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

LA SITUACIÓN ACTUAL EN EL AMBITO TERRITORIAL. 1. LA GESTION MUNICIPAL : DEFICIENCIA EN LA CALIDAD DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO ü ü EL LIDERAZGO PERDIDO VISIÓN DE CORTO PLAZO INEFICIENTE DESCENTRALIZACIÓN, DESCENTRALIZACIÓN EN EL RS DEPENDENCIA DEL NIVEL TERRITORIAL SUPERIOR ü ü DEFICIENCIAS EN LA GESTIÓN DE LOS PROCESOS GERENCIALES DFICULTAD PARA IMPLEMENTAR LAS NORMAS (vs GESTIÓN POR PROCESOS) DESARTICULACIÓN DE LAS AREAS DE ASEGURAMIENTO, SALUD PÚBLICA Y PRESTACIÓN DE SERVICIOS INCIPIENTES SISTEMA DE INFORMACIÓN DESCONOCIMIENTO POS /UPC, FRECUENCIAS USO, COSTOS, PERFILES, SUFICIENCIA UPC-S-POSS? ü ü ü CLIENTELISMO, DESVIACIÓN RECURSOS Y MALOS MANEJOS SELECCIÓN ADVERSA POSICIÓN DOMINANTE DE LAS EPS Y/O ESES ü INEXISTENCIA DE PROCESOS DE ASISTENCIA TÉCNICA CONTINUA E INTEGRAL PROYECTO AT-RS

2. EL TALENTO HUMANO : ü ü ü INSUFICIENTE, ALTA ROTACIÓN, DESMOTIVACIÓN PRECARIAS FORMAS DE CONTRATACIÓN “ASIMETRIA DE CAPACITACIÓN” FALTA DE CAPACITACIÓN E INCENTIVOS CARENCIAS EN INFRAESTRUCTURA Y DOTACIÓN 3. LOS CIUDADANOS • • • INEQUIDADES (rural/urbana, entre deptos, entre mpios) PROBLEMAS EN LA FOCALIZACIÓN ( SISBEN/ LISTADOS CENSALES) MEJORA CONOCIMIENTO SOBRE LOS DERECHOS ACEPTACIÓN DEL MODELO DE ASEGURAMIENTO ESCASA PARTICIPACIÓN ASIMETRÍAS DE INFORMACIÓN ( DTS, EPS –IPS) 4. LAS EPS-RS • • POSICIÓN DOMINANTE / DEBILIDAD MPIO FUNCIÓN DE AGENCIA Y MANEJO DEL RIESGO INCIPIENTE CUMPLIMIENTO DE CONTRATOS, METAS PYP, BARRERAS DE ACCESO PROBLEMAS EN LA MOVILIDAD ENTRE REGÍMENES

5. LAS IPS • INICIAN PROCESOS DE CALIDAD EN LA PRESTACIÓN • OLVIDO EXPERIENCIAS EN APS • DESCONOCIMIENTO DE LOS PLANES DE BENEFICIOS • INEXPERIENCIA PARA CONTRATAR • EL PROBLEMA ES COMO SER RENTABLE • NO HAY UNA DEFINICIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN PARA EL I NIVEL. 6. LAS ORGANIZACIONES SOCIALES Y COMUNITARIAS • EXISTEN MULTIPLES INICIATIVAS Y EXPERIENCIAS DE PARTICIPACIÓN. • FALTA DE APOYO A INICIATIVAS DE PARTICIPACIÓN. 7. LAS ENTIDADES DE CONTROL • LA PERSONERÍA CUMPLIENDO CON SU COMPETENCIA. • DESARTICULACIÓN ENTRE LAS ENTIDADES DE CONTROL. • INOPERANCIA DE LA SNS- (ACTUALMENTE RECUPERACIÓN ROL)

El CONPES 3248 de 2003, Renovación de la Administración Pública, inicia su introducción con una severa afirmación: “el desempeño de la administración pública colombiana ha sido deficiente en cuanto a la provisión de los bienes y servicios públicos fundamentales para los ciudadanos. No obstante, las estructuras administrativas han ido demandando cada vez más recursos, privando de éstos a otros actores sociales que podrían utilizarlos en una forma socialmente más productiva. En estas circunstancias, el Estado debe recuperar su capacidad para cumplir eficaz y eficientemente sus funciones esenciales”.

LA FORMACIÓN DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS QUE GESTIONAN EL RS

PROYECTO ASISTENCIA TECNICA AL REGIMEN SUBSIDIADO 2004 -2006 CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES EN 99 MPIOS 317 50 22 106 PROFESIONALES (48 PROFESIONES ) TECNOLOGOS Y AUXILIARES (20 AREAS) BACHILLERES OTROS Y SIN DATO 495 SERVIDOR@S 138 CARGOS DIFERENTES

PERFIL SERVIDORES Perfil servidores departamentales 129 Perfil servidores municipales 366

PROFESIONALES

TÉCNICOS Y TECNÓLOGOS

LA DESARTICULACIÓN DE LAS COMPETENCIAS EN LA DTS

La desarticulación de las competencias en las DTS DIRECCIÓN ? ASEGURAD A - NO ASEGURADAPR DE BLICA SALUD PU PUBLICA D U L A S E PLAN D AS NTO E I AM R U EG EST A SER CION VIC IOS

La desarticulación de las competencias en las DTS DIRECCIÓN ? BLICA SALUD PUBLICA U L A S E D PLAN METAS IMPACTO PR DE EST SE AC RV ION ICI CONVENIOS OS CALIDAD PS ASE NTO E I AM R U CARNETS G CONTRATOS

MODERNIZAR LA ESTRUCTURA INSTITUCIONAL articulación de las competencias visión integral centrada en el /la ciudadano(a) Articular y coordinar los niveles nacional, deptal, mpal PRE STA CIO ND ES BLICA SALUD PU A UD PUBLIC L A S E D N PLA ERV ICIO S NTO IE RAM U G ASE Recobrar liderazgo Articular y coordinar las competencias

LA OPINIÓN DE LOS MUNICIPIOS

OIR A LOS MUNICIPIOS EQUIDAD MENOS NORMAS QUÉ QUIEREN? EMPODERAMIENTO VISION DE LARGO PLAZO ARTICULACIÓN DE COMPETENCIAS PARTICIPACION EN LA DEFINICIÓN DE POLITICAS RESPETO A LOS DERECHOS CIUDADANOS FIN A LA CORRUPCIÓN CALIDAD CONTINUIDAD APOYO TECNICO EPS E IPS EFICIENTES COHERENCIA DESCENTRALIZACION MENOS EXCLUSION ESTABILIDAD LABORAL INTEGRALIDAD COORDINACIÓN MENOR ASIMETRIA EN LA INFORMACIÓN CAPACITACION RESPETAR LOS TIEMPOS PREVISTOS EN LAS NORMAS FORMACION PARA EL TRABAJO VIGILANCIA Y CONTROL

EL FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN

INICIAR POR LA PLANEACIÓN “propósitos y objetivos de largo plazo, metas y prioridades de acción estatal a mediano y largo plazo y las estrategias y orientaciones generales de la política económica, social y ambiental” Título XII de la Constitución Política

FORTALECER LA DIRECCIÓN Y LA GESTIÓN EFICIENTE CON EQUIDAD Y CALIDAD CENTRADA EN LOS (LAS) CIUDADANO(AS) Mejorar la gestión Metas de Salud Pública determinantes Plan de Salud Pública Cobertura total aseguramiento Aseguramiento POS Prestación de servicios NO POSS Calidad Inclusión Participación Buenas prácticas Garantia del acceso PLAN DE SALUD PLAN DE DESARROLLO

FORTALECER LA DIRECCIÓN Y LA GESTIÓN EFICIENTE CON EQUIDAD Y CALIDAD CENTRADA EN LOS (LAS) CIUDADANO(AS) Metas de Salud Pública Mejorar la gestión Plan de salud pública Cobertura total aseguramiento POS Prestación de servicios GARANTIZAR DERECHO LOGRAR IMPACTO Aseguramiento NO POSS Calidad Inclusión Participación Buenas prácticas Garantia del acceso Acciones complementarias

PROPUESTA LA ASISTENCIA TÉCNICA

LA ASISTENCIA TÉCNICA COMO INCENTIVO PARA EL MEJORAMIENTO DE LA GESTIÓN

LINEAMIENTOS CONCEPTUALES DE UN MODELO DE ASISTENCIA TÉCNICA • La construcción conjunta • La salud como un derecho • El servicio público y la seguridad social en salud • La participación en la construcción y evaluación de la política pública • Respuesta a la diversidadad • La calidad y la gestión por procesos • Los modelos de atención • Reconocer las experiencias exitosas • Capacitación y aprendizaje en doble via • Transferencia continua y en doble vía

ASISTENCIA TÉCNICA Es el fortalecimiento del conocimiento, de las habilidades, destrezas y capacidades técnicas presentes en los Municipios y Departamentos a través de sus servidores Conlleva, el intercambio de experiencias y conocimientos entre los entes territoriales. A la par y consecuentemente, acarrea el cambio de Actitudes de los servidores públicos frente a la gestión. Disminuye “asimetrías” de formación e información

El modelo de Asistencia Técnica Diagnóstico situacional - Línea de base – de la gestión territorial y diseño de herramientas académicas. Capacitación (Diplomados) y Formulación de los Planes de Mejoramiento de la gestión territorial Asistencia Técnica Directa a los departamentos y municipios para el seguimiento y ajuste de los planes de mejoramiento. LÍNEA DE BASE SEGUIMIENTO EVALUACION SET EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN TIEMPO Proyecto AT RS-Nelson Alvis

“Existe una escasez crónica de trabajadores sanitarios bien preparados. Esa escasez tiene carácter mundial, pero reviste especial gravedad en los países que más los necesitan. Por diversas razones – por ejemplo la migración, enfermedad o muerte de esos trabajadores – los países no pueden formar y mantener la fuerza de trabajo Sanitaria requerida para mejorar las probabilidades de supervivencia de la gente y su bienestar. El factor humano es un elemento indispensable para reforzar los sistemas de salud. Pero eso significa que hay que invertir mucho tiempo y dinero en la formación de los trabajadores sanitarios. Esas inversiones se hacen en forma tanto de aportaciones individuales como de subvenciones o ayudas institucionales. Los países necesitan retener al personal calificado, para que su experiencia profesional pueda beneficiar a la población. Cuando los profesionales de la salud se van a trabajar a otros países, cunde la desesperanza y se pierden años de inversiones. ” Dr. LEE Jong-wook Director General Organización Mundial de la Salud Informe sobre la salud del mundo 2006

Propuestas para el mañana* • De lo esporádico • A lo permanente • De la municipalización o la departamentalización • A la descentralización • De lo unívoco o particular • A la cooperación horizontal • De la asistencia • Al empoderamiento • De las formas y procedimientos • A las prácticas y los procesos • De la fragmentación institucional y funcional • A la construcción de la cultura pública *TOMADO DE DARIO RESTREPO, PROYECTO AT-CID U. NACIONAL

A C I N EQUIDAD C S E O T I MENOS NORMAS C PLAZO AVISION DEVLARGO I I C R N E D E S T U L L S I A PARTICIPACION EN LA DEFINICIÓN E S FIN A LA CORRUPCIÓN R ADESPOLITICAS E A D R O O J C E EPS E IPS EFICIENTES S I M L A D B L CONTINUIDAD U L COHERENCIA R PU A A S QUÉ QUIEREN LOS MUNICIPIOS? ARTICULACIÓN DE COMPETENCIAS RESPETO A LOS DERECHOS CIUDADANOS CALIDAD S R E O J D E S M E N O I C I D N CO APOYO TECNICO DESCENTRALIZACION MENOS EXCLUSION ESTABILIDAD LABORAL INTEGRALIDAD MENOR ASIMETRIA EN LA INFORMACIÓN CAPACITACION RESPETAR LOS TIEMPOS PREVISTOS EN LAS NORMAS FORMACION PARA EL TRABAJO VIGILANCIA Y CONTROL

GRACIAS