La ANEMIA como prioridad de Salud Pblica en

La ANEMIA como prioridad de Salud Pública en el Perú. CRITERIOS DE PROGRAMACION 2020 DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION

BASE LEGAL NORMA TECNICA SANITARIA 134 -2017 -MINSA MANEJO TERAPEUTICO Y PREVENTIVO DE “LA ANEMIA” EN NIÑOS, ADOLESCENTES GESTANTES Y PUERPERAS Ambito de Aplicación La NTS es de aplicación obligatoria a nivel Nacional , en todos los establecimientos del Sector Salud. Es. Salud, Sanidad de las FFAA. FFPP, Clínicas y Otros establecimientos del Perú. Responsabilidades ü Nacional El Ministerio de Salud a través de DIGEMID, es responsable de ver la Inocuidad de los suplementos de Hierro y micronutrientes……. Así mismo es responsable de monitorear y evaluar el proceso de funcionamiento y proceso del SISMED a nivel Nacional. El Ministerio de Salud a través de CENARES, realiza la adquisición y distribución de los productos de suministro centralizado , hasta el nivel de almacenes del nivel Regional. ü Regional: La DIREMID es responsable de ver la inocuidad de los suplementos de Hierro y micronutrientes……. Así mismo es responsable de monitorear y evaluar el proceso de funcionamiento e implementación del SISMED en su ámbito. Responsable de la distribución de los productos farmacéuticos a nivel de los sub-almacenes y Establecimientos de salud, garantizando el 100% de establecimientos abastecidos con los productos farmacéuticos e insumos. 2

Relación de los Productos Farmacéuticos según condición/edad para el Manejo preventivo y terapéutico del Programa Articulado Nutricional – Pp. R -001 Programación 2020

PRODUCTO FINAL TEST PARA DETERMINACIÓN DE YODO EN SAL X 10 ML

CONDICION/ EDAD SIN ANEMIA (PREVENTIVO) BAJO PESO O PREMATUROS SULFATO FERROSO (GOTAS) 4 A 5 MESES SULFATO FERROSO (GOTAS) 6 A 11 MESES SULFATO FERROSO (GOTAS) 12 A 23 MESES MULTIMICRONUTRIENTE 24 A 35 MESES MULTIMICRONUTRIENTE 36 A 59 MESES MULTIMICRONUTRIENTE

CRITERIOS DE PROGRAMACION PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATEGIA PRESUPUESTAL FINALIDAD PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL NUTRICION ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES ANEMIA ü 100% de niños de 6 a 11 meses con anemia Ejemplo: N° de niños 6 a 11 meses : 1400 Prevalencia en la región : 0. 60 Meta Física: 1400*0. 60=840 ü 100% de niños de 12 -23 meses con anemia Ejemplo: N° de niños 1 año: 1490 Prevalencia: 0. 52 Meta Física: 1490*0. 52= 775 ü 100% de niños de 24 -35 meses con anemia Ejemplo: N° de niños < 1 año: 1400 Prevalencia: 0. 293 7

CRITERIOS DE PROGRAMACION PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATEGIA PRESUPUESTAL FINALIDAD PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL NUTRICION NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A NIÑO MENOR DE SEIS MESES CON SUPLEMENTO DE HIERRO ü 100% de niñas y niños con bajo peso al nacer y/o prematuros Ejemplo: N° Niños menores de 1 año: 1400 Prevalencia prematuridad = 0. 228 Meta física = 1400*0. 228 = 319 ü 100% de niñas y niños de 04 y 05 meses 29 días nacidos a termino y con adecuado peso al nacer, sin anemia. (gotas) Ejemplo: N° Niños menores de 1 año: 1400 ; Prevalencia = 0. 77 8 Meta Fisica: 1400*0. 77 =1081

CRITERIOS DE PROGRAMACION PROGRAMA PRESUPUESTAL ESTRATEGIA PRESUPUESTAL FINALIDAD PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL NUTRICION NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A NIÑO SUPLEMENTADO DE 6 - 35 MESES (MMN) ü 100% de niñas y niños de 6 a 11 meses sin anemia. . Ejemplo: N° de niños < 1 año: 1400 Diferencia de Prevalencia con anemia: 0. 40 Meta Física: = 1400*0. 40= 560 ü % de niños de 12 a 59 meses sin anemia Ejemplo: N° de niños 1 y 2 años: 2890 Diferencia de Prevalencia con anemia: 0. 59 Meta Física: = 2890*0. 59= 1705 9

CRITERIOS DE PROGRAMACION NIÑO < 1 AÑO CON SUPLEMENTO DE VITAMINA "A" ü 100% de niños y niñas de 6 y 11 meses pertenecientes a la población pobre y extremadamente pobre. (Utilizar como referencia el porcentaje de nivel de pobreza de la región) NIÑO DE 12 A 59 MESES CON SUPLEMENTO DE VITAMINA "A" ü 100% de niños y niñas de 12 a 59 meses pertenecientes a la población pobre y extremadamente pobre. (Utilizar como referencia el porcentaje de nivel de pobreza de la región) 10

CRITERIOS DE PROGRAMACION INSUMOS A PROGRAMAR ANEMIA: Hierro polimaltosa < 1 AÑO : GOTAS/ 3 FRASCOS 12 – 23 MESES : GOTAS/ 6 FRASCOS 24 – 35 MESES : JARABE / 5 FRASCOS NIÑO MENOR DE SEIS MESES CON SUPLEMENTO DE HIERRO: Hierro polimaltosa PREMATURO/BPN : GOTAS/ 3 FRASCOS 4 – 5 MESES : GOTAS / 1 FRASCO NIÑO SUPLEMENTADO DE 6 - 35 MESES 6 -11 MESES : GOTAS/ 3 FRASCOS 12 – 35 MESES : JARABE / 3 FRASCOS 11

BASE LEGAL RECOMENDACIONES: a). Realizar el seguimiento y evaluación de los productos que contienen hierro, verificando mensualmente la disponibilidad y fecha de vencimiento a fin de evitar desabastecimientos y riesgos de vencimiento. b) Evaluar la información del seguimiento de los pacientes tratados con hierro (especialmente con polimaltosa) por parte de los establecimientos de salud (farmacovigilancia). Tratamiento adecuado y adherencia 12

Gracias Q. F. Olga Ordoñez Arce teléfono 995814819

BASE LEGAL NORMA TECNICA SANITARIA 134 -2017 -MINSA RM N° 747……. . Norma Técnica de Salud para el manejo preventivo y manejo terapéutico de la anemia en niños, adolescentes , mujeres gestantes y puérperas. 5. 2. 2. 1 Medición de la concentración de Hemoglobina por Hemoglobinometría • El análisis de hemoglobina será realizado por personal de salud capacitado en el procedimiento estándar mediante hemoglobinómetro portátil. Responsabilidades q Nacional El Ministerio de Salud a través de CENARES, realiza la adquisición y distribución de los productos de suministro centralizado , hasta almacenes del nivel Regional. q Regional: La DIREMID es responsable de monitorear y evaluar el proceso de funcionamiento e implementación del SISMED en su ámbito. Responsable de la distribución de los productos estratégicos a nivel de los sub-almacenes y Establecimientos de salud, garantizando el 100% de establecimientos abastecidos con los productos farmacéuticos e insumos. 14

INSUMOS ESTRATEGICOS CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE RECURSOS ESTRATÉGICOS DOSAJE DE HEMOGLOBINA – 2020 1. MICROCUBETAS Y LANCETA RETRÁCTIL CON 3 NIVELES PROFUNDIDAD Microcubeta Hemo. Cue Hb 201 Microcubeta Hemocontrol Lanceta retráctil: 1. 3 mm, 1. 8 mm y 2. 3 mm RD N° 133 -2018 -CENARES-MINSA, se aprobó la estandarización de las microcubetas en empaque individual para hemoglobinómetros (Hemo. Cue Hb 201 y Hemocontrol)

2. TIPO DE HEMOGLOBINOMETRO PORTÁTIL Hemo. Cue Hb 201 T° de trabajo 15 -30°C Hemocontrol T° de trabajo 15 -40°C

CRITERIOS DE PROGRAMACION ESTRATEGIA PROGRAMA PRESUPUESTAL ESNANS PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL SUB PRODUCTO UNIDAD DE MEDIDA NIÑOS CON ADMINISTRAR SUPLEMENTO DE DOSAJE DE HIERRO Y HEMOGLOBINA VITAMINA "A" PERSONA TAMIZADA PRODUCTO ACTIVIDAD NIÑO CON SUPLEMENTO 1. Total de niños por grupo de edad, según Padrón Nominal Grupo de edad 2. Dosaje de Hemoglobina * Niños menores de 1 año: 6 a 11 meses A los 6 meses (1) Niños de 1 año A los 12 y 18 meses (2) Niños de 2 años A los 24 meses (1) 3. Porcentaje de EESS de la región que tienen Hemoglobinómetro: Hemo. Cue/Hemocontrol (*): RM N° 747. -2018 -MINSA

CRITERIOS DE PROGRAMACION ESTRATEGIA ESNANS PROGRAMA PRESUPUESTAL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL SUB PRODUCTO UNIDAD DE MEDIDA BRINDAR ATENCIÓN DE ATENCIÓN A DOSAJE DE OTRAS HEMOGLOBINA ENFERMEDADES PARA CONTROL PREVALENTES PERSONA TAMIZADA PRODUCTO ACTIVIDAD NIÑO CON ANEMIA 1. Total de niños por grupo de edad, según Padrón Nominal 2. Prevalencia de anemia por grupo edad en región - ENDES 2018 Grupo de edad 3. Dosaje de Hemoglobina * Niños con anemia menores de 1 año: 6 a 11 meses Al mes, a los 3 meses y 6 meses de iniciado el tratamiento (3) Niños con anemia de 1 año Al mes, a los 3 meses y 6 meses de iniciado el tratamiento (3) Niños con anemia de 2 años Al mes, a los 3 meses y 6 meses de iniciado el tratamiento (3) 3. Porcentaje de EESS de la región que tienen Hemoglobinómetro: Hemo. Cue/Hemocontrol (*): NT N° 134. -2017 -MINSA

CRITERIOS DE PROGRAMACION

CRITERIOS DE PROGRAMACION MATRIZ CRITERIOS DE PROGRAMACION DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION 2020 NIÑO SUPLEMENTADO MENOR DE 1 AÑO CRITERIO DE PROGRAMACIÓN (E) GRUPO DE FUENTE (F) EDAD (G) POBLACION REGION PADRON NOMINAL(*) (H) FACTOR (% DE EESS QUE TIENEN EQUIPO HEMOCUE O HEMOCONTROL) 4, 713 0. 42 UNIDAD DE META FISICA MEDIDA (I) (J) TIPO DE INSUMO (K) PERSONA TAMIZADA Microcubeta Hemo. Cue x unidad Cantidad que trae la REQUERIMIENTO (LL) unidad (L) Tamizaje de niños menores de 01 año de los establecimientos que cuentan con MICROCUBETAS HEMOCUE Para el calculo de la META FÍSICA considere el total de niños de 6 a 11 meses de edad según padrón nominal multiplicado por 01 (porque el niño es tamizado a los 6 meses de edad) El resultado multiplicar por el porcentaje de EESS de su región que cuentan con equipo Hemo. Cue. EJEMPLO: POBLACIÓN TOTAL NIÑOS DE 6 A 11 MESES: 4, 713 N° DE DOSAJES Hb: 1 % EESS QUE CUENTAN CON EQUIPOS HEMOCUE: 42% COLOCAR: POBLACION REGION PADRON NOMINAL (H): 4, 713*1= 4, 713 FACTOR (% DE EESS CON EQUIPO HEMOCUE) (I) = 0. 42 EL CALCULO AUTOMATICO DE META FÍSICA: 4, 713*0. 42=1, 979 (J) Padron Nominal Niños menor de 01 año 1, 979 1. 0 1, 979

CRITERIOS DE PROGRAMACION MATRIZ CRITERIOS DE PROGRAMACION DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION 2020 NIÑO SUPLEMENTADO MENOR DE 1 AÑO CRITERIO DE PROGRAMACIÓN (E) POBLACION FACTOR Cantidad REGION (% DE EESS QUE UNIDAD GRUPO FUENTE META FISICA TIPO DE que trae la REQUERIMIENTO DE EDAD PADRON TIENEN EQUIPO DE (F) (J) INSUMO (K) unidad (LL) (G) NOMINAL(*) HEMOCUE O MEDIDA (I) (L) (H) HEMOCONTROL) Tamizaje de niños menores de 01 año de los establecimientos que cuentan con LANCETAS RETRACTIL Para el calculo de la META FÍSICA considere el total de niños de 6 a 11 meses de edad según padrón nominal multiplicado por 01 (porque el niño es tamizado a los 6 meses de edad) El resultado multiplicar SIEMPRE POR UNO (corresponde al 100% de EESS que usan lancetas). EJEMPLO: POBLACIÓN TOTAL NIÑOS DE 6 A 11 MESES: 4, 713 N° DE DOSAJES Hb: 1 COLOCAR: POBLACION REGION PADRON NOMINAL (H): 4, 713*1= 4, 713 FACTOR (SIEMPRE POR UNO) (I): 1. 0 EL CALCULO AUTOMATICO DE META FÍSICA: 4, 713*1. 0= 4, 731 (J) Padron Nominal Niños menor de 01 año 4, 713 1. 00 PERSONA TAMIZADA 4, 713 Lanceta Retractil x unidad 1. 0 4, 713

CRITERIOS DE PROGRAMACION MATRIZ CRITERIOS DE PROGRAMACION DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION 2020 CASO TRATADO NIÑO MENOR DE 1 AÑO CRITERIO DE PROGRAMACIÓN (E) Tamizaje de niños con anemia menores de 01 año de los establecimientos que cuentan con MICROCUBETAS HEMOCUE Para el calculo de la META FÍSICA considere el total de niños de 6 a 11 meses de edad según padrón nominal multiplicado por la prevalencia de anemia en niños de 6 a 11 meses según ENDES y multiplicar por 03 (porque el niño es controlado al primer mes, 3 y a los 6 meses de iniciado el tratamiento). El resultado multiplicar por el porcentaje de EESS de su región que cuentan con equipo Hemo. Cue. EJEMPLO: POBLACIÓN TOTAL NIÑOS DE 6 A 11 MESES: 4, 713 % PREVALENCIA ANEMIA EN REGIÓN-ENDES: 59. 5% N° DE DOSAJES Hb: 3 % EESS QUE CUENTAN CON EQUIPOS HEMOCUE: 42% COLOCAR: POBLACION REGION PADRON NOMINAL (H): 4, 713*0. 595*3= 8, 413 FACTOR (% DE EESS CON EQUIPO HEMOCUE) (I): 0. 42 EL CALCULO AUTOMATICO DE META FÍSICA: 8, 413*0. 42= 3, 533 (J) GRUPO DE FUENTE (F) EDAD (G) Padron nominal, ENDES. Niños menor de 01 año POBLACION REGION PADRON NOMINAL(*) (H) FACTOR (% DE EESS QUE TIENEN EQUIPO HEMOCUE O HEMOCONTROL) 8, 413 0. 42 UNIDAD DE META FISICA MEDIDA (I) (J) TIPO DE INSUMO (K) PERSONA TAMIZADA Microcubeta Hemo. Cue x unidad 3, 533 Cantidad que trae la REQUERIMIENTO (LL) unidad (L) 1. 0 3, 533

CRITERIOS DE PROGRAMACION MATRIZ CRITERIOS DE PROGRAMACION DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION 2020 CASO TRATADO NIÑO MENOR DE 1 AÑO CRITERIO DE PROGRAMACIÓN (E) Tamizaje de niños con anemia menores de 01 año de los establecimientos que cuentan con LANCETAS RETRACTIL Para el calculo de la META FÍSICA considere el total de niños de 6 a 11 meses de edad según padrón nominal multiplicado por la prevalencia de anemia en niños de 6 a 11 meses según ENDES y multiplicar por 03 (porque el niño es controlado al primer mes, 3 y a los 6 meses de iniciado el tratamiento) El resultado multiplicar SIEMPRE POR UNO (corresponde al 100% de EESS que usan lancetas). EJEMPLO: POBLACIÓN TOTAL NIÑOS DE 6 A 11 MESES: 4, 713 % PREVALENCIA ANEMIA EN REGIÓN-ENDES: 59. 5% N° DE DOSAJES Hb: 3 COLOCAR: POBLACION REGION PADRON NOMINAL (H): 4, 713*0. 595*3= 8, 413 FACTOR (SIEMPRE POR UNO) (I): 1. 0 EL CALCULO AUTOMATICO DE META FÍSICA: 8, 413*1. 0= 8, 413 (J) POBLACION FACTOR Cantidad REGION (% DE EESS QUE UNIDAD GRUPO que trae la REQUERIMIENTO FUENTE META FISICA TIPO DE DE EDAD PADRON TIENEN EQUIPO DE (F) (J) INSUMO (K) unidad (LL) (G) NOMINAL(*) HEMOCUE O MEDIDA (I) (L) (H) HEMOCONTROL) Padron nominal, ENDES. Niños menor de 01 año 8, 413 1. 00 PERSONA TAMIZADA 8, 413 Lanceta Retractil x unidad 1. 0 8, 413

Gracias! JORGE E. JUNCO GUILLERMO 997 922 730