L IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE POTOT J BLOC

L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE POTOT J. BLOC OPH 1

PLAN n LA CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE – LES ORGANES – LES DIFFERENTES CHIRURGIES n LES DISPOSITIFS MEDICAUX SPECIFIQUES – LES EQUIPEMENTS – L ’INSTRUMENTATION – LES IMPLANTS POTOT J. BLOC OPH 2

PLAN ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENT n CONCLUSION n POTOT J. BLOC OPH 3

ANATOMIE n n Organe de la vision Contenu dans l ’orbite Mobile grâce a 6 muscles oculo-moteurs Protégé par la paupière POTOT J. BLOC OPH 4

ANATOMIE n Délimité en 2 zones : – le segment antérieur – le segment postérieur POTOT J. BLOC OPH 5

DIFFERENTES CHIRURGIES n Chirurgie concernant les annexes de l ’œil: – les paupières : blépharoplastie chalazion – les voies lacrymales : dacryo cysto rhinostomies – les muscles : chirurgies du strabisme n Chirurgie concernant le segment antérieur : – Chirurgie de la cataracte : Phacoémulsification – Chirurgie du glaucome : trabeculectomie, sclérotomie profonde et iridectomie périphérique POTOT J. BLOC OPH 6

DIFFERENTES CHIRURGIES n Chirurgie du segment postérieur: – décollement de rétine – pelage de membrane épi rétinienne n Chirurgie de la cornée : – greffe : keratoplastie – ptérygion n Amputation : Énucléation Éviscération POTOT J. BLOC OPH 7

LES EQUIPEMENTS n Ils sont de 3 sortes : – le microscope – les machines permettant de travailler en segment antérieur – les équipement propre a la chirurgie du décollement de rétine POTOT J. BLOC OPH 8

LES EQUIPEMENTS : le microscope n n Le microscope est un instrument optique facilitant l ’observation par le biais d ’un système de grossissement. Il est indispensable en chirurgie ophtalmologique : C ’est l ’équipement de base POTOT J. BLOC OPH 9

LES EQUIPEMENTS : le segment anterieur n L ’ équipements nécessaire a la chirurgie de la cataracte est: – Le phacoemulsificateur POTOT J. BLOC OPH 10

LES EQUIPEMENTS : le phacoemulsificateur n n La phacoemulsification désigne la désintégration du cristallin par ultrasons Role de l ’IBODE : – Les branchements : n la pièce a main n la cassette n le système d ’irrigation – Mise en place de la pédale – Réglage des paramètres POTOT J. BLOC OPH 11

LES EQUIPEMENTS : le segment postérieur n Les équipements nécessaires a la chirurgie de la rétine sont: – le vitreotome – la cryode – le laser diode POTOT J. BLOC OPH 12

LES EQUIPEMENTS : le vitreotome n n Le vitreotome sert a réaliser la vitrectomies qui permet l ’abord de la rétine. Role de l ’IBODE : – Les branchements : n la pièce a main n la cassette n le système d ’irrigation n l ’endolumière froide n la coagulation bi polaire – Mise en place de la pédale – Réglage des paramètres POTOT J. BLOC OPH 13

LES EQUIPEMENTS : la cryode n n Appareil générant du froid a l ’extrémité d ’une sonde Rôle de l ’IBODE: – connexion de la pièce a main – Purge de l ’ensemble du système – mise en place de la pédale POTOT J. BLOC OPH 14

LES EQUIPEMENTS : le laser n n Permet de réaliser une endophotocoagulation au niveau de la rétine Rôle de l ’IBODE: – connexion de la fibre a usage unique au boîtier de commande – mise en place de la pédale – Réglage de la puissance de tir, de l ’intervalle POTOT J. BLOC OPH 15

Instrumentation L’instrumentation en ophtalmologie est très spécifique , fragile et coûteuse. n Il existe des instruments classiques : pinces , ciseaux , porte aiguilles. n Il existe des instruments spécifiques : Blépharostat , micromanipulateurs , pinces a rétine , scarificateurs n POTOT J. BLOC OPH 16

Instrumentation spécifique POTOT J. BLOC OPH 17

Instrumentation spécifique n BLEPHAROSTAT n ANSE DE DEJEAN MICROMANIPULATEUR n POTOT J. BLOC OPH 18

Instrumentation spécifique n CISEAUX DE VANNAS ET DE KATZIN n PORTES AIGUILLES POTOT J. BLOC OPH 19

Instrumentation spécifique n COMPAS n PINCE POUR LE DECOLLEMENT DE RETINE POTOT J. BLOC OPH 20

Kératoplastie: instrumentation spécifique POTOT J. BLOC OPH 21

Les implants cristalliniens Ce sont des lentilles intraoculaires qui remplacent le cristallin après phacoémulsification Il existe: – Des implants de chambre antérieure – Des implants de chambre postérieure – Des implants suturable a la sclère POTOT J. BLOC OPH 22

Autres implants Chirurgie du glaucome : Drain T flux n Enucléation : bille en hydroxyapatite n Chirurgie du décollement de rétine : Matériel d’indentation tel qu’éponges roues rails… n POTOT J. BLOC OPH 23

Spécificités de l’accueil en ophtalmologie n VERIFICATION DU DOSSIER MEDICAL – Latéralité qui doit être confrontée au dires du patient – Présence de 2 examens dans le dossier indispensable au calcul de la puissance de l ’implant dans le cas d ’une chirurgie de la cataracte : la Keratometrie et 1 echographie indiquant la longueur axiale de l ’œil POTOT J. BLOC OPH 24

Spécificités de l’accueil en ophtalmologie n VERIFICATION DE L ’IMPLANT : – puissance et type doivent être définis avant l ’anesthésie avec le chirurgien POTOT J. BLOC OPH 25

Spécificité de l’accueil en ophtalmologie Accueil personnalisé et rassurant car personnes âgées et car anesthésie locale le plus souvent : de leur coopération dépend le résultat n VERIFICATION n – De la propreté de l’œil – De la dilatation de la pupille POTOT J. BLOC OPH 26

Spécificités de l’installation en ophtalmologie Elle doit être le plus confortable possible , surtout quand l’intervention est réalisée sous anesthésie locale n Décubitus dorsal avec autant d’appuis que nécessaire n Mise en place d ’un rondin sous les creux poplités pour limiter les dorsalgies n Bras le long du corps fixés n POTOT J. BLOC OPH 27

Spécificités de l’installation en ophtalmologie Fixation de la tête en flexion menton rentré dans le cou par du sparadrap n Mise en place de lunettes a oxygène pour limiter la sensation d ’étouffement sous le champ opératoire n POTOT J. BLOC OPH 28

Spécificités de l’installation en ophtalmologie POTOT J. BLOC OPH 29

CONCLUSION POTOT J. BLOC OPH 30