L hmogramme de l enfant Fabrice Monpoux Service

L ’hémogramme de l ’enfant. Fabrice Monpoux Service de Pédiatrie CHU Nice

L ’hémogramme normal 4 Leucocytes 4 Hématies 4 Plaquettes

L ’hémogramme normal. La lignée rouge

L ’hémogramme normal. La lignée granuleuse

L ’hémogramme normal. La formule sanguine (I)

L ’hémogramme normal. La lignée plaquettaire En dehors du grand prématuré le nombre de plaquettes sanguines ne varie pas au cours de la vie de l ’enfant.

L ’hémogramme de l ’enfant 4 Anémie – chiffre d ’hémoglobine < 2 DS c. à. d DEFINITIONS • nouveau-né à terme eutrophique < 13. 5 g/dl (8. 4 mmol/L) • nourrisson; 28 j - 24 mois < 10 g/dl (6. 2 mmol/L) • âge pré-scolaire (2 -6 ans) et scolaire (6 -12 ans) < 11. 5 g/dl (7. 15 mmol/L) 4 Polyglobulie – chiffre d ’hémoglobine > 2 DS c. à. d • nouveau-né à terme eutrophique >19. 5 g/dl (12 mmol/L) • nourrisson; 28 j - 24 mois >14. 5 g/dl (9 mmol/L) • âge pré-scolaire et scolaire >15. 5 g/dl (9. 7 mmol/L)

L ’hémogramme de l ’enfant DEFINITIONS 4 Leucopénie (chiffre de leucocytes < 2 DS) • nouveau-né à terme eutrophique < 9000/ml (J 1) • nourrisson, enfant < 5000/ml 4 Neutropénie (chiffre de neutrophiles < 2 DS) • nouveau-né à terme eutrophique < 6000/ml • nourrisson, enfants < 1500/ml 4 Hyperleucocytose* (chiffre de leucocytes > 2 DS) • nouveau-né à terme eutrophique > 30000/ml (J 1) • nourrisson, enfant >15000/ml 4 Eosinophilie • Eosinophiles > 400 /ml (hors prématuré) *: Attention au stress

Quel est votre diagnostic ? Anémie Normochrome Normocytaire Et les rétic ? ? Leucopénie Lymphocytose Thrombopénie

Quel est votre diagnostic ? -2 Bicytopénie (+ hyperlymphocytose) thrombopénie modérée anémie • rétic= 2. 8% = 48 500 = arégénérative = centrale Une seule question: Sont-ce bien des lympho. CYTES ? ? ? Un seul examen: MYELOGRAMME ANALYSES RESULTATS MYELOGRAMME ! RICHESSE CELLULAIRE RICHE : +++ MEGACARYOCYTES ABSENCE MONOCYTES . LYMPHOCYTES 2, 0 % PLASMOCYTES . LYMPHOBLASTES 95, 0 % SERIE GRANULEUSE .

Quel est votre diagnostic ? Cas N° 2 Pat: RZINE NAWAL Sexe: F Dat. Nais: 12 Fév 87 N°Trav. : P 8921 -9 Du 25 Déc 01 à 22 h 44 m 38 UF: 7897 URG No d'Entrée: 879237426 ANALYSES RESULTATS COMM. ANTERIEUR 1 REMARQUES XX PAS DE CAILLOT VISIBLE LEUCOCYTES 6, 9 10^9/l Anémie ERYTHROCYTES 1, 66 10^12/l Présence d'agglutinats témoins d'un processus hémolytique Normochrome HEMOGLOBINE 3, 1 mmol/l HEMATOCRITE 0, 15 l/l «Macrocytaire » VOLUME MOYEN GLOBUL. 91, 0 fl TEN. MOY. HEMOGLOBINE 1, 87 fmol Pas de Rétic ………. . Mais………. . CONC. MOY. HEMOGLOBINE 20, 5 mmol/l IDR élevé => régénère !! IND. DIST. CELLULAIRE 21, 1 % PLAQUETTES 6 10^9/l UNO Thrombopénie sévère VOLUME MOYEN PLAQUET.

Quel est votre diagnostic ? -2 Cas N° 2 Bicytopénie thrombopénie sévère anémie normochrome - macrocytaire • rétic= 8% = 109 600 = régénérative = périphérique Deux examens uniquement: Coombs : POSITIF auto. Ac MYELOGRAMME = Syndrome de Evans (anémie hémolytique + PTI) MYELOGRAMME ! RICHESSE CELLULAIRE . FROTTIS PAUVRES ET HEMODILUES. MEGACARYOCYTES NOMBREUX MONOCYTES . LYMPHOCYTES 14, 0 % PLASMOCYTES . LYMPHOBLASTES . SERIE GRANULEUSE 34, 0 % BLASTES . MYELOBLASTES 0, 5 % PROMYELOCYTES 0, 5 % MYELO. NEUTROPHILES 9, 0 %

Quel est votre diagnostic ? Cas N° 3 ANALYSES RESULTATS REMARQUES XX LEUCOCYTES 14, 7 10^9/l ERYTHROCYTES 2, 91 10^12/l HEMOGLOBINE 5, 2 mmol/l HEMATOCRITE 0, 24 l/l VOLUME MOYEN GLOBUL. 82, 8 fl TEN. MOY. HEMOGLOBINE 1, 79 fmol CONC. MOY. HEMOGLOBINE 21, 6 mmol/l IND. DIST. CELLULAIRE 20, 0 % PLAQUETTES 485 10^9/l VOLUME MOYEN PLAQUET 8, 2 fl NEUTROPHILES % 58 % RETICULOCYTES % 10, 85 % RETICULOCYTES * 315, 7 10^9/l Pas véritablement d ’hyperleucocytose Anémie Normochrome Normocytaire IDR élevé, mais ça vous l ’aviez vu Régénérative

Quel est votre diagnostic ? -2 Cas N° 3 Anémie normochrome - normocytaire - régénérative = périphérique 1 - j ’appelle le biologiste pour analyse des frottis BINGO DOSAGE HB PAR HPLC 2 - Electrophorèse de l ’Hb Drépanocytose Homozygote HB ADULTE NORMALE A 1 0, 00 % HB FOETALE F 9, 50 % HB A 2 3, 00 % HB ANORMALE S 87, 50 %