Kyynrseudun posttraumaattiset ongelmat Kyynrnivel Trke ADLtoiminnot harrastukset ty

Kyynärnivel Tärkeä ADL-toiminnot, harrastukset, työ: stabiili ja mobiili nivel Aliarvioitu, aliosattu? ”sarana”, kolme nivelpintaa

? Kipu Jäykkyys Instabiliteetti Rustovauriot, nivelrikko Hermovauriot Jännevauriot (biceps, epikondyliitit)

Kipu R 52 = oiredg Syy? -> diagnoosi (anamneesi, status, rtg, MRI, skopia) Kirurginen

Jäykkyys Arthrofibroosi (murtumat, dislokaatiot, palovammat) Synoviitti, rustovauriot, irtokappaleet, artroosi Normaali ROM 0 -150 Prosupinaatio:

Jäykkyys Kons hoito: ft: a, lastoitus Liian raju jumppa -> arthrofibroosi pahenee? Skooppinen tai

Krooninen instabiliteetti Primaari: MCL, LUCL, proc. coronoideus ( >50% fx) Sekundaarinen: capitulum radii (30%),

Krooninen instabiliteetti MCL: krooninen trauma (heittolajit) -> degeneraatio, lisäksi radiokapitellaarinivel sekä posteromediaalinen olecranon, gutter.

Rustovaurio, nivelrikko Altistavat tekijät (traumat), Pannerin tauti/OCD ? Dg Oireet Nivelrikon hoito? Toimenpiteet

Hermovauriot N. Ulnarisvaurio Medianuspinne N. Radialis/PIN-vaurio N. Cutaneus antebrachii lateralis Pleksustason vaurio -> kyynärnivelen

Jännevauriot: biceps Muut jännevauriot harvinaisia Tyypillinen anamneesi Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas Kipu, fleksio (

Diagnoosi Tyypillinen anamneesi Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas Kipu, fleksio- ja supinaatioheikkous Hook sign

Hoito Kirurginen Konservatiivinen (voiman menetys, kipu)? Myöhäisrekonstruktio

Biceps Dg yleensä helppo, oper. hoidettujen ennuste hyvä MRI voi auttaa dg: n varmistamisessa,

Epikondyliitit: tyyppioireet ja löydökset Konservatiivinen hoito: kortisoni? Fysioterapia? Välttäminen? Kirurginen hoito? Ennuste? Eli mitä

Slides: 30

Download presentation

Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat

Kyynärnivel Tärkeä ADL-toiminnot, harrastukset, työ: stabiili ja mobiili nivel Aliarvioitu, aliosattu? ”sarana”, kolme nivelpintaa stabiili

Carrying angle

MCL

LCL

? Kipu Jäykkyys Instabiliteetti Rustovauriot, nivelrikko Hermovauriot Jännevauriot (biceps, epikondyliitit)

Kipu R 52 = oiredg Syy? -> diagnoosi (anamneesi, status, rtg, MRI, skopia) Kirurginen hoito? Konservatiivinen hoito!

Jäykkyys Arthrofibroosi (murtumat, dislokaatiot, palovammat) Synoviitti, rustovauriot, irtokappaleet, artroosi Normaali ROM 0 -150 Prosupinaatio: 75 pronaatio, 85 supinaatio Funktionaalinen ROM 30 -130, prosup 50/50 Jos vähemmän niin tmp indisoitu, tarvittaessa lievemmissäkin

Jäykkyys Kons hoito: ft: a, lastoitus Liian raju jumppa -> arthrofibroosi pahenee? Skooppinen tai avoin tmp (nivelkapseli, osteofyytit, irtokappaleet) Postop ft: a! CPM, välitön kuntoutus, tarvittaessa postop lastoitus

Krooninen instabiliteetti Primaari: MCL, LUCL, proc. coronoideus ( >50% fx) Sekundaarinen: capitulum radii (30%), lihakset

Krooninen instabiliteetti MCL: krooninen trauma (heittolajit) -> degeneraatio, lisäksi radiokapitellaarinivel sekä posteromediaalinen olecranon, gutter. Konservatiivinen hoito (3 -3 kk), tarvittaessa rekonstruktio (> ½ v kons hoito) VEO PLRI: LUCL-vamma, akuutti trauma/kirurgia. Napsuminen/lonksuminen, kipu. Kl. dg lähinnä. Rekonstruktio.

Rustovaurio, nivelrikko Altistavat tekijät (traumat), Pannerin tauti/OCD ? Dg Oireet Nivelrikon hoito? Toimenpiteet

Hermovauriot N. Ulnarisvaurio Medianuspinne N. Radialis/PIN-vaurio N. Cutaneus antebrachii lateralis Pleksustason vaurio -> kyynärnivelen liikkeen rekonstruktio

Jännevauriot: biceps Muut jännevauriot harvinaisia Tyypillinen anamneesi Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas Kipu, fleksio ( )- ja supinaatioheikkous ( ) Hook sign

Diagnoosi Tyypillinen anamneesi Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas Kipu, fleksio- ja supinaatioheikkous Hook sign

Hoito Kirurginen Konservatiivinen (voiman menetys, kipu)? Myöhäisrekonstruktio

Biceps Dg yleensä helppo, oper. hoidettujen ennuste hyvä MRI voi auttaa dg: n varmistamisessa, mutta yleensä ei tuoreessa tarvita (partiaaliset) Jämerä fiksaatio, hermovaurioiden välttäminen Osittainen vamma jää usein oireiseksi, kirurginen hoito l. reinsertio (kuten akuutissa vammassa) auttaa kipuun. Kroonisten vammojen hoidon tulokset kohtalaiset

Epikondyliitit: tyyppioireet ja löydökset Konservatiivinen hoito: kortisoni? Fysioterapia? Välttäminen? Kirurginen hoito? Ennuste? Eli mitä pitäisi tehdä?