Kyslkov men MUDr Dobroslav Hjek CSc MUDr Michal

Kyslíková měření MUDr. Dobroslav Hájek, CSc. MUDr. Michal Jurajda

Složení atmosféry • N 2 78, 1% • O 2 20, 9% • CO 2 0, 03% • vzácné plyny 1%

Vyjadřování koncentrace plynů • Parciální tlak - tlak jedné složky plynné směsi, který by měla, kdyby za dané teploty sama vyplňovala celý objem směsi.

Dýchání v extrémních podmínkách • Dýchání ve velkých výškách - za nízkého tlaku • Dýchání při potápění - za vysokého tlaku • Pamatuj O 2 20, 9%

Hyperbarická komora • Umožňuje zvýšit množství fyzikálně rozpuštěného O 2

Indikace hyperbarické terapie 1. Otravy oxidem uhelnatým. 2. Vzduchové embolie. 3. Dekompresní choroba potápěčů. 4. Akutní traumatické ischémie. 5. Otok mozku. 6. Akutní akustické trauma, náhlá hluchota cévní geneze. 7. Osteoradionekrózy. 8. Diabetické gangrény, ischemická choroba dolních končetin. 9. Bércový vřed. 10. Problémové rány. 11. Anarobní infekce, především plynatá sněť. 12. Nekrotizující fasciitidy.

Saturační křivka hemoglobinu

Kyslíková měření • Kyslíková měření u člověka • saturometry - měření saturace Hb (%) • oxymetry - měření pa. O 2 (Pa) funkce plic Fi O 2 pa. O 2

Pravolevý zkrat • Udává pomyslnou frakci krve, která při průchodu plícemi nebyla oxygenována.

Pravolevý zkrat • Anatomický • Funkční

Funkční

Mrtvý prostor Také mrtvý prostor může přispět ke zkratu redistribucí perfúze a vznikem oblastí s nízkým ventilačně perfúzním poměrem.

• pa. O 2 = S. pv. O 2+(1 -S). pi. O 2 • pa. O 2 = S. pv. O 2 -S. pi. O 2+ pi. O 2 • S. pv. O 2 -S. pi. O 2 = pa. O 2 -pi. O 2 • S. (pv. O 2 -pi. O 2) = pa. O 2 -pi. O 2 • S = (pa. O 2 -pi. O 2)/(pv. O 2 -pi. O 2) • S = (pi. O 2 -pa. O 2)/(pi. O 2 -pv. O 2)

Cave • Při pravo-levém zkratu nebude saturace smíšené arteriální krve příliš ovlivněna podáváním kyslíku, na rozdíl od stavů se sníženou ventilací nebo se sníženým ventilačně perfúzním poměrem.

Příklady • Otrava barbituráty • Cizí těleso v bronchu a vyřazení plíce z ventilace • Ventilačně perfúzní nerovnováha.

Praktické cvičení • Cíl: odhad pravolevého zkratu u pokusné osoby měřením pa. O 2 pomocí transkutáního oxymetru za různých inspiračních frakcí O 2 (Fi O 2)

Pomůcky • Transkutánní oxymetr • Tlaková láhev s medicinálním kyslíkem vybavená redukčním ventilem. • Dýchací maska se směšovačem a přívodními hadicemi

Clarkova elektroda • Polarografická elektroda měřící obsah kyslíku v prostředí. • Při daném konstantním napětí je proud protékající elektrodou úměrný koncentraci kyslíku.

Leland C. Clark

Princip měření • Při rostoucím Fi. O 2 roste pa. O 2 • pa. O 2 můžeme měřit pomocí odběru arteriální krve nebo perkutánním oxymetrem. • Vrůst pa. O 2 při růstu Fi. O 2 je závislý na velikosti pravo-levého zkratu. • Známe-li Fi. O 2 a změříme-li pa. O 2 můžeme z nomogramu určit velikost pravo-levého zkratu.