KVISLIT Steinunn Birna FLOKKUN Ventral hernia anterior hernia

KVIÐSLIT Steinunn Birna

FLOKKUN Ventral hernia – anterior hernia Epigastric Umbilical Spigelian Parastomal Flestar incisional Nára hernia Inguinal Femoral Pelvic hernia Flank hernia

ÖNNUR FLOKKUN Congenital Galli/veikleiki í kviðvegg til staðar frá barnsburði Aqquired – áunnin Veikleiki í kviðvegg vegna galla í bandvef Bandvefssjúkdómar Trauma (t. d. Aðgerðir) Lyfjaáhrif

INGUINAL HERNIA 80% allra kviðslita 20 x algengari í kk en kvk Algengasta ástæða skurðaðgerða hjá börnum Lítill sekkur sem liggur í gegnum inguinal gatið Inguinal hringurinn er opinn á fósturskeiði en lokast í kringum barnsburð Meira áberandi við þrýsting t. d. Grátur Indirect inguinal hernia algengust Í stelpum getur verið eggjastokkur eða önnur kynfæri í herniusekknum

FÓSTURFR ÆÐI A) 2. mánuður Eistu á urogenital ridge B) 2, 5 mánuður Processus vaginalis myndast C) 7. mánuður Eistu fara niður í pung D) Stuttu eftir fæðingu Processus vaginalis hverfur Verður að tunica vaginalis

LÍFFÆRAFRÆÐI Anterior veggur External oblique m. Posterior veggur Transversus abdominis m. Transversalis fascia Þak Internal oblique m. Transversus abdominis m. Botn Inguinal ligament

LÍFFÆRAF RÆÐI Hasselbach´s triangle Veikleiki Áhætta á direct herniu

LÍFFÆRAFRÆÐI Kornabörn Inguinal canalinn er stuttur og liggur hornrétt frekar en á ská External hringurinn nánast beint yfir internal hringnum Meiri hætta á inguinal herniu Áhrif processus vaginalis Áhætta á herniu eða hydrocele

FARALDSFRÆÐI Primary inguinal hernia 1 -5% nýfæddra og 10% fyrirbura Algengara í léttburum 500 -1000 g 30 -40% 3 -4 x algengara í strákum Algenara fyrstu mánuðina og árin Algengara hægra megin Hægra eista lengur að ganga niður og processus vaginalis lengur að hverfa

FARALDSFRÆÐI Incarcination 14 -31% Algengast < 1árs (85%) Algengara í stelpum Fyrsta einkenni herniationar í allt að 65% tilvika (? )

EINKENNI Engin fyrirferð Útbungun við þrýsting Fyrirferð Gæti valdið pirringi eða óþægindum Ekki aumt Incarcination Börnin pirruð og grátandi Uppköst og þaninn kviður Hörð, stök fyrirferð. Yfirleitt aum, bólgin og rauð Eista getur verið blátt

MISMUNAGREININ GAR Hydrocele Vökvasafn einhverstaðar á leið niður í pung eða eggjastokka Torsio testis Varicocele Frekar í unglingum „Ormar“ – stækkaðar pampiniform plexus æðar Torsion á appendix testis Aum lítil fyrirferð á efri hluta eista Getur verið blár punktur Eitill Cryptorchidism

MEÐFERÐ INGUINAL HERNIU Fyrirferð sem hægt er að reponera eða kemur og fer Vísa til skurðlæknis Gera við sem fyrst til að koma í veg fyrir incarcenation, sérstaklega ef <1 árs Reponering Minni líkur á fylgikvillum ef manual reponering fyrir aðgerð Líklegri til að ganga ef börn eldri og hafa verið með herniu í styttri tíma

MEÐFERÐ Skurðaðgerðir High ligation and excision á proc. vaginalis alg. Passa í stúlkum að hernia innihaldi ekki kynfæri Viðgerð á inguinal canal gólfinu Ef t. d. ítrekaðar herniur Eista sótt í sömu aðgerð Ekki ábending fyrir exploration hinumegin Nema bandvefssjúkdómur, aukinn intraabdominal þrýstingur eða aðrir áhættuþættir Fyrirburafæðing ekki ábending

FYLGIKVILLAR Yfirleitt engir Bólga í pung, hjaðnar yfirleitt á <3 vikum Sýkingar <1% Endurkoma herniu í allt að 6% tilvika

HEIMILDIR Up. To. Date – Inguinal hernia in children Up. To. Date – Overview of abdominal wall hernia in adults Med. Scape – Open Inguinal Hernia Repair Is the ligation of hernial sac necessary in herniotomy for children? A randomized controlled trial of evaluating surgical complications and duration