Kvalita sluchu centrln poruchy zpracovn sluchovho signlu MUDr
- Slides: 23
Kvalita sluchu - centrální poruchy zpracování sluchového signálu MUDr. Lukáš Lavička
Centrální poruchy sluchu Akustická agnózie Slovní hluchota Součást metabolických onemocnění postihující CNS, nebo různých syndromických vrozených vad CAPD – central auditory processing desease (centrální poruchy zpracování sluchového signálu)
CAPD definice Problémy sluchu, které nemůže vysvětlit testy na periferní sluchové funkce (jmenovitě tónovou audiometrií) Sluchový handicap praměnící z poškození mozkových funkcí, charakterizovaný atypickým rozeznáváním, rozlišováním, seskupováním, zařazováním nebo likalizací neřečových zvuků Nejdná se o poškození vyšších centrálních funkcí řečových, nebo jiných kognitivních
Mechanismy zpracování zvuků Lokalizace a lateralizace zvuku Rozlišení zvuků Rozeznání zvukového vzorce Časové aspekty sluchu Binaurální úlohy Časové úlohy – Časové rozlišení – Časové maskování – Časové pořadí Výkonnost u soutěžících zvuků Výkonnost u degradovaných zvuků Úlohy se slovy s nízkou redundancí
Obtíže pacientů Problémy slyšet: – na pozadí šumu/hluku – řeč s ozvěnou – řeč o nízké kvalitě Problémy s rozuměním řeči – Rychle prezentované řeči Problémy s integrací smyslových vstupů Problémy s učením, chabou výkonností a chováním („denní snění, nekoncentruje se“)
Porozumění Označení Porovnání vzorců zvuků Percepce vzorce zvuku Časové řazení Percepce zvuku Řeč: „Kopni do balónu!“ Vzorkování – převod na elektrické impulsy
Neexistují jasné hranice Hranice mezi převodní – kochleární – retrokochleární – centrální nedoslýchavostí neexistují A kde končí slyšení a začíná rozumění to také nelze říci Přechody jsou plynulé, což působí obtíže vyšetřovat a diagnostikovat
Jak diagnostikovat CAPD Testy periferních sluchových funkcí – vyloučení periferní nedoslýchavosti (převodní, senzorineurální, smíšené) Specifické testy na CAPD
Specifické testy Behaviorální – budou dále vyjmenovány Objektivní – Stapediální reflexy – Kontralaterální suprese OAE – Evokované potenciály – střední až pozdní latence + komplexní stimuly (ne monotónní)
Lokalizace a lateralizace Testy na lokalizaci a lateralizaci je prováděna ve větších laboratořích (vyžaduje přesný zvukový systém) Používá se často ve výzkumu korekce nedoslýchavosti sluchadly
Proč rozeznáváme zvuky? Ka - znělá Ta -neznělá Abychom rozuměli!
Rozlišení vzoru zvuku Frekcence – vysoký, nízký Délky – dlouhý, krátký
Detekce mezery ve zvuku, či šumu
Dichotický test Do každého ucha jiné slovo ve stejný okamžik kráva had ta bučí muž ma
Binaurální fúze Nejsou ve stejný okamžik, nebo jsou filtry odděleny na 2 složky au to
Fázový rozdíl v maskování Do každého sluchátka signál (tón nebo slovo) a šum (bílý)
Časově oddělené Levá stopa Pravá stopa
Frekvenčně oddělené Pravá stopa Levá stopa
Degradovaná řeč Filtrovaná Komprimovaná v čase
Co ovlivňuje vyšetření CAPD ADHD Dyslexie Poruchy řeči Poruchy a vady řeči Poruchy školních dovedností (zejména čtení) Poruchy intelektu Pervasivní poruchy (autismus) Poruchy krátkodobé paměti Motivace, únava, pozornost Jazykové bariéry
Příčiny CAPD Neurální maturace/myelinizace Narušení neurálního vývoje (epilepsie) Auditory neuropathy Metabolická onemocnění Iatrogenní – neurochirurgie, radio- a chemoterapie Sluchová deprivace („dlouhodobá nedoslýchavost“)
Poškození sluchovou deprivací Nedoslýchavost (i převodní) redukuje neurální aktivitu v centrálním sluchovém systému IC CN Plug LEFT COCHLEA RIGHT COCHLEA
Time (μs) Delay Advance Sekret ve středouší při OMS, nejen způsobuje převodní nedoslýchavost, ale také zvuk zpožďuje Loss (d. B) Vliv OMS 0 20 40 +50 -150 -250 1 2 4 8 Stimulus frequency (k. Hz) 16
- Biofyzika počutia
- Co je to kvalita
- Varikokélu
- čo je to kvalita
- Cns poruchy
- Nešpecifické poruchy učenia
- Tektonické poruchy prezentace
- Poruchy rodiny
- Poruchy socializácie
- Poruchy rodiny
- Weishaupt poruchy
- Poruchy komplementu
- Mudr martin nouza
- Mudr. jana gandalovičová
- Mudr. katarína hrubišková
- Hypestesie
- Mudr kuniaková
- Mudr. helena staňková
- Mudr rozenbergová
- Denisa osinova
- Mudr mikula
- Mudr miroslav kotek
- Mudr rusnak
- Separovana abraze