Kurze Implantate Ort Datum Name des Referenten 6

„Kurze Implantate“ Ort, Datum Name des Referenten 6, 5 mm 1

Kursplan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 2

Mitarbeiter von Nobel Biocare vor Ort Name, Titel • Zertifizierter Zahntechniker, zahnmedizinischer Assistent o. Ä. • Informationen zu Kenntnissen im zahnmedizinischen Bereich hinzufügen Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 3

Kernaussagen Anleitungsfolie • Kurze Implantate können als angemessene Behandlungslösungen in Bereichen mit einem reduzierten Knochenvolumen/-niveau dienen • Kurze Implantate können helfen, die Augmentationschirurgie zu vermeiden oder reduzieren • Das Prothetikangebot ist ebenso vielseitig wie für andere Implantatsysteme mit Außensechskant-Verbindung • Bei entsprechender Indikation und Anwendung der richtigen OP-Technik haben sich kurze Implantate wissenschaftlich bewährt • Aus der Fachliteratur geht hervor, dass die Überlebens- und Erfolgsraten vergleichbar mit denen anderer Implantatsysteme (mit normaler Länge) sind Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 4

Kursplan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 5

Voraussetzungen und Überlegungen Reduziertes Knochenvolumen Die Gründe für reduziertes Knochenvolumen können vielfältig sein • Knochenresorption nach Zahnverlust • Entzündungserkrankungen (z. B. Parodontitis, Periimplantitis, Osteomyelitis) • Trauma, Unfälle • Rekonstruktive Kiefer- und Gesichtschirurgie (z. B. im Rahmen einer Krebstherapie) • Allgemeine Erkrankungen, z. B. endokrine Erkrankungen, Diabetes mellitus, Mineralstoffmangel, generalisierte Osteoporose. . • Prothetische Faktoren, z. B. schlecht sitzende Prothesen, Malokklusion/okklusale Überbelastung • Genetische Prädisposition, Alter, Geschlecht Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 6

Voraussetzungen und Überlegungen Knochenresorption Oberkiefer Zeit Unterkiefer Referenz: Lekholm U and Zarb GA. Patient selection and preparation. In tissue-integrated prosthesis: Osseointegration in clinical dentistry. , ed. P. -I. Brånemark, G. A. Zarb and T. Albreksson. 1985, Chicago: Quintessence Publ Co. 199 -209 Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: A mixedlongitudinal study covering 25 years. J Prosthet Dent 1972; 27: 120 -32 Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 7

Voraussetzungen und Überlegungen Knochenvolumen Das vorhandene Knochenvolumen reicht unter Umständen nicht für eine Implantatbehandlung mit normal langen Implantaten aus. Anatomische Strukturen, wie der Sinus maxillaris oder Nervus mandibularis, müssen berücksichtigt werden. Courtesy of Dr Andrew Dawood Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 8

Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung Bereits bei der Behandlungsplanung müssen anatomische Gegebenheiten und vorhandenes Knochenvolumen berücksichtigt werden, da sie Einfluss haben auf: • Behandlungsmöglichkeiten im Allgemeinen • Wahl der Implantatart und -größe (Durchmesser, Länge) Wichtige Überlegungen, z. B. : • • • Indikation Implantatbett (anterior/posterior) Anatomische Überlegungen (interdentales, vertikales/okklusales Platzangebot) Augmentation vs. kurze Implantate Anzahl der Implantate Prothetische Versorgung, Materialauswahl (z. B. Vollkeramik vs. Titan) Chirurgische Aspekte – Knochenqualität Belastungsaspekte – Protokoll für Ein- bzw. Zwei-Schritt-Chirurgie Ästhetische Überlegungen (z. B. schmales/kurzes Implantat vs. Brücke auf benachbarten Zähnen, zementiert vs. verschraubt) • Funktionale Überlegungen (z. B. okklusales Design, Unterstützung der Verblendkeramik) • Zustand des Weichgewebes Präsentation des Study Club „kurze • Erwartungen des Patienten bezüglich Ästhetik, Kosten. . . Implantate“ 9

Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung – Augmentationsverfahren bauen das vorhandene Knochenvolumen auf und erhöhen den chirurgischen Aufwand und den Implantationsbereich. Außerdem sind dafür Knochenersatzmaterialien notwendig, die nicht immer verfügbar sind und nicht immer vom Patienten vertragen werden. Knochenaugmentation als Alternative? Daher ist die Augmentation nicht immer durchführbar bzw. nicht immer eine angemessene Behandlungsalternative. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 10

Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung – Implantatoptionen Chirurgische/Implantatbehandlungsoptionen in klinischen Situationen mit reduziertem Knochenvolumen, ohne Knochenaugmentation: • Kurze Implantate • Geneigte Implantate (z. B. All-on-4) • Zygoma-Implantate • Kombinationen der genannten Implantate Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 11

Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung – kurze Implantate Die Verwendung kurzer Implantate kann in folgenden Situationen eine angemessene Behandlungsoption darstellen: • Bei begrenzter Knochenhöhe (z. B. resorbierter posteriorer Ober- und Unterkiefer) • Bei anatomischen Strukturen (wie dem Sinus maxillaris oder Nervus mandibularis), die eine Insertion normal langer Implantate verhindern • Bei fehlender Indikation für oder Undurchführbarkeit von Knochenaugmentationsverfahren zur Erhöhung von Knochenvolumen und -höhe (z. B. aus Gründen der Materialwahl und -verfügbarkeit, Verträglichkeit, allgemeine medizinische Gründe, operativer Aufwand, klinische Situation usw. ) Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 12

Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung – kurze Implantate Beispiel für einen klinischen Fall: Digitale Behandlungsplanung bei einem Fall mit kurzen Implantaten im zahnlosen Oberkiefer Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Bilder und Röntgenaufnahmen freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Yvan Fortin, Montreal, Kanada. Rechter Eckzahn Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Rechter Schneidezahn Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Linker Eckzahn Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 13

Kursplan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 14

Lösungen mit kurzen Implantaten Typische Indikationen Resorbierter posteriorer Oberkiefer Schutz des Sinus maxillaris Brånemark System Nobel. Speedy Mk III „Shorty“ Resorbierter posteriorer Unterkiefer Schutz des Nervus mandibularis Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Präsentation des Study Club „kurze 15 Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Implantate“

Lösungen mit kurzen Implantaten Kurze Implantate von Nobel Biocare • Klinische Erfahrung mit dem Brånemark System Mk III seit 1981 7, 2 mm/ 6, 5 mm (Brånemark-Vorgängerimplantate seit den 1960 er Jahren) • Brånemark System Mk III „Shorty“ • Brånemark System Mk III Ti. Unite „Shorty“ • Brånemark System Mark IV Ti. Unite „Shorty“ • Nobel. Speedy „Shorty“ • Länge 6, 5 mm (Abstand Spitze – Plattform) • Ti. Unite Oberfläche • Besteht aus kalt bearbeitetem CP 4 -Reintitan mit hoher Festigkeit, Grad 4 Brånemark System Mk III „Shorty“ Brånemark System Mk III Ti. Unite „Shorty“ Brånemark System Mk IV Ti. Unite „Shorty“ Nobel. Speedy „Shorty“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Präsentation des Study Club „kurze 16 Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Implantate“

Lösungen mit kurzen Implantaten Kurze Implantate von Nobel Biocare Abstand Spitze – Plattform = 6, 5 mm 7, 2 mm 6, 5 mm 5, 5 mm Brånemark System Mk III „Shorty“ Brånemark System Mk III Ti. Unite „Shorty“ Brånemark System Mk IV Ti. Unite „Shorty“ Nobel. Speedy „Shorty“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Präsentation des Study Club „kurze 17 Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Implantate“

Lösungen mit kurzen Implantaten Brånemark System® Mk III „Shorty“ Brånemark System Mk III „Shorty“ • Durchmesser 3, 75 mm, 4, 0 mm und 5, 0 mm • Paralleles Bohrprotokoll • Furchen • Außensechskant-Verbindung • Indikation für Frontzahn- und Seitenzahn-, Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen RP 3, 75 mm RP 4, 0 mm WP 5, 0 mm Präsentation des Study Club „kurze Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. 18 Implantate“ Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

Lösungen mit kurzen Implantaten Brånemark System® Mk III Ti. Unite „Shorty“ Brånemark System Mk III Ti. Unite „Shorty“ • Maschinierte 0, 8 mm-Implantatschulter (0, 2 mm für WP) • Durchmesser 3, 75 mm, 4, 0 mm und 5, 0 mm • Paralleles Bohrprotokoll • Außensechskant-Verbindung • Indikation für Frontzahn- und Seitenzahn-, Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen RP 3, 75 mm RP 4, 0 mm WP 5, 0 mm Präsentation des Study Club „kurze Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. 19 Implantate“ Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

Lösungen mit kurzen Implantaten Brånemark System® Mk IV Ti. Unite „Shorty“ Brånemark System Mk IV Ti. Unite „Shorty“ • Maschinierte 0, 4 mm-Implantatschulter (0, 2 mm für WP) • Durchmesser 4, 0 mm und 5, 0 mm • Paralleles Bohrprotokoll • Außensechskant-Verbindung • Indikation für Frontzahn- und Seitenzahn-, Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen RP 4, 0 mm WP 5, 0 mm Präsentation des Study Club „kurze Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. 20 Implantate“ Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

Lösungen mit kurzen Implantaten Nobel. Speedy. TM „Shorty“ Nobel. Speedy „Shorty“ • Erfolgsbilanz von Nobel. Speedy seit 2005 • Erhältlich in den Durchmessern 4, 0 mm, 5, 0 mm, 6, 0 mm • Paralleles Bohrprotokoll • Furchen • Außensechskant-Verbindung • Spitzes Ende zur Unterpräparation der Osteotomie • Größere Primärstabilität • Erweiterung des Kieferkamms • Bikortikale Einsetzbarkeit – erhöhte Stabilität • Indikation für Frontzahn- und Seitenzahn-, Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen RP 4, 0 mm WP 5, 0 mm WP 6, 0 mm Präsentation des Study Club „kurze Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. 21 Implantate“ Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

Lösungen mit kurzen Implantaten Material und Oberfläche – kalt bearbeitetes Titan • Besteht aus kalt bearbeitetem CP 4 -Reintitan hoher Festigkeit (MTA 010), das auch für die anderen Implantate von Nobel Biocare verwendet wird. Inert & hohe Korrosionsbeständigkeit Biokompatibles Material • Nicht legiert – biokompatibel Nicht magnetisch Geringe relative Dichte TITAN Hohe spezifische Festigkeit „Kalt bearbeitet“ Die Beschreibung „kalt verarbeitet“ bezeichnet die Verformung eines Metalls bei einer bestimmten Temperatur und Zugrate, die eine Kaltverfestigung bewirkt. Präsentation des Study Club „kurze Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. 22 Implantate“ Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

Lösungen mit kurzen Implantaten Material und Oberfläche – Ti. Unite® Oberfläche Für eine schnellere Osseointegration • Ti. Unite regt durch seine osteokonduktiven Eigenschaften das Knochenwachstum auf und entlang der Implantatoberfläche an. • Die osteokonduktiven Eigenschaften führen schon in der frühen Einheilungsphase zu einem verstärkten Kontakt zwischen Knochen und Implantat und tragen somit zu einer schnelleren Integration des Implantats in den umgebenden Knochen bei (Zechner et al. , 2003, Ivanoff et al. , 2003). Courtesy of Dr. Schüpbach, Switzerland • Die meisten Implantate von Nobel Biocare sind mit Ti. Unite ausgestattet, auch die Implantate mit maschinierter Schulter. Ti. Unite ist eine mäßig raue Oberfläche mit Mikroporen von 0, 5 bis 3, 0 µm. Maschinierte Oberfläche Ti. Unite® Oberfläche Knochenheilung drei Wochen nach dem Einsetzen eines Ti. Unite® Implantats. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 23

Lösungen mit kurzen Implantaten Bitte die Hinweise ® an den Referenten beachten Material und Oberfläche – klinische Vorteile von Ti. Unite Schnelles Knochenwachstum Courtesy of Dr. Schüpbach. Switzerland Aufrechterhaltende hohe Primärstabilität Glauser R, Portmann M et al. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla. A comparative clinical study using resonance frequency analysis. Appl Osseointegration Res 2001; 2: 27 -29. Erweiterte Behandlungsmöglichkeiten Quelle: Rieben AS et al. AO Poster 2010, Literature search on 10560 incl. 49 Nobel Biocare publications. N = 1, 987 patients and 5, 356 implants Animierte Folie Hohe Gesamtüberlebensrate und stabile marginale Knochenniveaus Courtesy of Dr. Glauser, Switzerland Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 24

Lösungen mit kurzen Implantaten Animierte Folie Material und Oberfläche – Kernaussagen von Ti. Unite® 1. Die am häufigsten verwendete und klinisch untersuchte Implantatoberfläche Keine andere Implantatoberfläche auf dem Markt wurde so kritisch beurteilt und weiterverfolgt wie Ti. Unite 2. Von der Natur abgeschaut Ti. Unite, die Implantatoberfläche, die mit der Biologie harmoniert 3. Bewährte langfristige Funktion und Ästhetik Ti. Unite, die Implantatoberfläche mit zuverlässiger kurz- und langfristiger Leistung. 4. Bei den meisten anspruchsvollen Bedingungen geeignet 5. Auf höchste Leistungsstandards getestet Ti. Unite, die bevorzugte Implantatoberfläche für schwierige Indikationen und Standardfälle. Ti. Unite, die Implantatoberfläche mit bewährter Leistung. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 25

Lösungen mit kurzen Implantaten Klinische Fälle – Behandlungsplanung, Chirurgie Anleitungsfolie Klinische Fälle, die vom Kursreferenten/Leiter des Study Clubs hinzugefügt wurden Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 26

Kursplan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 27

Prothetische Komponenten und Überlegungen Optionen bei den Prothetikkomponenten Anleitungsfolie • Für kurze Implantate steht das normale Prothetiksortiment für Einzelzahnversorgungen, mehrgliedrige Versorgungen sowie für die Versorgung zahnloser Kiefer zur Verfügung. • Einzelzahn-/mehrgliedrige Versorgungen: • Kronen, Brücken • Versorgung zahnloser Kiefer: • Herausnehmbare Lösungen: Prothesen auf Kugelkopf- oder Locator Abutments • Festsitzend-herausnehmbare Versorgungen: Prothesen auf Steg • Festsitzende Brücken Bei der Wiederherstellung einer korrekten vertikalen Okklusion beeinflusst das resorbierte Knochenvolumen die Entscheidung im Hinblick auf die bestmögliche prothetische Versorgung. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 28

Prothetische Komponenten und Überlegungen Außensechskant-Verbindung • Aufgrund der Kürze des Implantats ist eine kompakte Außensechskant-Verbindung angemessen. • Mehr prothetische Möglichkeiten durch freie Wahl aus 6 bis 12 Positionen, je nach Abutment • Geringer Abstand zwischen Kronenrand und erstem Gewinde des Implantats – vorteilhaft bei marginalem dünnen Weichgewebe • Abformung und provisorische Versorgung mit den bekannten Komponenten (Kappen/Abutments) und Techniken Präsentation des Study Club „kurze Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. 29 Implantate“ Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

Prothetische Komponenten und Überlegungen Außensechskant-Verbindung – Produktpalette an prothetischen Versorgungen * Individuelle Abutments Vorgefertigte Abutments *** Gingivaformer und Komponenten für die provisorische Versorgung ** * Große Materialauswahl, nähere Informationen bitte der Gebrauchsanweisung entnehmen. ** Provisorische Abutments aus Kunststoff sind für den maximal 3 -monatigen intraoralen Einsatz indiziert. *** Locator ® ist eine eingetragene Marke von Zest Anchors Inc. Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 30

Prothetische Komponenten und Überlegungen Außensechskant-Verbindung – Produktpalette an prothetischen Versorgungen Mehrgliedrige Versorgung Einzelzahnversorgung Verschraubt Nobel. Procera Zirconia* + Titan Abutment und Nobel. Procera Zirconia* + Titan Abutment für direkte Verblendung (einteilige Lösung) Gold. Adapt rotationsgesichert Zementiert Verschraubt Nobel. Procera Abutment Zirconia* Nobel. Procera Abutment Titan Procera Esthetic Abutment* Esthetic Abutment (gerade oder abgewinkelt) Snappy Abutment Gold. Adapt rotationsgesichert Deckprothese: Festsitzendherausnehmbar/herausnehmbar Zementiert Steggetragen Nobel. Procera Abutment Titan Multi-unit Abutment (gerade oder abgewinkelt 17°/30°) Gold. Adapt nicht rotations -gesichert Nobel. Procera Implantatbrücke Zirconia + Titan Nobel. Procera Implantatsteg (Titan) Gold. Adapt nicht rotationsgesichert Procera Esthetic Abutment* Nobel. Procera Implantatsteg (Titan) Esthetic Abutment (gerade oder abgewinkelt) Auf Abutment Locator** Kugelkopf. Abutment Goldabutment für Steg Snappy Abutment Gold. Adapt rotationsgesichert Multi-unit Abutment (gerade, 17° oder 30° abgewinkelt, Goldkappe für Steg) * Nicht für konische Verbindungen indiziert: Zirkondioxid ist nur zur Verwendung für Frontzähne indiziert. ** Locator® ist eine eingetragene Marke von Zest Anchors Inc. Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 31

Prothetische Komponenten und Überlegungen Drehmoment-Übersicht für Prothetikkomponenten Provisorisches Abutment aus Kunststoff Provisorische Kunststoffkappe Gingivaformer Heilkappe von Hand Prothetikschrauben für die endgültige Versorgung Provisorische Titankappe Kugelkopf-Abutment 17° Multi-unit Abutment 30° Multi-unit Abutments für Nobel. Active 3. 0 Alle anderen Abutments für Implantatsysteme von Nobel Biocare Achtung: Für andere gängige Implantatsysteme gelten unter Umständen unterschiedliche Drehmomentwerte. Stets die zugehörige Gebrauchsanweisung beachten. Präsentation des Study Club „kurze Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Implantate“ 32

Prothetische Komponenten und Überlegungen Klinische Fälle – Prothetische Lösungen Anleitungsfolie Klinische Fälle, die vom Kursreferenten/Leiter des Study Clubs/Teilnehmer hinzugefügt wurden Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 33

Prothetische Komponenten und Überlegungen Klinische Fälle – Prothetische Lösungen Anleitungsfolie Beispiel für einen klinischen Fall: • Nachuntersuchung nach 14 Jahren bei kurzem Implantat in Ober- und Unterkiefer (1995/ 2009) Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada • Oberkiefer mit festsitzender Brücke • Unterkiefer mit festsitzend-herausnehmbarer Lösung, Prothese auf Steg Bilder und Röntgenaufnahmen freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Yvan Fortin, Montreal, Kanada. Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 34

Kursplan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 35

Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Zusammenfassung Chirurgische und restaurative Verfahren im Seitenzahnbereich von Unter- und Oberkiefer stellen eine komplexe Aufgabe dar. Die Seitenzahnbereiche weisen gewöhnlich eine weniger günstige Knochenqualität und ein geringeres Knochenvolumen auf, sind jedoch gleichzeitig höheren Belastungen ausgesetzt als die Frontzahnbereiche des Mundes 1, 2. Anatomische Strukturen, wie der Nervus alveolaris inferior und der Sinus maxillaris können die Möglichkeit weiter einschränken, Implantate im Seitenzahnbereich einzusetzen. Deshalb lassen sich am besten kurze Implantate (d. h. ≤ 10 mm) verwenden. Doch dadurch entsteht ein Dilemma, da kurze Implantate seit jeher mit höheren Misserfolgsquoten in Verbindung gebracht wurden als längere Implantate 1 -22. Es wurde jedoch keine direkte Korrelation zwischen Implantatlänge und -stabilität 23, verankerung 24 oder Knochenbelastung 25 nachgewiesen. Stattdessen ist wahrscheinlich eine mangelhafte Knochenqualität der wichtigste Faktor bei Misserfolgen mit kurzen Implantaten 26 -28. Durch die Weiterentwicklung von Implantatdesign, Oberflächenstruktur und chirurgischen Verfahren hat sich erwiesen, dass kurze Implantate ein praktikables Konzept mit Überlebensraten darstellen, die mit denen längerer Implantate vergleichbar sind 29 -36. Selbstschneidende Implantate mit kleinem oder großem Durchmesser 37, 38 und breiteren Gewinden 37 haben sich bei Fällen mit begrenzter Knochenhöhe als vorteilhaft erwiesen. Darüber hinaus weisen kurze Implantate mit Ti. Unite Oberfläche hohe Überlebensraten zwischen 94, 6 und 100 % sowie eine ausgezeichnete Leistung auf 34, 36. In aktuellen klinischen Studien hat sich auch gezeigt, dass kurze Implantate an Stellen mit begrenzter Knochenhöhe praktikable Langzeitlösungen bei einer Nachsorgezeit von bis zu 20 Jahren darstellen können 29, 35, 39. Es existieren mehrere Rezensionen, in denen der Einfluss der Implantatlänge diskutiert wird 40 -43. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 36

Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Referenzen Anleitungsfolie 1 van Steenberghe D, Lekholm U, Bolender C, Folmer T, Henry P, Herrmann I, Higuchi K, Laney W, Linden U, Astrand P. Applicability of osseointegrated oral implants in the rehabilitation of partial edentulism: a prospective multicenter study on 558 fixtures. Int J Oral Maxillofac Implants 1990; 5: 272 -81. 2 Jemt T, Lekholm U. Oral implant treatment in posterior partially edentulous jaws: a 5 -year follow-up report. Int J Oral Maxillofac Implants 1993; 8: 635 -40. 3 Bahat O. Brånemark System implants in the posterior maxilla: clinical study of 660 implants followed for 5 to 12 years. Int J Oral Maxillofac Implants 2000; 15: 646 -53. 4 Jemt T, Book K, Linden B, Urde G. Failures and complications in 92 consecutively inserted overdentures supported by Brånemark implants in severely resorbed edentulous maxillae: a study from prosthetic treatment to first annual check-up. Int J Oral Maxillofac Implants 1992; 7: 162 -7. 5 Jemt T, Lekholm U. Implant treatment in edentulous maxillae: a 5 -year follow-up report on patients with different degrees of jaw resorption. Int J Oral Maxillofac Implants 1995; 10: 303 -11. 6 Herrmann I, Lekholm U, Holm S, Kultje C. Evaluation of patient and implant characteristics as potential prognostic factors for oral implant failures. Int J Oral Maxillofac Implants 2005; 20: 220 -30. 7 Winkler S, Morris HF, Ochi S. Implant survival to 36 months as related to length and diameter. Ann Periodontol 2000; 5: 22 -31. 8 Jemt T. Failures and complications in 391 consecutively inserted fixed prostheses supported by Brånemark implants in edentulous jaws: a study of treatment from the time of prosthesis placement to the first annual checkup. Int J Oral Maxillofac Implants 1991; 6: 270 -6. 9 Lekholm U, Gunne J, Henry P, Higuchi K, Linden U, Bergstrom C, van Steenberghe D. Survival of the Branemark implant in partially edentulous jaws: a 10 -year prospective multicenter study. Int J Oral Maxillofac Implants 1999; 14: 639 -45. 10 Naert I, Koutsikakis G, Duyck J, Quirynen M, Jacobs R, van Steenberghe D. Biologic outcome of implant supported restorations in the treatment of partial edentulism. part I: a longitudinal clinical evaluation. Clin Oral Implants Res 2002; 13: 381 -9. 11 Bahat O. Treatment planning and placement of implants in the posterior maxillae: report of 732 consecutive Nobelpharma implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1993; 8: 151 -61. 12 Friberg B, Jemt T, Lekholm U. Early failures in 4, 641 consecutively placed Brånemark dental implants: a study from stage 1 surgery to the connection of completed prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 1991; 6: 142 -6. 13 Wyatt CC, Zarb GA. Treatment outcomes of patients with implantsupported fixed partial prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 1998; 13: 204 -11. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 37

Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Referenzen Anleitungsfolie 14 Pylant T, Triplett RG, Key MC, Brunsvold MA. A retrospective evaluation of endosseous titanium implants in the partially edentulous patient. Int J Oral Maxillofac Implants 1992; 7: 195 -202. 15 Quirynen M, Naert I, van Steenberghe D. Fixture design and overload influence marginal bone loss and fixture success in the Brånemark System. Clin Oral Implants Res 1992; 3: 104 -11. 16 Henry PJ, Tolman DE, Bolender C. The applicability of osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: three-year results of a prospective multicenter study. Quintessence Int 1993; 24: 123 -9. 17 Bain CA, Moy PK. The association between the failure of dental implants and cigarette smoking. Int J Oral Maxillofac Implants 1993; 8: 609 -15. 18 Grunder U, Polizzi G, Goene R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Kohler S, Renouard F, Rosenberg R, Triplett G, Werbitt M, Lithner B. A 3 -year prospective multicenter follow-up report on the immediate and delayed-immediate placement of implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1999; 14: 210 -6. 19 Snauwaert K, Duyck J, van Steenberghe D, Quirynen M, Naert I. Time dependent failure rate and marginal bone loss of implant supported prostheses: a 15 -year follow-up study. Clin Oral Investig 2000; 4: 13 -20. 20 Higuchi KW, Folmer T, Kultje C. Implant survival rates in partially edentulous patients: a 3 -year prospective multicenter study. J Oral Maxillofac Surg 1995; 53: 264 -8. 21 Lekholm U, Herrmann I, Folmer T, Henry P, Laney W. Osseointegrated Implants in the Treatment of Partially Edentolous Jaws: A Prospective 5 -Year Multicenter Study. Int J Oral Maxillofac Implants 1994; 9: 627 -635. 22 Stellingsma C, Meijer HJ, Raghoebar GM. Use of short endosseous implants and an overdenture in the extremely resorbed mandible: a five-year retrospective study. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58: 382 -7; discussion 387 -8. 23 Balleri P, Cozzolino A, Ghelli L, Momicchioli G, Varriale A. Stability measurements of osseointegrated implants using Osstell in partially edentulous jaws after 1 year of loading: a pilot study. Clin Implant Dent Relat Res 2002; 4: 128 -32. 24 Bernard JP, Szmukler-Moncler S, Pessotto S, Vazquez L, Belser UC. The anchorage of Branemark and ITI implants of different lengths. I. An experimental study in the canine mandible. Clin Oral Implants Res 2003; 14: 593 -600. 25 Pierrisnard L, Renouard F, Renault P, Barquins M. Influence of implant length and bicortical anchorage on implant stress distribution. Clin Implant Dent Relat Res 2003; 5: 254 -62. 26 Tawil G, Younan R. Clinical evaluation of short, machined-surface implants followed for 12 to 92 months. Int J Oral Maxillofac Implants 2003; 18: 894 -901. 27 Friberg B, Grondahl K, Lekholm U, Branemark PI. Long-term follow-up of severely atrophic edentulous mandibles reconstructed with short Branemark implants. Clin Implant Dent Relat Res 2000; 2: 184 -9. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 38

Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Referenzen Anleitungsfolie 28 das Neves FD, Fones D, Bernardes SR, do Prado CJ, Neto AJ. Short implants--an analysis of longitudinal studies. Int J Oral Maxillofac Implants 2006; 21: 86 -93. 29 Tawil G, Aboujaoude N, Younan R. Influence of prosthetic parameters on the survival and complication rates of short implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2006; 21: 275 -82. 30 Griffin TJ, Cheung WS. The use of short, wide implants in posterior areas with reduced bone height: a retrospective investigation. J Prosthet Dent 2004; 92: 139 -44. 31 Maló P, Nobre M, Rangert B. Short Implants Placed One-stage in the Maxillae and Mandibles: A Retrospective Clinical Study with 1 to 9 Years of Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res 2007; 9: 15 -21. 32 Lemmerman KJ, Lemmerman NE. Osseointegrated dental implants in private practice: a long-term case series study. J Periodontol 2005; 76: 310 -9. 33 Gunne J, Astrand P, Lindh T, Borg K, Olsson M. Tooth-implant and implant supported fixed partial dentures: a 10 -year report. Int J Prosthodont 1999; 12: 216 -21. 34 Renouard F, Nisand D. Short implants in the severely resorbed maxilla: a 2 -year retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2005; 7 Suppl 1: S 104 -10. 36 Glauser R, Lundgren AK, Gottlow J, Sennerby L, Portmann M, Ruhstaller P, Hammerle CH. Immediate occlusal loading of Brånemark Ti. Unite implants placed predominantly in soft bone: 1 -year results of a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2003; 5 Suppl 1: 47 -56. 37 Langer B, Langer L, Herrmann I, Jorneus L. The wide fixture: a solution for special bone situations and a rescue for the compromised implant. Part 1. Int J Oral Maxillofac Implants 1993; 8: 400 -8. 38 Bahat O, Handelsman M. Use of wide implants and double implants in the posterior jaw: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 1996; 11: 379 -86. 39 Lekholm U, Grondahl K, Jemt T. Outcome of oral implant treatment in partially edentulous jaws followed 20 years in clinical function. Clin Implant Dent Relat Res 2006; 8: 178 -86. 40 Renouard F, Nisand D. Impact of implant length and diameter on survival rates. Clin Oral Implants Res, 2006; 17 Suppl 2: 35 -51. 41 Hagi D, Deporter DA, Pilliar RM, Arenovich T. A targeted review of study outcomes with short (< or = 7 mm) endosseous dental implants placed in partially edentulous patients. J Periodontol 2004; 75: 798 -804. 42 Misch CE. Short dental implants: a literature review and rationale for use. Dent Today 2005; 24: 64 -6, 68. 35 Ekelund JA, Lindquist LW, Carlsson GE, Jemt T. Implant treatment in the 43 Lum LB. A biomechanical rationale for the use of short implants. J Oral edentulous mandible: a prospective study on Brånemark system implants Implantol 1991; 17: 126 -31. over more than 20 years. Int J Prosthodont 2003; 16: 602 -8. Präsentation des Study Club „kurze 39 Implantate“

Kursplan 1. 2. 3. 4. 5. 6. Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 40

Fazit und Zusammenfassung Klinische Fälle, Diskussion Anleitungsfolie Klinische Fälle, die vom Kursreferenten/Leiter des Study Clubs hinzugefügt wurden Klinische Fälle der Teilnehmer besprechen Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 41

Fazit und Zusammenfassung Kernaussagen Anleitungsfolie • Kurze Implantate können als angemessene Behandlungslösungen in Bereichen mit einem reduzierten Knochenvolumen/-niveau dienen • Kurze Implantate können helfen, die Augmentationschirurgie zu vermeiden oder reduzieren • Das Prothetikangebot ist ebenso vielseitig wie für andere Implantatsysteme mit Außensechskant-Verbindung • Bei entsprechender Indikation und Anwendung der richtigen OP-Technik haben sich kurze Implantate wissenschaftlich bewährt • Aus der Fachliteratur geht hervor, dass die Überlebens- und Erfolgsraten vergleichbar mit denen anderer Implantatsysteme (mit normaler Länge) sind Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 42

„Kurze Implantate“ Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 6, 5 mm