Kurs for turnuskandidater 11915 Linker via helsebiblioteket Veileder

Kurs for turnuskandidater 11/915

Linker via helsebiblioteket • Veileder i akutt pediatri • Veileder i generell pediatri • Legemiddelveileder • Metodebok nyfødtmedisin UNN • BNF children • Up to date • div. apps

Tema • • • Normalverdier for barn Dehydrering Feber Luftveisinfeksjoner og medikament Urinveisinfeksjoner og medikament Hjerte Kramper/feberkramper Veneflon-innleggelse (Pasient-historie)

Er du forberedt når det skjer ?

Normalverdier hjerte • < 1 år • 1 -2 år • 2 -5 år • 5 -12 år • > 12 år 110 -160 100 -150 95 -140 80 -120 60 -100

Normalverdier RR • < 1 år • 1 -2 år • 2 -5 år • 5 -12 år • > 12 år 30 -40 25 -35 Alltid måle frekvens i hvile eller under søvn. Jeg undrer alltid når jeg får melding om ett barn som puster 70 gng/min. Er det alvorlig sykt eller er det redd. Kan man puste 60 pr min pga høy feber. 25 -30 20 -25 15 -20

Normalverdi syst BT • < 1 år • 1 -2 år • 2 -5 år • 5 -12 år • > 12 år 70 -90 mm. Hg 80 -95 mm. Hg 80 -100 mm. Hg 90 -100 mm. Hg 100 -120 mm. Hg

Barn ? • Vekt (kg) = 2 x (alder + 4 ) For barn 1 -10 år • Tubestørrelse i mm: (alder/4) + 4 • Lengde av tube i cm: (alder/2) + 12 oralt • Væskestøt 10 -20 ml/kg gitt over 10 min • SAG 10 ml /kg • Glukosebehov 4 -6 -8 mg/kg/min

Dehydrering • Diare • Oppkast • Manglende inntak.

Væskebehov for de over 10 kg Kroppsvekt Første 10 kg Neste 10 kg Resterende pr 10 kg væske/dag Væske/time 1000 ml 4 ml/kg 500 ml 2 ml/kg 200 ml Hvor mye væske skal da en normal vektig 7 åring ha 1 ml/kg

Feber hos barn • Har alder noe å si ? • Skiller temp mellom alvorlig sykd. • Paracet og temp respons • Paracet 60 -75 mg/kg/d • Ibuprofen 30 mg/kg/d

Luftveis infeksjoner • Barn under 6 mnd er obligate nesepustere • Thorax form og bevegelighet påvirker respirasjonen • Anatomiske forhold i svelg og larynx • obs fremmedlegeme

status • Respirasjons-rate • Inndragninger (nasale, jugulære, intercostale, subcostale) • Auskultasjon av pulm • Fremmedlyder ? • Allmentilstand • Forsert ekspirasjon

Luftveismedikament • Beta 2 agonist mixtur er kun behandling av foreldre • Salbutamol 1 mg/10 kg • Salbutamol til kontinuerlig inhalasjon 0, 10, 3 mg/kg/time, bland i 8 ml Na. Cl, en inhalasjon tar 20 min. • Teofyllin/Bricanyl/atrovent

Luftveismedikament • Efedrin 1 mg/ml mixture 3 mg/kg/d delt på 4 -6 doser • Adrenalin 1 mg/ml inhaleres, 1, 5 -2 mg pr 10 kg, fortynnes med Na. Cl 2 ml • Adrenalin subcutant 0, 1 mg pr 10 kg

Luftveismedikament • Betametason/dexametason po: • • • <10 kg >10 kg 4 mg 6 mg • Prednisolon po: 1 -2 mg/kg/d max 40 -60 mg • Solucortef iv: < 20 kg 50 mg x 4 >20 kg 100 mg x 4

Luftveismedikament • Oksygen ?

Urinveisinfeksjon • Vanlig hos barn, • Må tas svært alvorlig hos yngre barn for risiko med misdannelser. • Skal mistenkes hos alle der man ikke har funnet infeksjonsfokus. • Poseprøve eller kateter eller blærepunksjon • Kan ha diffuse symptomer

Medikament • anbefalt Spectramox (amoxicillin+klavulansyre) • Resistens

Hjerte • De fleste med tachyarytmi har ledningsforstyrrelse • De fleste bradyarrytmier er sekundært til hypoxi og sjokk og er preterminale tegn

Undersøk • Puls • Kapilær refill tid • Hudstatus • BT • Obs slagvolum

Feberkramper • Feberkramper: enkle eller komplekse • Behandling • antipyretika/avkledning

Status Epilepticus • Diazepam klysma 0, 3 -0, 5 mg/kg, max 1 mg/kg • alt. dose : <10 kg • >10 kg 10 mg 5 mg • Midazolam buccal 0, 25 mg/kg, max 10 mg

Anafylaksi • Reaksjon på medikament, mat, insektbitt. • Behandles med • adrenalin: 0, 1 mg pr 10 kg, alternativt Epi. Pen. • dexchlorpheniramin: 5 mg i. m. • steroider som ved luftveismedikasjon

Forgiftning • Giftinformasjon-sentralen

Veneflon innleggelse