Kunskapsstyrning KSGB Beredningsgrupp Region Dalarna Per Sderberg 26

Kunskapsstyrning KSG-B Beredningsgrupp Region Dalarna Per Söderberg 26 oktober 2020

Nya deltagare KSG-B Ordinarie deltagare: • Divisionschef Kirurgi - Tomas Riman • Divisionschef Psykiatri – Jeanette Hjortsberg 2021 -03 -04 2

Föregående mötesanteckningar Möte 7 september 2020 Bilaga 1 - Projektplanen godkänd av HSN (22 september) 2021 -03 -04 3

Information från… Medicinska rådet – Sverker Svensjö Omvårdnadsrådet – Jeanette Hjortsberg Läkemedelskommittén – Gunnar Domeij Etiska rådet – Johanna Dalström NSK-S – Ulrika Gärdsback RSS Dalarna – Tanja Mårtensson (rapport möte region – kommuner) Prioriteringar – Gunilla Apell (rapport från SVN) 2021 -03 -04 4

Två system för kunskapsstyrning

I Dalarna prövar vi att organisera och samordna arbetet inom de båda systemen Regionernas ks-system Kunskapsstöd från 6 NPO med kommunrepresentanter Nationell plattform för evidensbaserad praktik Nationella kunskapsstöd 6 RPO med kommunrepresentanter RSS Dalarna Lokala kunskapsstöd LPO Äldres hälsa LAG remiss vårdförlopp kognitiv svikt/demens LPO Psykisk hälsa LPO Barn o unga LPO Rehab, hjälpm. LAG VIP LAG Införande skadligt PSV Vårdförlopp beroende Schizofreni Osteoporos LAG Inflytandeprojektet ÖK barns och ungas hälsa LAG ÖK psykisk funktionsnedsättning LAG Samsjuklighet LPO Levnvanor LAG Vårdförlopp hjärtsvikt LAG Impl. ÖK Rehab, hjälpmedel Lokalt Primärsvårdsrå d

Utkomst av mötet: • Socialchefsnätverket kommer under hösten att återuppta nomineringsprocesserna avseende kommunernas ledamöter till de olika programområdena. Nomineringarna förutsätter en uppdragsbeskrivning per LPO. • Modell för införande av vårdförlopp som hälso- och sjukvården i Region Dalarna har antagit, vare sig är anpassad eller utarbetad tillsammans med kommunerna • Frågan om resurser att driva arbetet i LPOerna diskuterades. • Genomgång av aktuellt läge per lokalt programområde: vilka repr. saknas i nuläget, vilka LAGar är på gång. • Nytt uppföljande möte i januari/februari 2021.

Information från… Medicinska rådet – Sverker Svensjö Omvårdnadsrådet – Jeanette Hjortsberg Läkemedelskommittén – Gunnar Domeij Etiska rådet – Johanna Dalström NSK-S – Ulrika Gärdsback RSS Dalarna – Tanja Mårtensson (rapport möte region – kommuner) Prioriteringar & SVN – Gunilla Apell (rapport från SVN) 2021 -03 -04 9

www. svnuppsalaorebro. s e Aktuellt från Samverkansnämnden 2020 -10 -14

Aktuellt från Samverkansnämnden • Namnbyte • Nytt Avtal om samverkan inkl. Avtal om vård vid universitetssjukhus och Avtal om vård vid läns/länsdelssjukhus • Verksamhetsplan 2021 -2024 • Nationell samverkan kring kompetensförsörjning www. svnuppsalaorebro. se

Sex sjukvårdsregioner • Norra sjukvårdsregionen • Uppsala-Örebro sjukvårdsregion/ Sjukvårdsregion Mellansverige • Stockholm-Gotlands sjukvårdsregion • Sydöstra sjukvårdsregionen • Västra sjukvårdsregionen • Södra sjukvårdsregionen

Avtal om samverkan i Sjukvårdsregion Mellansverige • Stärka Sjukvårdsregion Mellansverige som samverkansområde • Erbjuda invånarna i Sjukvårdsregion Mellansverige tillgång till en jämlik hälso- och sjukvård av god kvalitet på lika villkor och bidra till en god hälsa, samt till ett effektivt resursutnyttjande av sjukvårdsregionens hälso- och sjukvård.

Gemensamt finansierade verksamheter 4. Sjukvårdsregionala forskningsrådet 6. Sjukvårdsregionalt cancercentrum, RCC 7. Sjukvårdsregionalt biobankscentrum 8. Arbets- och miljömedicin Örebro 10. Sjukvårdsregional Hornhinnebanken 11. Sjukvårdsregionalt donationsansvariga läkare och donationsansvarig sjuksköterska 12. Sjukvårdsregionalt registercentrum 13. Samverkansnämndens kanslifunktion 14. Sjukvårdsregional HTA (Health Technology Assessment)-enhet 15. Sjukvårdsregionalt centrum för sällsynta diagnoser

Verksamhetsplan 2021 -2024 • Arbeta med nationell och sjukvårdsregional nivåstrukturering • Öka produktionssamverkan inom länssjukvård och högspecialiserad vård • Öka samverkan inom hälsofrämjande och förebyggande åtgärder • Utveckla samverkan inom kompetensförsörjningsområdet • Samla och dra lärdom av erfarenheter av coronapandemin. Fler punkter på webben.

Tack för mig! Kontakt: eva-lena. aspetorp@regionvarmland. se

Nytt från nationell kunskapsstyrning Pågående nomineringar / beslut Nominering: NPO Kvinnosjukdomar – Johanna Belachew (Gävleborg) Nominering: NSG Stöd för utveckling – Ann-Charlott Norman (Uppsala) Nominering: NSG Metoder för kunskapsstöd - nominering Nominering: NAG Akut sjuka patienter – Martin Annsberg (PV Sälen) Nominering: NAG Glaukom – Ulf Stille (Ögonkliniken Falun) 2021 -03 -04 19

NSG metoder för kunskapsstöd - uppdrag • Behovs- och gapanalyser • Stödjer NPO genomföra analyser • Generiskt ramverk för kunskapsstöd • T. ex. Ta fram rutiner för remiss… • Definiera kunskapsstöd • Skapa samsyn, myndigheter, professionsföreningar, regioner… • Stöd och behandling via internet • Lämna förslag på förvaltningsorganisation • Metodutvärdering (HTA) NAG Stöd behandling via internet • Integrera HTA-kompetens och HTA-kapacitet i Nationellt system för kunskapsstyrning, säkerställa samordning, erfarenhetsutbyte och resursanvändning. Starta en nationell arbetsgrupp för systematisk metodutvärdering HTA.

So. S Nationella riktlinjer inom 18 områden Revidering/ny • • tjocktarms- och ändtarmscancer Rörelseorganens sjukdomar Tandvård Neuropsykiatri (ny) Obesitas (ny) Utvärdering • • • Bröst-, prostata-, Epilepsi Missbruk Psoriasis Rörelseorganens sjukdomar Översyn • Astma och KOL • Depression och ångestsyndrom • • Diabetes Demens Endometrios Hjärtsjukvård Lungcancer MS och Parkinsons Palliativ vård Psykosociala insatser och läkemedels behandling vid schizofreni • Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor • Stroke 2020 -10 -13

Nytt från sjukvårdsregional kunskapsstyrning RSG - grupper • • • 2021 -03 -04 RSG – Stöd för utveckling – Jeanette Hjortsberg RSG – Uppföljning och Analys – Erik De Geer RSG – HTA bildande av ny regional samverkansgrupp - Ulrika Pellas 22

Nytt från sjukvårdsregional kunskapsstyrning KSG –sjukvårdsregionala styrgruppen • KSG sjukvårdsregionalt • Rekrytering av ny administrativ samordnare KSG-sjukvårdsregionalt- SVN – kansli Värmland (intern annons, 4 sökande) • • Barbara Undervill, Företags Hälsa Region Gävleborg Emma Ohlsson Nevo, Processledare VPG för cancerrehabilitering (Region Örebro) Linda Ahlgren, Ambulanssjuksköterska på Region Gävleborg Vladimir T Basic, Patologi och Cytologi Dalarna, Region Dalarna • Rekrytering av ny samordnare kunskapsstyrning Region Dalarna 2021 -03 -04 23

Framtagande Statliga medel till kunskapsstyrning Medel för att införa de framtagna vårdförloppen under 2020 Region Dalarna får 6 mkr (2021 – ? mkr) Uppsala / Örebro sjukvårdsregion 10 mkr Helena de la Cour

Deltagare på nationell nivå & ordf RPO/RSG - 2020 Anders Lindblom NAG vårdhygien 10 % (helår) Lars Jerdén NAG Levnadsvanor 15 % (helår) Maria Annerbo NAG Hypertyreos 10 % (helår) Catharina Gustavsson NAG över- underdiagnostik, NPO PV 10 % (helår) Jeremy Wihdén NAG depression ångest 10 % (första halvåret) Maria Hjorth NAG Levercirrhos 10 % (helår) Kristin Lindblom NPO Barn och unga, NAG BHV, ordf RPO 35 % (helår) Tobias Dahlström NSG Uppföljning analys, ordf NSG 20 % (helår) Tanja Mårtensson NSG Stöd till utveckling 10% (kvartal 2 -4) Åsa Hansson Eriksson RSG patientsäkerhet ordf RSG 10 % (helår) Martin Annsberg NAG Akut vård 15 % (kvartal 4) Åke Fridman RPO Ögonsjukdomar ordf. NAG Neurooftalmologi 10 % (helår) Ulf Stille NAG Glaukom 10 % (halvår) Per Söderberg NPO Psykisk hälsa RPO PH ord, samordnare 100 % (helår) 2021 -03 -04 Totalt summa* att överföra till verksamheterna: 3 711 610 kr *Kostnader NAG –uppdrag kommundeltagare tillkommer 25

Redovisning av medel Verksamhetsrapport 15 mars 2021 I verksamhetsrapporten ska SKR redogöra för den samlade verksamhet som bedrivits under 2020 med stöd av bidraget. Av verksamhetsrapporten ska också framgå hur arbetet med att implementera personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp har bedrivits, kostnaderna för detta samt vilka resultat som uppnåtts. 2021 -03 -04 26

Med personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp utvecklar vi vården tillsammans Nationellt system för kunskapsstyrning Hälso- och sjukvård SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN

Remiss Vårdförlopp på remiss - Hjärtsvikt Välgrundad misstanke om hjärtsvikt till ställningstagande till andra linjens behandling. Utskickat till RPO-representant Hjärta / Kärl (Kristina Hambraeus) och till vårdprogramgruppen • Cecilia Nord, Sjuksköterska - Kardiologen, Falun, inlämnat samordnat svar. • Terapigruppen hjärta/kärl har lämnat synpunkter, samstämmiga med det samordnade svaret. 2021 -03 -04 28

Remiss Vårdförlopp remiss - Osteoporos Välgrundad misstanke om osteoporos till efter uppföljning Utskickat till Osteoporos gruppen (LAG Osteoporos) & RPO-representant Endokrina - Peter Hammarström Björs Erika /Geriatrik och Rehabiliteringsmedicin Borlänge Falun Säter /Falun Hedlund Matilda /Ortopedi Falun /Falun Sigurdardottir Valgerdur /Reumatologi Falun /Falun Grenholm Emma /Reumatologi Falun /Falun Linderholm Emma /Medicin Falun /Falun Öhman Åsa Gunnel Elisabet /Vårdcentral Mora /Mora Wallén Mia /Vårdcentral Britsarvet-Grycksbo /Grycksbo Singkum Nariporn /Läkemedelsavdelning /Falun Tomas Husmark / Reumatologi / Falun …. Vad gäller PSV osteoporos hinner vi tyvärr inte samlas för ett remissvar från regionen enl. ditt önskemål, vi kommer att ses 3/11 och samla ihop input … Tomas 2021 -03 -04 29

Remiss Vårdförlopp - Kognitiv svikt / demens Misstanke om kognitiv svikt/demenssjukdom till utredning • Utskickat till RPO representant Äldres Hälsa, Lotta Jansson och till Tanja Mårtensson. • LPO - Äldres sjukdomar är under bildande i samarbete med kommunrepresentanter. Remissvar kommer sammanställas i den nybildade gruppen 2021 -03 -04 30

Remissprocessen Remiss • • • 2021 -03 -04 Samtliga remissvar återkopplas till ordförande KSG-B senast 8/11 Efter redigering, skickas remissvaren till deltagarna i KSG-B 10/11 KSG-B deltagare lämnar synpunkter / godkänner 13/11 Remissvaren delges HSN ordförande, för beslut 17/11 Remissvaren skickas till SKR senast 27/11 31

Beslutade vårdförlopp SKS – 15 maj Region Dalarna HSN beslut - 22 september 2020 • Reumatoid artrit • Höftledsartros – primärvård • Stroke och TIA Pågående gapanalyser -> handlingsplaner… 2021 -03 -04 32

Reumatoid artrit • Gapanalys genomförd • Handlingsplan upprättad bilaga 2 • för godkännande i KSG-B https: //kunskapsstyrningvard. se/ kunskapsstod/personcentrerade sammanhallnavardforlopp/godka ndavardforlopp/vardforloppreum atoidartrit. 1006. html 2021 -03 -04 33

Höftledsartros - primärvård Gapanalys pågår - utskick av analysmallar till primärvården - 4 av 29 analyser inskickade (15/10) - förlängt analysperioden till 15/11 https: //kunskapsstyrningvard. s e/kunskapsstod/personcentrer adesammanhallnavardforlopp/ godkandavardforlopp/vardforlo pphoftledsartros. 1005. html 2021 -03 -04 Namn Maria Nordström Maja Myrén Bitte Kans Susanne Börjesson Hellerstedt Arbetsplats VC Jakobsgårdarna Primärvårdsrehab Borlänge Utvecklingsavd Yrke/uppdrag Fysioterapeut Sjukgymnast, 1. a linjens chef processledare 34

Stroke TIA Gapanalys pågår - Det pågår ett aktivt arbete att granska och uppdatera Stroke akutrutiner – som har skickats ut på intern remiss via Stroke-rådet - Dialog med ”Stroke gruppen” den 20 oktober, beslut att genomföra gapanalys på samtliga sjukhus kring, omvårdnad på avdelningar, fysioterapi-, kurators-, och logopeders insatser. https: //kunskapsstyrningvard. se/k unskapsstod/personcentreradesa mmanhallnavardforlopp/godkand avardforlopp/vardforloppstrokeoc htia. 1007. html 2021 -03 -04 - Samordnare för gapanalyserna - Magnus Bergman, möte 17/11 35

Myndigheten för vårdanalys uppdrag från Socialdepartementet Myndigheten ska följa upp och analysera insatserna: Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp – Jämlik och effektiv vård med god kvalitet Uppdraget ska genomföras i samråd med relevanta myndigheter och i dialog med SKR, företrädare för huvudmän, professionerna, patienter och med eventuella andra aktörer. Uppdraget ska redovisas till regeringen (Socialdepartementet) senast den 28 juni 2022. En delredovisning ska göras senast den 30 november 2020. Planerar intervjuer under okt/nov

Intervjuer med ordförande för NAG och processansvariga för införandet i regionerna Viktigt att belysa regionperspektivet Vi vill särskilt belysa hur mottagandestrukturen i regionen ser ut, hur genomförande är planerat och hur det nationella stödet till regionen fungerar. Utvalda regioner reumatoid artrit, höftledsartros, Stroke/TIA • Dalarna • Jämtland-Härjedalen • Kalmar • Kronoberg • Stockholm • VGR • Örebro Syftet är att belysa förutsättningarna för att genomföra de vårdförlopp som beslutats i år Viktigt att belysa framtagandeprocessen Vi vill särskilt belysa hur framtagandeprocessen har fungerat, hur innehållet i vårdförloppen förhåller sig till annan styrning, hur eventuella risker och hinder hanterats samt hur uppföljningen planeras. Ordförande för vårdförloppen: • Höftledsartros • KOL • Kritisk benischemi • Reumatoid artrit • Schizofreni • Sepsis • Stroke och TIA

Beslut Nationella beslut vårdförlopp SKS – 25/9 Region Dalarna HSN - november • KOL • Schizofreni • Kritisk benischemi Planera Gapanalys… underlag för handlingsplan Q 3 -4 2019 Q 1 2020 Q 2 2020 Q 3 2020 Q 4 2020 Q 1 2021 -03 -04 38

Vårdförlopp KOL – påbörja gapanalys Utse organisation - deltagare till gapanalys: Förfrågan om att bilda arbetsgrupp kring gapanalysen har gått ut till primärvårdens KOL SSK-nätverk. Inga svar… Förslag: Skicka ut gapanalysuppdrag, via analysmall till samtliga vårdcentraler (vc chef), i mitten av november. https: //kunskapsstyrningvard. se/kunskapsstod/ personcentreradesammanhallnavardforlopp/go dkandavardforlopp/vardforloppkol. 1170. html

Vårdförlopp Schizofren förstagångsinsjuknande – påbörja gapanalys NPO Psykisk Hälsa Regioner (6) Kommuner (6) RPO Psykisk Hälsa Regioner (7+1) Kommuner (7) LPO Psykisk Hälsa Region – kommun Ordf. Jeanette H NAG Schizofreni Vårdförlopp Förstagångsinsjuknande Schizofreni RAG Schizofren Ordf. LAGar LAG Schizofreni Gapanalys påbörjad: Verksamhetscheferna i division psykiatri ansvarar för genomförandet av gapanalyser tillsammans med kommunrepresentanter. Analys klar: 15 december Styrgrupp: Jeanette, H Tanja M https: //kunskapsstyrningvard. se/kunskapsstod/per soncentreradesammanhallnavardforlopp/godkand avardforlopp/vardforloppschizofreni. 1171. html

Vårdförlopp Kritisk benischemi – påbörja gapanalys Utse organisation - deltagare till gapanalys: Dialog med Sverker Svensjö, Anders Hallin, Kristina Hambraeus…. Samordna med primärvården…. https: //kunskapsstyrningvard. se/kunskapsstod/personcentreradesammanhallna vardforlopp/godkandavardforlopp/vardforloppkritiskbenischemi. 1169. html

Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp 2021 -03 -04 42

201012 - Uppdateras löpande Samtliga personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp Under etablering (11+8) Uppstart pågår • Diabetes med hög risk för fotsår • Grav hörselnedsättning • Jättecellsarterit • Knäledsartros • Långvarig icke-malign smärta • Palliativ vård • Höftledsartros, del 2 • Schizofreni, del 2 • Självskadebeteende • Svårläkta sår • Sömnrelaterad andningsstörning och obstruktiv sömnapné Bemanning pågår • Epilepsi • Inflammatorisk tarmsjukdom • Traumatisk hjärnskada • KOL, del 2 • Sepsis, del 2 • Levnadsvanor (generiskt underlag) • Ångest och depression • (Lungfibros ev. 2022) Totalt = 33 Beslutade 6 Under etablering 19 (11+8) Arbete med framtagande av innehåll pågår 8 Beslutade (6) • Reumatoid artrit • Höftledsartros – primärvård • Stroke och TIA • KOL • Kritisk benischemi • Schizofreni – förstagånginsjuknade Framtagande pågår Beslut • Sepsis höst 2020 • Kognitiv svikt vid demenssjukdom Remiss • Osteoporos- sekundärprev. efter höst 2020 fraktur • Hjärtsvikt • Rehabilitering (generisk modell) • Reumatoid artrit, del 2 • Stroke och TIA, del 2 Nationellt system • Varicer och venösa bensår för kunskapsstyrning Hälso- och sjukvård SVERIGES REGIONER I SAMVERKAN

NKK information Allt arbete att färdigställa de nationella kunskapsstöden kommer samordnas i i Region Skåne…. https: //nationelltklinisktkunskapsstod. se/ *NKK – Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd 2021 -03 -04 44

Nästa möte Höstens mötestider KSG-B 7/12 (13 -15. 30) (RPO ordf. Barn Unga inbjuden Kristin Lindblom) 2021 -03 -04 45