Kuliah Kedokteran Forensik THANATOLOGY Dr Ade Firmansyah Sugiharto





















































- Slides: 53

Kuliah Kedokteran Forensik THANATOLOGY Dr. Ade Firmansyah Sugiharto, Sp. F Dept. Ilmu Kedokteran Forensik & Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Aspek Medikolegal Kematian • Definisi kematian: – Berhenti bekerjanya jantung dan paru mati klinis – Berhenti bekerjanya jantung dan paru yang disebabkan oleh matinya sel-sel saraf pada pusat otonom (batang otak) mati batang otak – Matinya sel-sel tubuh mati selular – Matinya sel-sel saraf otak besar (neokorteks) yang irreversibel mati otak

• Definisi Kematian (UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 117): – “Seseorang dinyatakan mati apabila fungsi jantung -sirkulasi dan sistem pernapasan terbukti telah berhenti secara permanen, atau apabila kematian batang otak telah dapat dibuktikan. ”

Apa yang terjadi setelah seseorang meninggal dunia? “When Death Overtakes us, All That We Have Is Left to Others; All That We Are We Take With Us” – Anonymous • Kehilangan hak – Harta yang ditinggalkan akan dibagikan kepada ahli waris – Uang pensiun berhenti – Perkawinan – Penghentian segala tindakan medis – Pengambilan organ untuk didonorkan • Timbulnya hak – Hak atas sertifikasi kematian untuk kejelasan status – Asuransi kematian

Kontroversi Seputar Kematian • Definisi mana yang digunakan? – Menentukan kapan seseorang dinyatakan meninggal • Siapa yang berwenang menetapkan bahwa seseorang telah meninggal? • Kesadaran masyarakat akan surat keterangan kematian yang rendah – Jenazah dikubur di tanah wakaf, sehingga tidak memerlukan surat keterangan kematian – Tidak boleh menunda penguburan

SSP HIDUP RESPIRASI JANTUNG PARU

ISTILAH MATI • • • MATI SOMATIS / MATI KLINIS MATI SELULER / MATI MOLEKULER MATI SEREBRAL / MATI OTAK MATI BATANG OTAK MATI SURI / MATI SEMU

PERUBAHAN DINI TUBUH KEHILANGAN GERAK TAMPAK PUCAT TERJADI RELAKSASI OTOT MENYELURUH PENDATARAN BAGIAN TUBUH YANG TERTEKAN • SEGMENTASI KOLOM DARAH DALAM A. CENTRALIS RETINAE • •

PERUBAHAN LANJUT • LEBAM MAYAT / LIVOR MORTIS TERJADI SEBAGAI AKIBAT PENGUMPULAN DARAH (DALAM PEMBULUH DARAH) PADA DAERAH YANG LETAK RENDAH • MAYAT YANG TERLENTANG MEMBERIKAN LEBAM MAYAT PADA DAERAH PUNGGUNG

LEBAM MAYAT

LEBAM MAYAT

LEBAM MAYAT HILANG PADA PENEKANAN MENUNJUKKAN PERKIRAAN WAKTU KEMATIAN ANTARA 20 MENIT – 12 JAM SEBELUM PEMERIKSAAN

LEBAM MAYAT l LEBAM MAYAT / LIVOR MORTIS TAMPAK SEBAGAI BERCAK PADA KULIT YANG MENCERMINKAN WARNA DARAH l PADA KEMATIAN AKIBAT KERACUNAN CO, DALAM DARAH BANYAK TERDAPAT CO-Hb SEHINGGA LEBAM MAYAT TAMPAK BERWARNA MERAH TERANG



PERUBAHAN LANJUT l LEBAM MAYAT / LIVOR MORTIS TAMPAK SEBAGAI SUATU PROSES YANG PROGRESIF SAMPAI “LEBAM MAYAT MENETAP” l MULAI TAMPAK SAMAR-SAMAR 15 – 20 ’ SETELAH MATI SOMATIS, MAKIN LAMA MAKIN NYATA DAN MENETAP K. L. 12 JAM SETELAH MATI

PERUBAHAN LANJUT l LEBAM MAYAT / LIVOR MORTIS BILA DITEMUKAN LEBAM MAYAT YANG LETAKNYA TIDAK SESUAI DENGAN POSISI MAYAT, MAKA DAPAT DIPASTIKAN MAYAT TELAH DIUBAH POSISI / LETAKNYA


PERUBAHAN LANJUT l KAKU MAYAT / RIGOR MORTIS SERABUT OTOT YANG MENGANDUNG AKTIN DAN MIOSIN BERADA DALAM KEADAAN LENTUR DAN KONTRAKTIL PADA LINGKUNGAN YANG MENGANDUNG ATP l BILA ATP HABIS, MAKA AKTIN DAN MIOSIN AKAN MENGGUMPAL, DAN OTOT MENJADI KAKU

PERUBAHAN LANJUT l KAKU MAYAT / RIGOR MORTIS SAAT TERJADI MATI SOMATIS, PROSES ENZIMATIK MASIH BERLANGSUNG UNTUK BEBERAPA SAAT. MASIH TERJADI GLYCOGENOLISIS YANG MENGHASILKAN PHOSPHAT BERENERGI TINGGI l ATP YANG MENGALAMI DEGRADASI MENJADI ADP AKAN DIRESINTESA MENJADI ATP LAGI, SELAMA K. L. 2 JAM POST MORTAL

PERUBAHAN LANJUT l KAKU MAYAT / RIGOR MORTIS KAKU MAYAT MULAI TAMPAK 2 JAM POSTMORTAL, DIMULAI DARI OTOT YANG KECIL SAMPAI OTOT YANG BESAR l OTOT YANG KECIL MEMPUNYAI SERABUT YANG KECIL DENGAN CADANGAN GLYCOGEN YANG SEDIKIT DIBANDINGKAN OTOT YANG BESAR l KAKU MAYAT SEOLAH-OLAH MENJALAR KRANIO-KAUDAL

KAKU MAYAT

PERUBAHAN LANJUT l KAKU MAYAT / RIGOR MORTIS KAKU MAYAT MULAI TAMPAK 2 -4 JAM DAN AKAN LENGKAP MELIPUTI SELURUH OTOT DALAM WAKTU 8 -10 JAM l PERUBAHAN KAKU MAYAT YANG PROGRESIF DAPAT DIGUNAKAN UNTUK PERKIRAAN SAAT KEMATIAN

PERUBAHAN LANJUT l CADAVERIC SPASM BILA ATP MENGHILANG DARI LINGKUNGAN SEKELOMPOK OTOT YANG SEDANG AKTIF BEKERJA BERTEPATAN DENGAN SAAT MATI, AKAN TERJADI CADAVERIC SPASM l HABISNYA ATP YANG BERSAMAAN DENGAN SAAT MATI DAPAT TERJADI PADA ORANG YANG MENGALAMI KETEGANGAN KEJIWAAN YANG SANGAT

CADAVERIC SPASM

PERUBAHAN LANJUT l PENURUNAN SUHU MAYAT / ALGOR MORTIS SAAT MATI, PROSES METABOLISME MASIH BERLANGSUNG UNTUK BEBERAPA SAAT, SEHNGGA MASIH DIPRODUKSI KALORI YANG MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH l UNTUK 30 -60 MENIT PERTAMA, SUHU MAYAT TIDAK MENGALAMI PENURUNAN, BARU SETELAH ITU SUHU TURUN SAMPAI SAMA DENGAN SUHU KELILING

PERUBAHAN LANJUT l PENURUNAN SUHU MAYAT / ALGOR MORTIS l KURVA PENURUNAN SUHU MAYAT AKAN TAMPAK SEBAGAI GARIS SIGMOID TERBALIK

PERUBAHAN LANJUT l PENURUNAN SUHU MAYAT / ALGOR MORTIS BANYAK SEKALI FAKTOR MEMPENGARUHI KECEPATAN PENURUNAN SUHU MAYAT – – – SUHU AWAL, SUHU KELILING, KELEMBABAN TUBUH GEMUK, KURUS POSISI TUBUH TERLENTANG, MERINGKUK PAKAIAN YANG DIKENAKAN TEBAL, TIPIS LOKASI MAYAT

PERUBAHAN LANJUT l PEMBUSUKAN / DECOMPOSITIO SAAT KEMATIAN, MASIH TERDAPAT PROSES PERTAHANAN TUBUH, SUATU SAAT BAKTERI DALAM USUS (GOLONGAN CLOSTRIDIA) AKAN BERKEMBANG BIAK l PEMBUSUKAN AWAL AKAN TAMPAK SEBAGAI BERCAK KEHIJAUAN PADA DAERAH PERUT KANAN BAWAH, K. L. 24 JAM POSTMORTAL DAN MAKIN MENJALAR SERTA TIMBUL PERUBAHAN PADA KULIT

PEMBUSUKAN AWAL

PERUBAHAN LANJUT l PEMBUSUKAN / DECOMPOSITIO AKAN TIMBUL GELEMBUNG 2 PEMBUSUKAN BERISI CAIRAN HITAM KEHIJAUAN l BILA BULLA PECAH, KULIT ARI AKAN TERKELUPAS TUBUH AKAN MENGGEMBUNG KARENA TERJADI PEMECAHAN PROTEIN OLEH BAKTERI, MENGHASILKAN CAIRAN DAN GAS PEMBUSUKAN K. L. 48 -72 JAM PM

VESIKEL DAN BULAE (GELEMBUNG PEMBUSUKAN)

BLOOD PURGE

MARBLING BLOATING

SKIN SLIPPAGE AND POST-MORTEM DISCOLORATION

DERAJAT PEMBUSUKAN GAMBARAN PEMBUSUKAN WAKTU 1 WARNA HIJAU DI KULIT PERUT KANAN BAWAH 24 JAM 2 MARBLING 24 -48 JAM 3 GELEMBUNG PEMBUSUKAN 24 -48 JAM 4 BLOOD PURGE 24 -48 JAM 5 TUBUH MENGGEMBUNG 48 -72 JAM 6 KULIT ARI MENGELUPAS 48 -72 JAM

MEMAR DAN PEMBUSUKAN MEMAR ATAU BUKAN ? ? ?

MEMAR DAN PEMBUSUKAN • Pemeriksaan histopatologi terhadap jaringan yang diduga memar menunjukkan adanya sebukan sel radang akut • Membedakan memar dengan postmortem discoloration

PERUBAHAN LANJUT l PEMBUSUKAN / DECOMPOSITIO SAAT MATI, LALAT YANG HINGGAP PADA MAYAT LELUASA MELETAKKAN TELUR, YANG KEMUDIAN MENETAS DAN TUMBUH MENJADI LARVA l BESARNYA LARVA DAPAT MEMBERIKAN PERKIRAAN SAAT KEMATIAN


PERUBAHAN SANGAT LANJUT l MUMMIFIKASI DAPAT TERJADI PENGERINGAN TUBUH AKIBAT SUHU KELILING YANG TINGGI SERTA KELEMBABAN YANG RENDAH l TUBUH AKAN TAMPAK MENYUSUT, DENGAN KULIT YANG KERING DAN KAKU SERTA BERWARNA COKLAT KEHITAMAN

MUMIFIKASI

PERUBAHAN SANGAT LANJUT l ADIPOSERA PADA AWALNYA TERDAPAT AKTIFITAS BAKTERI, NAMUN YANG LEBIH DOMINAN ADALAH TERJADINYA HIDROLISIS JARINGAN LEMAK TUBUH l TRIGLISERIDA TUBUH AKAN DIPECAH MENGHASILKAN GLISERIN DAN ASAM LEMAK TIDAK JENUH BEBAS, PALMITAT, STEARAT DAN OLEAT

PERUBAHAN SANGAT LANJUT l ADIPOSERA BILA MAYAT DIKUBUR DALAM TANAH YANG MENGANDUNG CUKUP ION, DAPAT TERJADI HIDROGENISASI PADA ASAM LEMAK BEBAS l ASAM LEMAK TIDAK JENUH YANG MENGALAMI HIDROGENISASI BERUBAH MENJADI ASAM LEMAK JENUH YANG LEBIH PADAT

ADIPOSERA

ADIPOSERA

SKELETONISASI • MERUPAKAN PEMBUSUKAN YANG SANGAT LANJUT, DIMANA JARINGAN LUNAK (KULIT, OTOT) DAN ORGAN-ORGAN SUDAH HANCUR • RERATA PROSESNYA ANTARA 1 -3 BULAN • FAKTOR YANG MEMPENGARUHI : – SUHU LINGKUNGAN – ADA/TIDAKNYA HEWAN DISEKITAR

SKELETONISASI

MANFAAT PENGETAHUAN THANATOLOGI • UNTUK MEMASTIKAN KEMATIAN KLINIS • UNTUK MEMPERKIRAKAN SEBAB KEMATIAN • UNTUK MEMPERKIRAKAN SAAT KEMATIAN

Perkiraan Saat Kematian seorang dokter forensik sering diminta bantuan dan pendapatnya mengenai masalah yang harus diungkapkan baik itu ditingkat penyidikan atau di tingkat pengadilan yang menyangkut hal- hal mengenai definisi tentang mati itu sendiri dan mengenai saat mati seseorang.

• Memperkirakan saat kematian yang mendekati ketepatan, mempunyai arti penting dengan proses penyidikan, oleh karena penyidik akan lebih terarah dan selektif dalam melakukan pemeriksaan terhadap para tersangka pelaku tindak pidana.

• Untuk dapat memperkirakan saat kematian seseorang perlu diketahui perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuh setelah seseorang meninggal dunia, dan juga faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya perubahan tersebut

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA
Thanatology adalah
Ade firmansyah sugiharto
Explain why thanatology is a subfield of psychology
Thanatology ppt
Pathological condition
Gerry firmansyah
Cid 610
Suchtfachambulanz
Jurnal psikologi forensik
Forensik ludwigsburg
Contoh kasus korupsi di bidang farmasi
Luka bacok forensik
Jurusan digital forensik
Spesifikasi komputer forensik
Sains fiksyen forensik
Karl jaspers klinik jugendforensik
Tahapan investigasi
Contoh etika kedokteran
Jenis penelitian kesehatan
Dokter muhartono meninggal
Derajat fungsional diagnosis holistik
Majelis kolegium kedokteran indonesia
Contoh ragam bahasa dan laras bahasa
Pengertian kode etik kedokteran
Kompetensi etika adalah
Panum kedokteran
Dasar hukum informed consent adalah
Karya tulis ilmiah kedokteran
Uu praktik kedokteran nomor 29 tahun 2004
Bagaimana persetujuan tindakan kedokteran dapat diperoleh
Gls ade
Ade gafar abdullah
Ade uab horaris
Ade 100
Deepprobe
Horarios upv
Gade uca
Ade needs assessment
Trend dan issue keperawatan jiwa
Ade heryana
Power point procedure text
Architectural model of distributed system
Ade planning esiee
Ade oelas
Gestio academica dret uab
Heryana
"ade tech" and "support"
Ade oelas
Adevaldivia
Practiques ub ade
Perbedaan ilmu alamiah dasar dan ilmu pengetahuan alam
Rekonstruksi mata kuliah adalah
Soal uas perkembangan peserta didik unimed
Deskripsi pasar modal