KULAK HASTALIKLARI Dr Mzeyyen Doan itmeOrta kulak itme

KULAK HASTALIKLARI Dr. Müzeyyen Doğan

İşitme-Orta kulak

İşitme – Membranöz labirent

İşitme- İç kulak

İşitme – Santral yollar E. COLI • E: Eighth nerve • C: Cochlear nucleus • O: Sup olivary complex • L: Lateral lemniscus • I: Inferior colliculus Medial geniculat body, işitme korteksi

ÖZET • 1. Dış kulak yolundan gelen ses dalgaları kulak zarını titreştirir. • 2. Orta kulaktaki kemikçikler titreşir. • 3. Oval pencere titreşir. • 4. Skala vestibulideki perilenf titreşir. • 5. Baziler membran titreşir. • 6. Tüy hücrelerinin tüyleri bükülür. Katyon kanalları açılır ve tüy hücreleri içine K girer Tüy hücreleri depolarize olur. Reseptör potansiyeli oluşur. Tüy hücresinden Glutamat salınır. • 7. Sinir lifi ucunda Aksiyon Potansiyeli oluşur. Aksiyon potansiyeli taşıyan lifler beyin sapından santral sinir sistemine girer. Sinyaller beyin sapından da işitme merkezine taşınır.

İşitme kaybı dereceleri • • • 0 - 25 d. B HL Normal işitme 26 - 40 d. B HL Çok hafif derecede işitme kaybı 41 - 55 d. B HL Hafif derecede işitme kaybı 56 - 70 d. B HL Orta derecede işitme kaybı 71 - 90 d. B HL İleri derecede işitme kaybı 91 - + d. B HL Çok ileri derecede işitme kaybı

İşitme kayıpları • • İletim tipi Sensorinöral tip Mikst tip Fonksiyonel (psödohipoakuzi) – Bilinçli (temaruz) – Bilinç dışı

İletim tipi işitme kaybı • Auriküla • Dış kulak yolu • Orta kulak

Auriküla • Auriküla aplazisi • Auriküla hipoplazisi • Aurikülada şekil bozuklukları

İTİK- Dış kulak yolu • Buşon

İTİK- Dış kulak yolu • Diffüz otitis eksterna

İTİK- Dış kulak yolu • Otomikoz

İTİK- Dış kulak yolu • Ekzostoz

İTİK- Dış kulak yolu • Yabancı cisim

İTİK- Dış kulak yolu • Tümör

İTİK- Timpanik membran • Büllöz mirinjit

İTİK- Timpanik membran • Granüler mirinjit

İTİK- Timpanik membran • Timpanoskleroz

İTİK- Timpanik membran • Travmatik perforasyon

İTİK- Orta kulak • Akut otitis media

İTİK- Orta kulak • Sekretuar otitis media

İTİK- Orta kulak • Sekretuar otitis media (ventilasyon tüpü tatbik edilmiş)

İTİK- Orta kulak • Adheziv otitis media

İTİK- Orta kulak • Kronik otitis media (kuru)

İTİK- Orta kulak • Kronik otitis media (infekte)

İTİK- Orta kulak • Kronik otitis media (kolesteatomlu)

İTİK- Orta kulak • Hemotimpanum

İTİK- Orta kulak • Glomus timpanikum

İTİK- Orta kulak • Timpanoskleroz

Otoskleroz • Labirent kapsülün primer otosponjiozisi

Otoskleroz

Sensorinöral işitme kaybı • • Genetik İnfeksiyöz Travmatik Ototoksisite Neoplastik Meniere hastalığı Ani işitme kaybı

Genetik SNİK • İç kulak yapısal anomalileri – Michel aplazisi – Mondini deformitesi – Scheibe aplazisi – Alexander aplazisi – Geniş vestibüler aquaduct

İç kulak yapısal anomalileri

Genetik SNİK • Otozomal dominant – Waardenburg sendromu – Treacher Collins sendromu – Stickler sendromu – Branchio-oto-renal sendrom – Nörofibramatozis

Genetik SNİK • Otozomal resesif – Usher sendromu – Pendred sendromu – Jarvell ve Lange-Nielsen sendromu

İnfeksiyöz SNİK • Sistemik infeksiyonlar – Viral • Perinatal (CMV, rubella) • Postnatal (Kabakulak, EBV, VZ, Influenza, Coxsackie) – Bakteriyal • Perinatal (Sifiliz) • Postnatal (Lyme hastalığı) • Komşu infeksiyonların yayılması – Menenjit-ensefalit – Otitis media

Menenjit-ossifiye koklea

Ototoksisite • • • Aminoglikozidler Vancomycine Cisplatin Loop diüretikleri Salisilat

Travmatik • Direkt travma

Travmatik SNİK • Ses travması – Akut – Kronik

Neoplastik SNİK • • Akustik nörinom Menenjiom Fasiyel sinir schwannomaları Vasküler tümörler

Endolenfatik hidrops • • • Başdönmesi Çınlama Kulakta basınç hissi SNİK Yüksek seslerden rahatsız olma

SNİK tedavisi • İşitme cihazları • Koklear implantasyon

TEŞEKKÜRLER