Kuinka tietojrjestelm muutti toimintatapoja Eija Hmlinen sairaanhoitaja KYS

Kuinka tietojärjestelmä muutti toimintatapoja? Eija Hämäläinen sairaanhoitaja KYS Gastroenterologinen tutkimusosasto 28. 10. 03 Eija Hämäläinen

Gastroenterologinen tutkimusosasto Tehdään mm. erilaisia ruuansulatuskanavan tähystyksiä. p V. 2002 tutkimuksia tehtiin yhteensä 4966. p n n n 28. 10. 03 Gastroskopioita 2461 Kolonoskopioita 1474 Sigmoideoskopioita 578 ERCP: ta 181 Endosonografioita 45 Enteroskopioita 35 Eija Hämäläinen 2

Gastroenterologinen tutkimusosasto Potilaat tulevat tutkimuksiin joko lähetteellä polikliinisesti tai päivystyksenä / kiireellisenä (30 -35 %) joltakin KYSin osastolta. p Henkilökunta: p n n n 28. 10. 03 5 sisätautilääkäriä + 7 kirurgia osastonhoitaja + 5 sairaanhoitajaa osastonsihteeri + konekirjoittaja Eija Hämäläinen 3

Medi. Maker 6. 0 on terveydenhuollon multimediaan liittyvän diagnostiikan ja hoidon tietojärjestelmä. p Peruslähtökohtana on multimedian digitaalinen tuottaminen, arkistointi ja konsultaatiot. p Medi. Maker kattaa yleisimmät lääketieteelliset kuvantamisteknologiat. Esim. endoskopiakuvat voidaan arkistoida ja liittää osaksi lausuntoa. p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 4

Medi. Maker 6. 0: n käyttö gastrolla: p Tuotantokäyttöön tarkoitettu versio asennettiin yhdelle työasemalle 28. 10. 2002. n Viimeiset asennukset tammikuun alkupäivinä 2003. Nyt (lähes) kaikki gastrolla tehtävät endoskopialausunnot tehdään Medi. Makerilla. p Vuoden alusta kaikkien gastroskopialausuntojen pakolliset tiedot on tallennettu Medi. Makeriin (tilastot). p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 5

Medi. Makerin vaikutukset Gastrolla Potilaan hoitoprosessia ei uuden järjestelmän käyttöönotto ole muuttanut. p Muutokset ovat kohdistuneet Gastron henkilöstön työnkuviin. p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 6

Medi. Makerin vaikutukset Gastrolla Endoskopioiden dokumentointi muuttui. p Muutoksia useimpien ammattiryhmien työnkuviin. p n n 28. 10. 03 Lääkäri: p tekee lausunnon ”klikkailemalla” p PAN-pyyntö sanellaan Konekirjoittaja: p kirjoitustyö on vähentynyt p (endoskopia)- ja PAN-pyyntö kirjoitetaan Eija Hämäläinen 7

Medi. Makerin vaikutukset Gastrolla n n 28. 10. 03 Osastonsihteeri: p päivystyspotilaat kirjataan ajanvarausjärjestelmään p postitustyö vähentynyt Sairaanhoitaja: p esitäyttää lausuntopohjan p tietojen tallentaminen eri järjestelmiin vähenee? Eija Hämäläinen 8

Medi. Makerin käyttö Gastrolla: Lähetteen tultua lääkäri sanelee pyynnön tähystykseen. p Konekirjoittaja luo potilaalle uuden endoskopialausuntopohjan ja kirjoittaa lääkärin saneleman pyynnön esitiedot kohtaan. p Potilaan tultua tähystykseen sairaanhoitaja valitsee konekirjoittajan luoman lausuntopohjan tai jos sitä ei ole, luo uuden lausuntopohjan. p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 9

Medi. Makerin käyttö Gastrolla: Sairaanhoitaja esitäyttää lausuntopohjan. p Tähystyksen aikana näytöillä näkyy videokuvaa, josta lääkäri ottaa still-kuvia jalkapolkimella. p Tähystyksen jälkeen lääkäri tekee gastroskopialausunnon joko potilaan ”siistiytyessä” heti tähystyksen jälkeen tai potilaan kotiutuksen jälkeen. p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 10

Integraatiot muihin käytössä oleviin järjestelmiin p Medi. Maker-Musti-liittymien toteutus on työn alla: n n n Yhteys ajanvaraukseen toimii, potilaan henkilötiedot siirtyvät UPO: sta Medi. Maker-lausuntopohjaan. Toimenpide- ja laskutusliittymien toteutuminen vielä epäselvää; eivät toteudu suunnitellulla tavalla. Medi. Maker-QPATI integraatioselvitys tehdään osana Plug. IT-hanketta. p 28. 10. 03 "toteutuessaan helpottaa monen työtä" Eija Hämäläinen 11

”Järjestelmän” ongelmia: Muutosvastarinta p Osaston henkilökunnalla ei ollut riittävästi tietoa projektityöskentelystä p n Osaston väki mukaan suunnitteluun Toiminnan suunnitteluun toi rajoituksia määrärahojen niukkuus. p Oli vaikeaa luoda toimintamalli, jossa jokainen täyttää lausunnosta omat osionsa omilla käyttäjätunnuksillaan, koska tutkimushuoneessa on käytössä yksi pääte. p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 12

”Järjestelmän” ongelmia: p Käyttäjätuen vähäinen määrä: n n p Kirjallisia käyttöohjeita ei ollut käytössä. Monet asiat opittiin yrityksen ja erehdyksen kautta; kokeilemalla. Henkilökunnan koulutus: n n 28. 10. 03 Käyttäjäkoulutus mahdollisimman lähellä ohjelman todellista käyttöönottoa. Koulutusaikataulut tulisi sopia pitkällä aikavälillä, jotta ne sopisivat mahdollisimman monelle eikä potilasaikoja jouduta perumaan. Eija Hämäläinen 13

”Järjestelmän” ongelmia: p Uuden ohjelman opetteleminen ja samanaikaisesti uusien työskentelytapojen opetteleminen kiireisen työn ohessa koettiin raskaaksi. n n 28. 10. 03 Samanaikaisesti ohjelman käyttöönoton yhteydessä testattiin liittymien toimivuutta ja lausuntopohjaa kehitettiin toimivammaksi. ” 10 ensimmäistä lausuntoa vie enemmän aikaa” Eija Hämäläinen 14

”Järjestelmän” ongelmia: p Alkuvaiheessa kaksi päällekkäisjärjestelmää n Toimenpide- (ja laskutustiedot) tallennetaan Medi. Makerin lisäksi UHO- että TUOREjärjestelmiin. ”Kielivaikeudet” atk-asiantuntijoiden kanssa p Järjestelmän ”tilttaus” p Motiliteetin kuvaus p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 15

Järjestelmän edut: Kuva kertoo paljon p ”Lausunto on helppo ja nopea tehdä!” n pienillä lisäyksillä informaatio paranee n 80%-85% gastroskopiosta normaaleja p Kontrolliskopiossa vertailukuvat p Tapauskuvasto n opetus, luennot p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 16

Järjestelmän edut: p Tilastot n esim. skooppien käyttökerroista => laitehankinnat Konsultaatiomahdollisuus p Luotettava, objektiivinen dokumentointi p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 17

Jatkokehittäminen p Ohjelman eri osioiden hyödyntäminen n Tapauskuvasto, tilastot, tehtävät Osastot tekevät endoskopiapyynnöt Medi. Makerilla p Medi. Makerin käyttö esim. teholla ja röntgenissä p Työpöytäintegraation? avulla potilaan tietojen käsittely eri järjestelmissä helpommaksi p n 28. 10. 03 esim. INR-vastauksen hakeminen lausuntopohjaan Eija Hämäläinen 18

Jatkokehittäminen Medi. Makerista linkki potilasohjeisiin? p Videointi p Hoitotyön tiedot Medi. Makeriin? p Endoskopialausuntojen digitaalinen sanelu? p Kuvakonsultaatiot ja lähetteet terveyskeskuksista tai muista sairaaloista lienevät tulevaisuudessa mahdollisia. p 28. 10. 03 Eija Hämäläinen 19