Ksraklarda gebelik patolojileri riskli gebeliklerin belirlenmesi Prof Dr

Kısraklarda gebelik patolojileri riskli gebeliklerin belirlenmesi Prof. Dr. Rıfat Vural

Gebelik kayıplarının nedenleri ovulasyonu izleyen 10 -45 gün • • Uterus yangıları-uterus sıvıları; Uterus kistleri : 1 cm üzerinde 5 den fazla ise; Uterus bezlerinin fibrosisi; Kolik : endotoksin =PGF 2 alfa salınımı artışı h. CG enjeksiyonları : luteal yetmezlik oluşturur. Erkek infertilite: genetik defermasyon !!! Embriyonun anne tarafından tanınması ile birlikte 20 inci günden sonraki embriyonik ölümlerde 60 gün YALANCI GEBELİK izlenir.

Gebelik kayıplarının nedenleri orta –ileri gebelik dönemi • İkizlik • Enfeksiyon – Viral : • EHV (kısrak herpes virus); • EVA(Viral arterit) – Bakteriyel : • • Str zooepidemicus / E coli /Klebsiella/ S aureus Nocardiaform actinomycte Leptospira Taylorella equigenitalis

Gebelik kayıplarının nedenleri orta –ileri gebelik dönemi-2 • Beslenme – Aşırı beslenme –obezite – Aşırı fertil mera koşulları –serviks gevşemesi – 24 -30 saat süren açlık • Kolik : gebeliğin son 60 günü risk oluşturur • Cerrahi uygulama : anestezi –hipotansiyonplasental dolaşım yetmezliği • Göbek kordonu : kısa veya uzun <35 -80 cm<

Gebelik kayıplarının nedenleri orta –ileri gebelik dönemi-3 • Toksik bitkiler – Acremonium coenophialum mantar endofit ile enfekte çayır otları : ergot alkoloidi üretir • Plasenta kalınlaşması • P 4 artışı-fötal ACTH baskılanması-gebelik süresinin uzaması • Agalaksi- meme bezinin gelişmemesi(prolaktin azlığı) – Sudan otu : fötal anomalilere neden olur. Ankiloz, nörolojik bozukluklar, ataksi, v urinaria sfinkter kontrol kaybı – Çadır tırtılları ile enfekte otlar erken ve geç dönem gebelik kayıp

Gebelik patolojileri • Plasenta hidropsu • Mumifiye fötüs-maserasyon • Fötal acaibatlar: %3 -7 oranındadır – Shistosoma refleksum – Torticollis-eklem ankilozları (posterior presentasyonlu kısraklarda sıklıkla görülür) • Uzayan gebelikler • PLASENTİTİS

Gebeliğin son döneminde kolik benzeri sancılar • A. uteri media – A iliaca rupturu-hemoraji – BAKIR Yetmezliği; ileri yaş – PCV : < %20 • Pre-pubik tendo rupturu – Ventral ödem /ventral deviasyon – Tuber coxae yukarı / tuber ischii ventrale yön değiştirir. – Meme bezi yer değiştirir. • Torsio-uteri : 8 -9. 6 ay arası – Saat yönünde rotasyon: sol ligament uterus üzerinde /sağ ligament uterus altında sola kayar – Saat yönününün tersi rotasyon : korpus uteri rotasyon yapar. Korpus önünde yavru belirlenir • Uterus rupturu-hernia

Pre-mature laktasyon • • PLASENTİTİS Plasentanın ayrılması Abortus başlangıcı Nedeni bilinmeyen gebeliğin fizyolojik devam ettiği olgular

Yüksek riskli gebeliklerin nedenleri Plasental nedenler Fötal nedenler Maternal nedenler Plasentitis İkizlik Kolik-endotoksemi Göbek kordonu rotasyonu Anomaliler-mumifikasyon Pre-pubik tendo rupturu Çayır otu tokiskasyonu Hidrops Uterus torsionu A uterina rupturu

Yüksek riskli gebeliklere klinik yaklaşım • Fötüsün değerlendirilmesi : – TRANSABDOMİNAL USG : 90 günden itibaren – Erken dönem inguinal bölgede (2. 5 -3 MHZ prob) – Kalp atımı / fötüs çapı /hareketliliği – Amnion-allontois sıvı miktarı değerlendirilir.

Fötal kalp atımı 3 üncü ay 10 uncu ay 11 inci ay 196 atım /dakika 75 atım /dakika 10 atım /dakika

Fötal Aorta çapı-yavru suları düzeyinin belirlenmesi • Aorta çapı 18, 5 -27 mm aralığında olmalıdır. Aksinde anomalik yavru sorunu söz konusudur • Allontois amnion kesesi sıvı derinliği ; dört noktadan alınan ölçüm ortalamalrı ile belirlenir. – Allontois kesesi sıvı derinliği – Amnion kesesi sıvı derinliği : 13. 4 ± 4. 4 cm : 7. 9 ± 3. 5 cm

Normal plasenta-endometrium bağlantı kalınlığı Gebelik dönemi Plasenta-endometrium kalınlığı 151 -270 gün ≤ 7 mm 271 -300 gün ≤ 8 mm 301 -330 gün ≤ 10 mm 331 gün ve üzeri ≤ 12 mm

Plasentitis • Premature laktasyon / vaginal akıntı / plasentaendometrium kalınlığı • Tedavi : – Antibiyotik • Penisilin : 22. 000 IU/kg , 6 saatte bir uygulama • Gentamisin : 6. 6 mg/kg ; 24 saatte bir • Trimethoprim sulfamethaxazole: 30 mg/kg; 12 saatte bir – P 4 uygulaması : • 0. 088 mg/kg; günde bir uygulama – Non-steroidal antiinflamatuar uygulamaları • Flunixin meglumin : 1. 1 mg/kg; 12 saatte bir • Pentoxifylline : 8. 4 mg /kg ; 12 saatte bir