Krzysztof Bielecki CMKP Absolutorium 1960 Doktorat 1966 Specjalizacja

Krzysztof Bielecki CMKP

Absolutorium - 1960 Doktorat – 1966 Specjalizacja - I° - 1966, II° - 1970 r. Dr hab. n. med. – 1981 r. Profesor – 1988 r. Od 1981 r. ordynator, a od 1988 Kierownik Kliniki

MODLITWA LEKARZA Napełnij Boże duszę moją miłością do sztuki mojej i do wszystkich stworzeń. Nie dopuść, by chęć zysku lub poszukiwanie sławy wpłynęły na wykonywanie mego zawodu, albowiem wrogowie prawdy i miłości do ludzi mogliby otumanić mnie i odwieść mnie daleko od wspaniałego obowiązku czynienia dobrze dzieciom Twoim.

Wzmagaj Boże siłę mego serca, by zawsze było gotowe służyć biednemu i bogatemu, przyjacielowi i wrogowi , złemu i dobremu. Uczyń, by chorzy moi mieli zaufanie do mnie i do sztuki mojej. Jeśli nieświadomie potępiają mnie i szydzą ze mnie, spraw, by ukochanie sztuki mojej strzegło mnie jak zbroja, żebym mógł wytrwać w prawdzie, nie dbając o potęgę i rozgłos, i o wiek moich wrogów.

Użycz mi Boże wyrozumiałości i cierpliwości w stosunku do chorych upartych lub prostaków. Uczyń mnie wstrzemięźliwym we wszystkim, ale nienasyconym w zdobywaniu wiedzy. Oddal ode mnie myśli, że wszystko mogę. Użycz mi siły woli i sposobności do coraz większego rozszerzania mych wiadomości… Z modlitwy Majmonidesa z Kordoby, II w. Majmonides (Mojżesz Ben Mamon), żydowski uczony, lekarz, filozof, żył w latach 1135 -1204, Urodzony w Kordobie (arabska Hiszpania), pochowany w Tyberiadzie (Izrael).

Humanizm w medycynie…. • Według najlepszej wiedzy będę pomagał cierpiącym , zwracającym się do mnie w potrzebie, mając tylko ich dobro na względzie….

Humanizm w medycynie… • Objawy humanizmu czyli głównie troski okazywanej choremu przez lekarza: • 1. właściwe dobre słowo – różne dla różnych chorych • 2. dowody zainteresowania się chorym • 3. bezinteresowność pobudek , które skłaniają lekarza do leczenia chorego • 4. właściwie informując chorego i jego rodzinę • 5. dbanie o swój wygląd zewnętrzny i zachowanie • 6. chory to podmiot a nie babcia, dziadek, pani czy pan drugi od ściany , pan spod kaloryfera , choć pan na opatrunek , itp Prof. J. Nielubowicz. PTL 1993, t. 48, nr 18 -19 , str 394

Myślenie i uczucie to dwie ludzkie cechy Człowiek na dwóch skrzydłach wiary(uczucia) i rozumu wznosi się przez całe życie ku prawdzie oto najznakomitszy skrót sensu istnienia ludzkiego.

Confidence and hope do more good than medicines The doctor is nature´s assistant “Surgery is the unceasing movement of steady experienced hands” Galen Ręka jest narzędziem mózgu

Kontrakt lekarza ze społeczeństwem „. . stawką nie do pogardzenia jest przywilej autonomii w relacji z pacjentem, niepodległość zawodowa, uznanie społeczne motywacyjne wynagradzanie i satysfakcja z kariery zawodowej” N. E. J. M. 2006, 355, 1794

Osobowość…. • Osobowość jednostki jest dynamiczną strukturą układów psychofizycznych określającą szczególny sposób dostosowania się do środowiska • Chirurdzy bywają określani przez nie-chirurgów przy użyciu wyrażeń o negatywnej konotacji: arogancki, dominujący, zimny, bezosobowy, niecierpliwy, mało przyjacielski, agresywny, autorytatywny

Cechy osobowości chirurga 1. dobry człowiek (serdeczność, życzliwość, wrażliwość) 2. odpowiada za swe działanie 3. daje zawsze choremu nadzieję 4. mówi prawdę, która nie zabije 5. znakomity technik chirurgiczny 6. spokój i opanowanie

7. koncentracja 8. niezależność 9. wiara w siebie 10. lider zespołu operacyjnego 11. posiada mądrość kliniczną 12. współpracuje w zespole 13. uznaje znaczenie detali 14. nie popada w rutynę

w relacji lekarz – pacjent ufność to lek i środek o działaniu natychmiastowym Ludzie będą płacić lekarzowi za wiedzę Za serce zostaną Mu winni Seneka

Chirurg przeżywa swoje niepowodzenie często płacąc za to własnym życiem. Przeżywa każdego kolejnego chorego jakby to był Jego pierwszy pacjent

Lekarz też człowiek Ma swoją osobowość tak jak każdy inny człowiek, czuje, myśli, cierpi, cieszy się, podlega emocjom czując ogrom odpowiedzialności za swoje działanie. Każdy z nas przeżywa wraz z chorym sukces i niepowodzenie. Najgorszym przeżyciem dla chirurga jest śmierć chorego na stole operacyjnym.

Chirurgiem – lekarz staje się przez dziesięciolecia treningu , nauki, posiadając takie cechy charakteru jak inteligencję , kreatywność, ostrożność, odwagę, troskę o chorego, pilność, sumienność, rzetelność, pokorę, umiejętność zawołania o pomoc we właściwym czasie. Kandydat na chirurga musi być zdrowy psychicznie i fizycznie.

„A surgeon is a doctor who can operate and who knows cohen not to” T. Kocher (1841 -1917) Chirurdzy służą pacjentom swoimi umiejętnościami i wiernością swoim zasadom

Chirurgia wymaga wysokich umiejętności teoretycznych i manualnych, dobrej ergonometrii i koordynacji. Chirurgia jest działaniem zespołowym. Każda operacja to powtórka z mikrobiologii. Każdy chirurg, jeśli chce być DOBRYM CHIRURGIEM musi te wszystkie wymienione wyżej zasady rozumieć i szanować.

Wiedza wg. Słownika Oksfordzkiego z 1534 r. To suma wszystkiego co jest znane. Chirurg musi posiadać wiedzę stosowną co oznacza wiedzę sprawdzoną w praktyce klinicznej.

Co stanowi o tzw. mistycyzmie chirurgicznym? Co czyni chirurga kimś wyjątkowym? 1. skuteczność i szybki efekt leczenia chirurgicznego 2. wspaniałe uczucie zmęczenia fizycznego po ciężkiej operacji, która ratuje życie choremu 3. przeżywanie radości lub niepowodzenia w zespole.

Jeśli jest sukces to chirurg świętuje to w zespole, ale jeśli chirurg ma niepowodzenie to nie jest sam. Jest z nim ZESPÓŁ. „. . . if everything goes well, you will participate in the success. If things go wrong, they will share the burden. ” Hieronymous Brunschwig (c. 1450)

“Big Five” (Driskell iwsp. 2006) osobowość członka zespołu. 1. stabilność emocjonalna (spokój, bezpieczeństwo) 2. ekstrawersja 3. otwartość na doświadczenie, dostosowanie się do sytuacji

Chirurg oprócz umiejętności technicznych potrzebuje tzw. umiejętności miękkich: 1. świadomość sytuacji 2. komunikacja i umiejętność pracy w zespole 3. przywództwo Flin R iwsp. J. R. C. of Surg. Edin. and Irleand 2007

The first thing that a Surgeon has to loose is the principle of being a primodonna Chirurgia to nie tylko wysiłek intelektualny- ręka jako narzędzie mózgu ale pracy chirurga towarzyszy ogromne fizyczne zmęczenie

STRES Stres kształtuje chirurga i Jego osobowość przez całe zawodowe życie zagrożenie życia chorego - STRES Konieczność szybkiego, jasnego podejmowania decyzji i działania za które chirurg odpowiada

wg. Herms´a – Ann Surg. 2005 r. wśród ankietowanych 114 chirurgów ogólnych ze stażem klinicznym>25 lat a) 75% było zadowolonych z kariery i pracy b) 20% przeszło na emeryturę w wieku 50 lat c) 5 -7% uzależniło się od alkoholu

Surgeon´s sey-esteem Zmienność poczucia własnej godności od zbyt wysokiej do zbyt niskiej

Surgeon´s sey-esteem Dawniej : 1. brak EBM, mało możliwości leczniczych, rozwijająca się anestezjologia i intensywna terapia 2. jakość i szybkość wykonywanej operacji decydowały o życiu lub śmierci chorego 3. chirurdzy mieli wysokie uznanie w społeczeństwie

Surgeon´s sey-esteem If in doubt – cut it out If in doubt – operate

Surgeon´s self-esteem Dzisiaj 1. chirurgia jest jedną z > niż 70 specjalności 2. wpływ na pracę chirurga mają administratorzy, politycy, firmy produkujące sprzęt medyczny, firmy farmaceutyczne i ubezpieczeniowe i inne 3. czy nadal obowiązuje zasada Cope´a, że silny ból brzucha trwający dłużej niż 6 godzin jest wskazaniem do operacji?

Surgeon´s self-esteem Dzisiaj Pacjenci i ich rodziny żądają od chirurga wyłącznie sukcesów leczniczych. Nie akceptują niepowodzenia i powikłań. Chirurg często znajduje się w roli ściganego i przestępcy.

Surgeon´s self-esteem Dzisiaj Co się stało z godnością chirurga? W oczach systemu, polityków, biskupów (na szczęście tylko niektórych) jesteśmy terrorystami, przestępcami, ludźmi skorumpowanymi, żerującymi na krzywdzie ludzkiej? Sława i chwała towarzyszące sukcesom chirurga odeszły w przeszłość od czasu gdy za powikłania pooperacyjne „wzięli” się prawnicy, którzy dostrzegli w tym świetny interes

Słowa od pacjentów. Dobry człowiek jest jak małe światełko. Wędruje poprzez mroki naszego świata i na swojej drodze zapala zgaszone gwiazdy” Phil Bosmans Panie Profesorze z głębi serca dziękuję. . . E. M. „Niektórzy ludzie czynią świat wyjątkowym tylko dlatego, że są”

W Finlandii od 1971 r. w rankingu 376 zawodów największe uznanie społeczeństwa otrzymali CHIRURDZY Arkadiusz Guzek

Jak chirurdzy się regenerują po operacjach: 1. hodowla ryb 2. pszczelarstwo – nic tak nie wzrusza jak miód prymariusza (H. O. ) 3. chór (K. B. ) 4. kajakarstwo 5. myślistwo 6. muzyka, poezja

XXI wiek Rewolucja technologiczna w chirurgii i postęp nauki Jednak chirurg jako człowiek pozostaje sam z tym postępem i musi nad nim sprawować kontrolę.

Chcesz być chirurgiem? 1. czy wiele godzin spędzonych na bloku operacyjnym mija Ci bardzo szybko? 2. czy doceniasz pracę zespołową w bloku operacyjnym podczas trudnej operacji gdy chirurdzy, anestezjolodzy i pielęgniarki są razem? 3. czy cieszysz się widząc jak chory zdrowieje po operacji obserwując go codziennie? 4. czy podnieca Cię wyzwanie jakie niesie postępowanie z krytycznie chorym? 5. Czy doceniasz podniecenie Twego zespołu przed leczeniem

Przesłanie do Profesorów i Nauczycieli „wielki przywódca to niekoniecznie ten, który czyni wielkie rzeczy, ale ten, który sprawia, że ludzie czynią wielkie rzeczy

Kto Rzeczypospolitej dopomóc usiłuje siedmiu rzeczy mu potrzeba 1. aby chciał 2. aby śmiał 3. aby mógł 4. aby umiał 5. aby dobro społeczne cenił ponad prywatne

Wskazówki dla chirurgów 1. Osobowość oczy jastrzębia serce lwa wg. Fullera ręce kobiety

Wskazówki dla chirurgów 1. Osobowość jest liderem spokój i opanowanie Koncen tracja Niezależ ność wg. M Allgowera wiara w siebie na czas wezwanie o pomoc

2. młodym będąc pamiętaj, że starym będziesz – szanuj starszych i doświadczonych 3. sukces i niepowodzenie zależy od detali 4. do not cut corners – wszystko należy robić jak należy wg zasad i procedury 5. pamiętaj, że każdemu działaniu towarzyszy odpowiedzialność za jego wykonanie i skutki 6. sztuka porozumiewania się jest podstawą zespołowego działania

Katalog cnót lekarza Wg. E. D. Pellegrino 1. wierność i stałość w zaufaniu oraz dotrzymywaniu obietnic (relacje lekarz – pacjent) 2. trzymanie w ryzach swoich korzyści 3. intelektualna uczciwość 4. współczucie i troska 5. odwaga – szczególnie potrzebna w dobie komercjalizacji, aby nie pozostawić pacjenta sobie 6. sprawiedliwość

Współczesny chirurg musi posiadać następujące cechy 1. być liderem 2. posiadać nowoczesną wiedzę teoretyczną i doświadczenie kliniczne 3. być biegłym, zręcznym operatorem 4. umieć współpracować z anestezjologiem, instrumentariuszką, patologiem, internistą itd. 5. dzisiaj jeden chirurg nie jest w stanie być dobrym we wszystkich rodzajach operacji

Osobowość chirurga…. • Z badań Linna, Zeppa, Schwartza, wynika , że : chirurdzy są bardziej odporni na stress, bardziej postrzegają zdarzenia jako skutki własnych działań a nie jako kwestię szczęścia czy pecha, są ekstrawertywni , współzawodniczący, zorganizowani, praktyczni , dostosowani, są buntowniczy i trudni do szkolenia. Osobowość chirurgiczna jest jednym z głównych elementów rozwoju kompetentnego , skutecznego chirurga

Osobowość chirurga…. • Nauka umiejętności interpersonalnych i efektywnego przewodzenia zespołowi , a także rozwiązywania problemów i nawiązywania skutecznego i efektywnego dialogu jest istotna zarówno dla szkolenia rezydentów jak i całego środowiska praktykujących już chirurgów • James H. Thomas , The Amer. J. Surg. 1997

Medycyny można się nauczyć, ale chirurgiem trzeba się urodzić Szczęście jest wewnątrz, a nie na zewnątrz, i dlatego szczęście nie zależy od tego co mamy, ale od tego jacy jesteśmy – musimy być dobrzy Henry van Dyke Chirurdzy muszą być ostrożni gdy biorą w dłoń pieczołowicie skalpel – pod jego ostrzem rusza się winowajca – życie Emily Dickinson

Każda żywa ……. • „Każda żywa istota ma naturalną skłonność do chronienia swojego życia „ Sw. Tomasz z Akwinu ale prawo natury nie jest naszym obowiązkiem …. . , mamy skłonności do tańczenia ale taniec nie jest naszym obowiązkiem –błąd logiczny Wg. Sw. Augustyna zaś „każda forma życia jest doskonała bo stworzona przez Boga” Każdy katolik, który zastanawia się nad eutanazją czy uporczywym leczeniem może wybrać między św. Augustynem a św. Tomaszem z Akwinu (Prof. . Jacek Hołówka)

Ważne cytaty 1. Czy dobiegając do mety mam zwolnić czy przyspieszyć? (Diogenes) Czy przed emeryturą już zacząć odpoczywać, czy pracować intensywnie do końca, a może i dłużej 2. Co to jest człowiek? Człowiek to je rozum i cała reszta (Ks. prof. Tischner) 3. Ucząc innych sam się uczysz (Seneka) 4. Jak uroczym jest człowiek kiedy jest człowiekiem (Sokrates)

Gdy gaśnie pamięć……. • Gdy gaśnie pamięć ludzka dalej mówią kamienie……. Ks. Kardynał. St. Wyszyński

Jeśli………. • Jeśli masz wątpliwości mów prawdę (Mark Twain) • Człowiek jest tyle wart ile może pomóc drugiemu człowiekowi • Doświadczenie to suma błędów , które popełniliśmy (Solon)

Elizabeth Blackwell (pierwsza kobieta lekarz w USA-23. 01. 1849 rchciała bardzo być chirurgiem • W roku 1889 pisała : • There is no career nobler than that of the physician

It is a still…. • It is still a privilage to be a doctor NEJM 1986, 314, 17, 1112

Osobowość chirurga…. • Służyć życiu ze wspaniałomyślnym entuzjazmem , towarzyszyć , pielęgnować, wzmacniać, leczyc ból ludzki jest zadaniem , które na mocy swojej szlachetności , użyteczności i swego ideału jest bardzo bliskie powołaniu kapłańskiemu „ Jan Paweł II podczas pielgrzymki do Polski 2 -10 VI 1979 r

„Sekretem nudziarstwa jest chęć powiedzenia wszystkiego” F. M. Arouet A zatem zbliżamy się do końca wykładu. .

Gdzie słyszysz śpiew tam śmiało idź Tam dobre serca mają źli ludzie wiedz Ci, nigdy nie śpiewają Goethe

Tak więc gdy inni nieszczęśnicy oddają się nienasyconej pogoni za ambicjami i krótką chwilą władzy, Ja wyciągam się w cieniu i śpiewam. Fray Luis de Leon (ok. 1527 -1591)

Dziękuję za uwagę Krzysztof Bielecki CMKP