Krv u stolici kod dece Branislav Jovanovi i

Krv u stolici kod dece Branislav Jovanović i saradnici Dani Univerzitetske Dečje Klinike 2015.

� bolesti gastrointestinalnog trakta �generalizovane bolesti koje produkuju simptome u gastrointestinalnom traktu ETIOLOGIJA

�melena - crna kašasta stolica, krvarenje od orofaringsa do kolona �hematohezija - tamno-crvena krv, pomešana sa kašastom stolicom, krvarenje iz kolona ili masivno krvarenje iz gornjih partija) - sveža svetlo-crvena krv po površini stolice, rektalne ili analne lezije �rektoragija – ekspulzija sveže, svetlocrvene krvi kroz anus, bez stolice Izgled krvi u stolici

�ingestija supstanci (maline, cvekla, paradajz, obojeni želatin, spanać, lekovi koji sadrže gvožđe i bizmut) �ragade na dojkama majke, kod novorođenčeta �isključiti hematuriju i vaginalno krvarenje Da li je to zaista krv?

�klinički pregled �hemijski testovi za dokazivanje krvarenja (Haemocult) �progresivna anemija i retikulozitoza (retko) Da li je to zaista krv?

može se podeliti na 4 grupe u odnosu na uzrast: 1. Novorođenčad: � fisura (svetlo crvena krv u tragovima na stolici ili peleni) � NEC (tamnije stolice, anamneza, radiografije i ultrazvuk) � malrotacija (melena) � volvulus (melena) Krvarenje iz donjih partija GIT-a

2. Odojčad: �invaginacija (žele od malina, svetlo crvena do tamne boje; dijagnoza ehosonografski) �gangrena creva (etiologija različita, obično malrotacija sa volvulusom, segmentni volvulus tankog creva, Meckel-ov divertikulum sa volvulusom ili retko sigmoidni volvulus) Krvarenje iz donjih partija GIT-a

3. Deca uzrasta 1 -2 godine: �polip (rektosigmoidni deo debelog creva, tragovi sveže krvi) �Meckel-ov divertikulum (atopična gastrična mukoza dovodi do ulkusa ileuma, dijagnoza se postavlja scintigrafijom) Krvarenje iz donjih partija GIT-a

4. Deca starija od 2 godine: �polipi (juvenilni polip, najčešće do puberteta) �inflamatorne bolesti creva �trauma Krvarenje iz donjih partija GIT-a

�anamneza �fizikalni pregled �dijagnostički testovi �laparoskopska eksploracija (u 50 % intraoperativno otkriven uzrok) Dijagnoza

�inspekcija (crvena neizmenjena krv ili izmenjena krv) �intestinalna opstrukcija (malrotacija sa volvulusom, infarkcija creva, invaginacija ili duplikatura) �diarea (ulcerozni kolitis, Chron-ovo oboljenje, infektivni gastroenteritis) Dijagnostički pristup

�bolovi u trbuhu (Meckel-ov divertikulum, polipi, prolaps mukoze rektuma, zapaljenske bolesti creva; Chron ili ulcerozni kolitis) �bez bola u trbuhu (fisura anusa, hemoroidi, trauma anusa) Dijagnostički pristup

�izmenjena krv, prateća hematemeza (progutana krv, refluks ezofagitis, variksi jednjaka, peptički ulkus, gastritis) �izmenjena krv, bez prateće hematemeze (Meckel-ov divertikulum, invaginacija, progutano strano telo) Dijagnostički pristup

�lečenje uzroka �nadoknada Lečenje krvi, ukoliko je potrebno

- esencijalna trombocitemija (spontano krvarenje) vaskulitis (abdominalni bol, krvarenje, perforacija creva) sistemski eritemski lupus (SLE) : peritonitis I krvarenje portna hipertenzija (hematemeza i melena) sistemska skleroza ili mešana bolest vezivnog tkiva (krvarenje) Sistemske bolesti

Hvala na pažnji!