Krooninen haava o Pitkaikainen usein sisisen ja ulkoisen

Krooninen haava o Pitkäaikainen usein sisäisen ja ulkoisen tekijän aiheuttama haava (ulcus), akuutti ulkoisen tekijän aiheuttama haava (vulnus) o Sisäisiä tekijöitä: laskimoiden- ja valtimoiden vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, diabetes, syöpä, verisuonitulehdukset (vaskuliitti) 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 1

o Ulkoisia tekijöitä: ulkoinen paine esim. pitkäaikainen vuodelepo, kudoksen venyminen o Kroonisten haavojen ilmaantuvuus kasvaa ikääntymisen myötä 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 2

PAINEHAAVA (decubitus) Ihon tai ihonalaisen kudoksen paikallinen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai venyttyminen ja hankaus yhdessä tai erikseen 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 3

1/9/2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 4

PAINEHAAVOJEN AIHEUTTAJAT o Pitkittynyt, jatkuva paine ihon luisen ulokkeen kohdalla o Ihon hankaus, venyttyminen ja kitka o Riittämätön ravintoaineiden saanti 9. 1. 2022 o Liikkumattomuus o Ihon kosteus o Ihon tunnon heikkeneminen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 5

PAINEHAAVOJEN RISKIALUEET o Lantion seutu n Ristiselkä n Istuinkyhmy n Lonkkaluut o Alaraajat n Kehräsluut n Kantapäät n Sääriluu 9. 1. 2022 o Pää n Takaraivo n Korvalehdet o Ylävartalo n Kyynärpäät n Lapaluiden kärkialueet n Selkäranka Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 6

Riskitekijät o o o o Korkea ikä Alentunut tajunnan taso, delirium, halvaus Dementoitunut vuodepotilas Aso-tauti ja diabetes MS-tauti Huono hapetus Dehydraatio ja matala verenpaine Huono ravitsemustila Matala hemoglobiini Laihuus Lihavuus Ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyys Liikuntakyvyttömyys 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 7

PAINEHAAVAN TUNNISTAMINEN o Apuna käytetään Suomen Haavanhoitoyhdistys ry: n suosittelemaa ”painehaavahelpperiä” Kts. http: //www. suomenhaavanhoitoyhdis tys. fi/ http: //www. terveysportti. fi/kotisivut/kot isivut. nayta? p_sivu=17048 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 8

PAINEHAAVOJEN LUOKITUS o II ASTE o I ASTE n Vaalenematon punoitus ehjällä iholla; ei häviä asentoa vaihtamalla n Ihon värin muutos, kuumotus, turvotus, ihon ja ihonalaisen kudoksen kovettuminen 9. 1. 2022 n Osittainen ihovaurio tai ihon rikkoutuminen, joka ulottuu epidermikseen ja/tai dermikseen; haava on pinnallinen kuten hankauma tai rakkula Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 9

I asteen painehaava 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 10

II asteen painehaava 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 11

PAINEHAAVOJEN LUOKITUS o III ASTE o IV ASTE n Ihon syvimpiin kerroksiin ulottuva vaurio, jossa ihonalainen kudos on vaurioitunut tai nekroosissa n Peitinkalvo (faskia) on ehjä 9. 1. 2022 n Laaja ihokudoksen tuho, jossa on nekroosia tai vaurio ulottuu lihakseen, luuhun, niveliin tai tukirakenteisiin n Kudostuho saattaa olla pahempi ihon syvimmissä kerroksissa kuin ihon pinnalla havaittavista merkeistä voisi päätellä Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 12

III asteen painehaava 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 13

IV asteen painehaava 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 14

Tutkimukset o Lämpö, happisaturaatio, verenpaine o Painehaavan syvyyden määritys o Verikokeet n Tulehdusarvot n Ravitsemustila o Bakteeriviljely haavalta o Kuvantamistutkimukset (esim. natiiviröntgen, magneettikuvaus) 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 15

PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY JA HOITO o Kartoitetaan riskipotilaat, joilla on todennäköisyys saada painehaava n Apuna voidaan käyttää o Bradenin riskiluokitusmittaria (riskiraja alle 16 -18 pistettä) tai o Nortonin riskiluokitusmittaria (riskiraja 14 pistettä tai vähemmän) 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 16

Näyttöön perustuvaa tietoa painehaavan hoidosta ja ennaltaehkäisystä o http: //www. hotus. fi/system/files/BPI S_ennakko_2008 -2_0. pdf 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 17

Bradenin riskiluokitusasteikko Pisteet Tuntoaisti Ihon kosteus Aktiivisuus Liikkuminen Ravitsemus 4 Ei rajoittunut Harvoin kostea Kävelee toistuvasti Ei rajoituksia Erinomainen 3 Hieman rajoittunut Ajoittain kostea Kävelee ajoittain Jonkin verran rajoittunut Riittävä Ei muodosta ongelmaa 2 Erittäin rajoittunut Lähes aina kostea Istuu ajoittain Hyvin rajoittunut Todennäköisesti riittämätön Potentiaali nen ongelma 1 Täysin rajoittunut Jatkuvasti kostea Vuodepotilas Täysin liikuntakyvytön Erittäin heikko Ongelma 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO Kudosten joutuminen venytyksen ja hankauksen kohteeksi 18

Nortonin riskiluokitusasteikko Pisteet Fyysinen tila Henkinen tila Aktiivisuus Liikkuvuus Inkontinenssi 4 Hyvä Vireä Kävelee Hyvä Ei lainkaan 3 Kohtalainen Apaattinen Kävelee autettaessa Lievästi rajoittunut Joskus 2 Huono Sekava Pyörätuolipotilas Hyvin rajoittunut Usein 1 Erittäin huono Tylsistynyt Vuodepotilas Liikkumaton Jatkuva 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 19

Painehaavapotilaan hoitotyö o Poistetaan paine asentohoidolla luuulokekohdista o Potilaan asento on 30 asteen kallistuskulma makuuasennossa o Tarkistetaan riskialttiit kehon alueet luisten ulokkeiden kohdalta o Huolehditaan potilaan hygienian hoidosta 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 20

Painehaavapotilaan hoitotyö o Käytetään happamia pesunesteitä tai voidepesua o Pidetään iho kuivana ja rasvataan perusvoiteella o Kiristetään vuodepotilaan lakanat o Kohotetaan potilaan yleiskuntoa o Monipuolinen ruoka, riittävästi proteiineja 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 21

PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY o o Riskipotilaiden tunnistaminen Potilaan ohjaus Omatoimisuuden tukeminen Keskeistä paineen vähentäminen tai poistaminen eri alueilla! n Spastisilla potilailla kitkan poistaminen riskikohdista polyuretaanikalvolla 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 22

Painehaavojen ennaltaehkäisy o o o Asento- ja liikehoito (tyynyt apuna) Hygienia Vuodevaatteet ja vaatetus Hyvä ravitsemus ja nesteytys Apuvälineiden käyttö; YKSILÖLLISET VALINNAT n Esim. painehaavapatja n Nostolaitteet o Psyykkinen tasapaino 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 23

9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 24

1/9/2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 25

Painehaavan hoito o Kivun hoito ja haava-alueen puuduttaminen o Haavan pesu o Haavan puhdistaminen mekaanisesti o Haava suojataan viilenemiseltä o Antiseptisten kosteiden kompressien käytön on oltava lyhytaikaista 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 26

PAINEHAAVAN PAIKALLISHOITO o Konservatiivinen hoito n I ja II asteen painehaavat n III ja IV asteen painehaavat ennen leikkaushoitoa o Plastiikkakirurgia: n III ja IV asteen painehaavat n Painehaava leikataan pois n Syntynyt kudospuutos suljetaan vitaalilla iholihaskielekkeellä 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 27

Vaalenematon punoitus tai pinnallinen ihon irtoaminen o Ilmakylvyt o Iho rasvataan varovasti, jos se on kuiva tai potilas on inkontinentti o Iho suojataan kitkan ja kosteuden ehkäisemiseksi haavakalvolla tai ohuella hydrokolloidilla 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 28

Pinnallinen ihorikko o Hydrokolloidi, vaahtosidos tai silikoniverkkosidos n Päälle kuitutaitos tai haavatyyny 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 29

Painehaavan paikallishoito o Haavan suihkuttaminen o Haavapohja puhdistetaan poistamalla kuollut kudos haavasta n Infektion ehkäiseminen n Haavan biologisen paranemisprosessin edistäminen n Haavan syvyyden arvioinnin mahdollistaminen 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 30

Haavapohjan puhdistusmenetelmät o Mekaaninen puhdistus n Esim. kauhalla, pinseteillä, saksilla, kirurgisella veitsellä o Kemiallinen puhdistus o Entsymaattinen puhdistus n Entsymaattinen haavanhoitovalmiste o Biologinen puhdistus (toukat) n Antiseptinen aine, vetyperoksidiliuos 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 31

o Kroonisista haavoista tavallisimpia ovat säärihaavat, jotka voidaan luokitella 4: ään luokkaan: o - laskimoperäiset o - valtimoperäiset o - tulehdusperäiset o - systeemiset ja metaboliset säärihaavat (diabeteksen aiheuttamat) 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 32

o yleisin jalkahaava on laskimoperäinen säärihaava, o toiseksi yleinen syy säärihaavaan on valtimosairaus 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 33

Laskimoperäinen haava 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 34

Valtimoperäinen haava on ulkonäöltään usein kuiva ja eloton. 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 35

o • • Laskimoperäiset säärihaavat Jalkaterä ja jalka on turvonnut. Haava on tavallisesti pinnallinen/matala ja siinä jyrkät reunat. Iho on kuiva, kutiseva, punainen tai ruskea haavan ympärillä. Sääressä voi olla ihottumaa. Laskimohaava ei ole yleensä kivulias muutoin kuin silloin kun siinä on infektio 9. 1. 2022 o Valtimoperäiset säärihaavat • Jalkaterät ja jalat ovat kylmät, kalpeat tai sinertävät, kiiltävät. • Haava on pyöreä, 'hakattu' ja kivulias. • Kipu voimistuu, kun jalat nostetaan ylös. • Kipu vähenee istuessa. Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 36

Säärihaavan paranemista hidastavia tekijöitä ovat mm. o haavan suuri koko, raajan heikko verenkierto, fs. aktiviteetin vähäisyys, raajaturvotus, ylipaino/aliravitsemus, korkea ikä 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 37

Hoidon kulmakivet o o Raajan turvotuksen ehkäisy ja hoito Haavan ihon ja kivun hoitaminen Lihaspumpun kunnon ylläpitäminen Potilaan ohjaus erittäin tärkeää 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 38

Laskimoverenkierron parantaminen o Omahoito ohje o Pudota painoasi, sillä yli kymmenen kilon ylipaino lisää jalkojen turvotusta ja säärihaavan syntyä. o Liiku säännöllisesti. Lihastyö parantaa laskimoverenkiertoa. o Nosta jalat kohoasentoon aina tilaisuuden tullen, työssä jalat kannattaa nostaa pöydälle, mikäli mahdollista. o Opettele käyttämään tukisukkia oikein. o Älä käytä liian korkeakorkoisia kenkiä, sillä ne estävät kävellessä lihaksien tehokkaan pumppaamisen. 9. 1. 2022 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO 39